前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统三维稳定性的实验研究

[目的]评价前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统治疗寰枢椎不稳的三维稳定性。[方法]8例颈椎新鲜标本,对每一标本分别测定完整状态、齿状突Ⅱ型骨折、前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定和后路椎弓根螺钉内固定的三维运动范围,并对结果进行统计学分析。[结果]前路固定的前屈为(1.39±0.26)°,后伸为(1.40±0.22)°,侧屈为(1.43±0.23)°,旋转为(1.77±0.34)°。后路固定的前屈为(1.37±0.23)°,后伸为(1.39±0.20)°,侧屈为(1.41±0.22)°,旋转为(1.77±0.33)°,前路经寰枢关节锁定钛板螺钉固定和后路椎弓根螺钉固定的寰枢椎三维运动范围无显著统计学差异(前屈P=0.930,后伸P=0.952,左右侧屈P=0.947,左右旋转P=0.950)。[结论]前路经寰枢关节锁定钛板螺钉固定术的三维稳定性与后路椎弓根螺钉固定术相当,为寰枢椎不稳患者提供了一种手术治疗选择。     

不同髋臼骨折手术入路选择的相关性因素分析

[目的]探讨髋臼骨折的手术治疗方法。[方法]对1995年1月～2005年3月手术治疗的髋臼骨折进行回顾性分析，探讨影响手术入路选择的相关因素。[结果]手术治疗107例，其中，采用Kocher—Langenbeck入路44例，扩大髂股入路5例，髂腹股沟或前侧扩大入路30例，前后联合入路28例。获解剖复位66例，满意复位36例，不满意复位5例。随访1～11a，采用美国矫形外科学会髋关节功能评估标准，总优良率89．72％。[结论]骨折类型及其移位方向是确定手术入路的关键因素，骨折合并伤、手术时间及不同手术入路相关副损伤或并发症是其重要参考因素。     

善得定治疗肝癌合并上消化道大出血的初步报告

我科自1995年5月至1997年10月试用善得定治疗肝癌合并上消化道大出血,现将结果报告如下。 一、临床资料 本组11例,均为男性,年龄39～70岁,平均年龄53.2岁。11例病人中,原发性肝癌晚期9例,转移性肝癌2例(其中胃癌术后肝转移1例,结肠癌术后转侈1例)、均通过临床症状或结合辅助检查确诊合并上消化道大出血,表现为突发右上腹疼痛不适,继而解暗红色或柏油样稀便,偶伴呕血。数小时内出血量大天1500ml并伴有明显循环障碍[头晕、乏力、出冷汗、面色苍白、血压较基础水平低,心     

前路经寰枢关节解剖锁定钛板螺钉内固定系统的匹配性研究

目的通过模拟手术,观察新型前路经寰枢关节解剖锁定钛板螺钉内固定系统与寰枢椎复合体的匹配性,验证此内固定系统临床应用的可行性。方法对30具福尔马林浸泡的正常国人枕颈部标本模拟前路经寰枢关节解剖锁定钛板螺钉内固定术,术毕行计算机断层扫描(computed tomography,CT)、多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)及数字化X线摄影术(digital radiography,DR)。通过观察钛板位置,测量螺钉轨迹参数,不同平面上经寰枢关节螺钉与椎动脉及脊髓的距离、钉尖距寰椎侧块上关节面的距离,分析此内固定系统与寰枢椎复合体的匹配性。结果钛板与枢椎表面匹配,未超出枢椎体边缘,所有螺钉均在骨质内,无椎动脉、脊髓及寰枕关节损伤;经寰枢关节螺钉钉道冠状面上外偏角为(23.22±1.71)°,矢状面后倾角为(27.96±3.05)°,钉道长度为(27.50±1.55)mm,枢椎体螺钉横截面上内偏角为(9.55±0.80)°;矢状面上倾角为(25.35±2.36)°,钉道长度为(15.47±0.89)mm;在横截面A(寰椎横突孔上缘)经寰枢关节螺钉距椎动脉和脊髓最近,分别为(5.05±1.04)mm和(8.05±0.92)mm,与寰椎侧块上关节面距离为(3.15±0.67)mm。结论采用前路经寰枢关节解剖锁定钛板螺钉内固定系统,行寰枢椎固定具有临床可行性。     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合吡柔比星（THP）、亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法：经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果：34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论：奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

槲皮素对大肠癌细胞SW-480增殖、侵袭力及其表面抗原-2表达的影响

目的 观察槲皮素（Que）对大肠癌细胞增殖、侵袭力的影响,并探讨其可能机制。方法加入不同浓度的Que培养大肠癌细胞SW-480后,用软琼脂克隆培养试验检测SW-480的增殖能力,用Boyden小室模型法检测SW-480侵袭力,用荧光实时定量RT—PCR检测SW-480的滋养层细胞表面抗原2（TROP-2）mRNA,以Westernblot法检测SW-480的TROP-2蛋白。结果SW-480加入Que培养后,恶性增殖和穿膜细胞数均明显下降,且呈剂量依赖性（P均〈0．01）;同时其TROP-2mRNA和蛋白表达水平均明显下调,且呈时间和剂量依赖性（P均〈0．01）。结论Que可明显抑制大肠癌SW-480细胞的增殖、侵袭力,其机制可能与下调TROP-2基因表达有关。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的:观察国产紫杉醇(PTX,商品名为特素)联合国产草酸铂(OXA,商品名为艾恒)、亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu),治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取病理检查证实的晚期胃癌患者24例,所有患者均有可评价病灶.治疗方案为:PTX 60mg/m2 iv gtt d1,d8,d15; CF 100mg/m2,iv gtt d1-d5;5-Fu 375mg/m2,iv gtt d1-d5; OXA 65mg/m2 iv gtt d1,d8.以上方案每28天为1周期,所有患者至少接受2周期治疗.结果:经2周期以上治疗后,CR 2例,PR 13例,NC 5例,PD 4例.总有效率62.5%,主要毒副反应为恶心、呕吐,骨髓抑制,脱发,外周神经感觉异常,肝肾功能轻度损害.结论:国产紫杉醇联合草酸铂,亚叶酸钙,5-氟尿嘧啶,治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广应用.     

膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折

【病例】　男 ,2 1岁。因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限 2小时入院。缘于入院前 2小时打篮球扭伤右膝 ,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。伤后即入校医院 ,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块 ,骨折块向前上方移位 (见封二图 1、2 )。考虑胫骨髁间棘撕脱     

前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义

背景：前路经寰枢关节螺钉内固定术在国外是治疗寰枢椎不稳定的一种新方法,国人相关解剖学数据文献报道极少。目的：测量前路经寰枢关节内固定术钉道的相关解剖学数据。设计、时间及地点：测量性实验,于2006—09／2008-04在南方医科大学解剖教研室和解放军广州军区武汉总医院骨科完成。材料：中国成人配套寰枢椎干燥标本50套,不分性别、年龄,外观排除畸形和破损,采用国产电子游标卡尺（精度0．01mm）及普通国产量角器（精度为0．5°）进行测量。方法：以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处即枢椎上关节面下骨凹陷处为进钉点,分别向寰椎侧块后外上角中部拧入1枚长度适当的螺钉,螺钉尖不得穿透寰椎上关节面。主要观察指标：①钉道最小外偏角、最大外偏角、最小后倾角、最大后倾角。②内侧钉道距离、外侧钉道距离。③进钉点至枢椎正中的距离、枢椎体正中与枢椎横突孔内侧缘的距离、进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离。结果：50套寰枢椎干燥标本均进入结果分析。在矢状面上螺钉置入的最小外偏角左侧为（10．80±2.10）°,右侧为（10．76±9．40）°;最大外偏角左侧为（25．13±3．12）°,右侧为（25．12±2．86）°;冠状面上最小后倾角左侧为（8．85±2．12）°,右侧为（9．28±2．65）°;最大后倾角左侧为（26．96±3．09）°,右侧为（27．49±2．51）°;内、外侧钉道左侧长度分别为（17．48±2．10）mm和（25．41±2．59）mm,右侧为（17．49±2．23）mm和（25．58±2．42）mm;枢椎正中至进钉点距离左侧为（9．84±0．69）mm,右侧为（9．81±0．66）mm;枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离左侧为（14．12±1．28）mm,右侧为（14．60±1．36）mm;进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离左侧为（6．28＋1．38）mm,右侧为（6．79±1．39）mm。结论：前路经寰枢关节螺钉黄入中,两侧置入螺钉的理想钉道角度为外偏10°-25°,后倾9°～27°,理想的螺钉长度为17～25mm,由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14mm。     

前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义术

背景:前路经寰枢关节螺钉内固定术在国外是治疗寰枢椎不稳定的一种新方法,国人相关解剖学数据文献报道极少.目的:测晕前路经寰枢关节内固定术钉道的相关解削学数据.设计、时间及地点:测量性实验,于2006.09/2008.04在南方医科大学解剖教研室和解放军广州军区武汉总医院骨科完成.材料:中国成人配套寰枢椎十燥标奉50套,不分性别、年龄,外观排除畸形和破损,采用国产电子游标卡尺(精度0.01 mm)及普通国产量角器(精度为0.5°)进行测量.方法:以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处即枢椎上关节面下骨凹陷处为进钉点,分别向寰椎侧块后外上角中部拧入1枚长度适当的螺钉,螺钉尖不得穿透寰椎上关节面.主要观察指标:①钉道最,小外偏角、最大外偏角、最小后倾角、最大后倾角.②内侧钉道距离、外侧钉道距离.③进钉点至枢椎正中的距离、枢椎体正中与枢椎横突孔内侧缘的距离、进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离.结果:50套寰枢椎干燥标本均进入结果分析.在矢状面上螺钉置入的最小外偏角左侧为(10.80±2.10)°,右侧为(10.76±2.40)°;最大外偏角左侧为(25.13±3.12)°,右侧为(25.12±2.86)°;冠状面上最小后倾角左侧为(8.85±2.12)°右侧为(9.28±2.65)°;最大后倾角左侧为(26.96±3.09)°, 右侧为(27.49±2.51)°;内、外侧钉道左侧长度分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm,右侧为(17.4g±2.23)mm和(25.58±2.42)mm;枢椎正中至进钉点距离左侧为(9.8±0.69)mm,右侧为(9.81±0.66)mm;枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离左侧为(14.12±1.28)mm,右侧为(14.60±1.38)mm;进钉点与枢椎横突孔内侧缘的距离左侧为(6.28±1.38)mm,右侧为(6.79±1.39)mm..结论:前路经寰枢关节螺钉置入中,两侧置入螺钉的理想钉道角度为外偏10°～25°,后倾9°～27°,理想的螺钉长度为17～25mm,由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14 mm.