36例法洛氏四联症超声诊断与造影、手术的对比分析

目的探讨超声心动图诊断法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)的价值。方法回顾性分析36例经手术或心血管造影证实的TOF的超声表现与手术结果。结果 36例患者中超声与手术结果完全符合33例,部分符合1例,漏诊1例,误诊1例,诊断符合率94.44%,漏误诊2例(5.56%);单纯右室流出道狭窄28例,占80.0%(28/35);室间隔缺损多为嵴下型,占71.42%(25/35);超声测值与术中测值的统计学处理结果显示二者相关程度高(r=0.779,P<0.001)。结论超声对于绝大多数TOF具有确诊价值,对个别病例需要注意鉴别诊断。     

结合乳腺影像报告及数据系统的超声乳腺肿瘤辅助诊断系统的研究现状

医学超声诊断是临床检查乳腺肿瘤的有效手段,而乳腺影像报告和数据体系(BI-RADS)为超声诊断乳腺肿瘤制定了指南性规范。结合BI-RADS-US的超声乳腺肿瘤计算机辅助诊断(CAD)已经成为研究热点。本文介绍了基于BI-RADS-US体系的CAD系统的设计,以及几个重要的功能模块,并介绍了实现这些功能模块的主要技术,最后对结合BI-RADS-US的乳腺超声CAD研究现状进行了综述。     

超声评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者指端微循环改变

目的应用高频超声检查结合E-flow显像初步评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者（RA）指端微循环状态。 方法选取2012年6月至2013年3月川北医学院附属医院收治的不伴心血管疾病临床表现的RA患者45例（RA组）。选取同期川北医学院附属医院体检的年龄、性别匹配的健康志愿者45名作为健康对照组。所有研究对象均行右手中指末节指端血管高频超声检查并结合E-fIow显像。观察研究对象指端血管分布特征、走行,测量指掌侧固有动脉及甲床动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（MV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）,并且计算甲床内血管-甲床像素比。采用独立样本t检验比较RA组患者与健康对照组受检者中指末端动脉血流参数、甲床内血管-甲床像素比。 结果RA组患者中指末端指掌侧固有动脉及甲床动脉PSV、EDV、MV均低于健康对照组受检者,甲床动脉RI高于健康对照组受检者,但差异均无统计学意义;而RA组患者中指末端指掌侧固有动脉RI、PI及甲床动脉PI均高于健康对照组受检者（0.65±0.08 vs 0.62±0.06,1.16±0.33 vs 1.02±0.18,1.17±0.32 vs 1.01±0.21）,且差异均有统计学意义（t=-2.02,P=0.047;t=-2.09,P=0.041;t=-2.06,P=0.043）。RA组患者甲床内的血管-甲床像素比低于健康对照组受检者［（9.82±4.68）% vs （15.56±5.47）%］,且差异有统计学意义（t=3.68,P<0.01）。E-flow显像显示,健康对照组受检者指掌侧固有动脉、甲床动脉及其细小分支能够清晰显示,末节指端血流信号丰富;较多RA组患者末节指端血流显示欠清晰,指掌侧固有动脉、甲床动脉及其细小分支连续性欠佳,血流分布减少,甲床动脉弓显示不完整。 结论RA患者有效血管床减少,指端微循环血流灌注减少,血流阻力增加,血管系统可出现不同程度的损害。高频超声检查结合E-flow显像可视化直观观察血流走行分布特征及定量评价缺乏心血管疾病临床表现的类风湿关节炎患者存在指端微循环变化。     

不同心脏起搏模式对右室长轴应变和肺血管阻力的急性影响

目的探讨不同心脏起搏模式对右室长轴应变与肺血管阻力的即刻影响。方法具有正常房室传导顺序并已植入全自动频率自适应双腔起搏器的病窦综合征患者45例,所有患者随机在心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)起搏模式下起搏90 min,然后再随机交叉进行其余两种模式起搏90 min,分别在不同模式下行超声心动图检查,记录右室功能、右室长轴应变及血流动力学参数。结果与APVP模式比较,ASVS模式的右室心肌做功指数、肺血管阻力(PVR)、肺动脉血流加速度及心室异常舒张模式较低,而三尖瓣环收缩期运动幅度、肺动脉血流加速时间及血流速度积分较高(P0.05)。与APVS模式比较,ASVS模式的肺动脉血流加速度较低(P=0.042),血流加速时间较高(P=0.01)。与APVP模式比较,APVS模式的PVR较低(P=0.016),肺动脉血流速度积分较高(P=0.034)。三种起搏模式两两比较,其右室游离壁长轴应变差异有统计学意义(P0.05)。不同起搏模式下,右室心肌做功指数和右室游离壁长轴应变呈正相关。结论右室长轴应变决定右室功能状态,尽管ASVS和APVS模式未促进PVR的增加,但更生理性的ASVS模式能更好地保存右室功能。     

类风湿性关节炎患者肺动脉收缩压与疾病活动性的相关性研究

目的探讨不伴有心血管疾病临床表现的类风湿性关节炎(RA)患者肺动脉收缩压力(PASP)与RA疾病活动状态的相关性。方法 RA活动期不伴有心血管疾病临床表现患者55例为RA活动期组,体检健康者50例为对照组。应用超声心动图三尖瓣反流法测量PASP,并测量右室舒张末期和收缩末期横径(RVEDd、RVESd),肺动脉内径(PAD),三尖瓣口舒张早期血流最大速度E峰(E)、舒张晚期血流最大速度A峰(A),计算E/A和右室心肌做功指数(RVMPI);测量血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)。结果与对照组比较,RA活动期组RVEDd、RVESd、PAD、A、RVMPI及PASP增大,三尖瓣反流者增多,E/A减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。RA活动期组肺动脉高压(PAH)发生率为26%;RA活动期组PASP与CRP、DAS28、Anti-CCP呈正相关(r值分别为0.545、0.472、0.213,P0.01)。结论 RA活动期患者在出现明显心血管疾病临床表现前已出现PASP增高,RA活动期炎性免疫机制可能促进患者PASP升高,导致患者右室功能整体下降。     

三维超声心动图及心肌声学造影对缺血性二尖瓣反流患者左心室及乳头肌功能的评估

目的 应用全自动量化经胸三维超声心动图(3DE)及心肌声学造影(MCE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左心室及乳头肌的功能变化情况。方法 纳入冠心病合并IMR患者50例为IMR组，健康志愿者45例为正常对照组。所有受检者均行二维、三维超声心动图及MCE检查，获取左室容积三维参数：左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);乳头肌二维参数：前后乳头肌缩短率(AFS、PFS)、收缩期前后乳头肌尖段到二尖瓣前瓣环的距离(APM-AMA、PPM-AMA)、收缩期乳头肌间距离(IPMD)、前后乳头肌相对于左心室前壁角度(AngⅠ、AngⅡ);及乳头肌微循环灌注参数：峰值强度A、充盈速度β及感兴区乳头肌血流量A·β,比较两组参数差异。结果 与对照组相比，IMR组LVEDV、LVESV、IPMD、PPM-AMA增大，LVEF、AFS、PFS降低，差异有统计学意义(P<0.05)。乳头肌微循环灌注参数比较：IMR组PPM-A、PPM-β比对照组明显增大，PPM-A·β值降低，差异有统计学意义(P<0.05);IPMD、PPM-AMA、PPM...