三联用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期临床效果及安全性研究

目的 研究噻托溴铵、普米克令舒、万托林三联用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床效果及安全性.方法 选取2016年11月-2017年3月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者90例,随机分为对照组和研究组各45例.对照组采用1mL生理盐水+1 mg普米克令舒+2 mL万托林联合雾化吸入治疗,研究组在对照组的用药基础上加用18μg噻托溴铵雾化吸入治疗.对比2组的治疗效果.结果 对照组治疗有效率、第一秒用力肺活量(FEV1)及第一秒用力肺活量占总肺活量比值(FEV1/FVC)、血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)明显低于研究组,血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值明显高于研究组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者采用噻托溴铵、普米克令舒、万托林三联用药进行治疗临床效果显著,安全性高.     

数字减影血管造影术在下消化道出血诊断中的应用

原因不明的下消化道出血３９例行数字减影血管造影术（ＤＳＡ）检查,所有患者均作选择性肠系膜上,下动脉及腹腔动脉造影。结果：３９例中发现病变１５例（３８．５％）,其中小肠平滑肌瘤４例,小肠平滑肌肉瘤１例,假性动脉瘤１例,动脉瘤１例,血管结构不良５例,炎症性改变２例,腹膜后肿瘤１例。３９例中出血活动期检查６例发现病变５例（８３．３％）。结论：在消化道出血的ＤＳＡ检查中把握造影时机、合理应用数字减影功能、使用超选择插管技术、适当选用药物性血管造影有利于提高诊断的阳性率。     

肥胖患者解偶联蛋白-1和β_3-肾上腺素能受体基因变异的研究

目的：探讨解偶联蛋白－１（ＵＣＰ－１）和β３－肾上腺素能受体（β３－ＡＲ）基因在肥胖人群中的变异及其对肥胖患者基础代谢率（ＢＭＲ）和体重指数（ＢＭＩ）的影响。方法：应用聚合酶链反应产物限制性酶切片段长度多态性检测法测定ＵＣＰ－１基因Ａ→Ｇ（－３８２６）变异和β３－ＡＲＴｒｐ６４Ａｒｇ突变并作基因分型,分析突变等位基因与ＢＭＲ和ＢＭＩ的相关性。结果：本研究肥胖人群ＵＣＰ－１野生型等位基因（Ａ）和突变型等位基因（Ｇ）的频率分别为０．７１７０和０．２８９９。β３－ＡＲ野生型等位基因（Ｔｒｐ６４）和突变型等位基因（Ａｒｇ６４）的频率分别为０．８４４２和０．１５５８。ＵＣＰ－１和β３－ＡＲ基因均有变异的肥胖患者与该两基因均无变异的肥胖患者相比,ＢＭＲ降低和ＢＭＩ增高分别显示极显著意义（Ｐ＜０．０１）和显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＵＣＰ－１基因Ａ→Ｇ（－３８２６）变异和β３－ＡＲＴｒｐ６４Ａｒｇ突变与肥胖患者ＢＭＲ降低和体重增加相关,两基因的变异对ＢＭＲ和ＢＭＩ的影响存在加合作用。     

开放式腹膜后腔镜下肾切除术初步报告

目的：探讨腹腔膜后腔镜下肾切除手术方法。方法：１９９５ 年１１ 月～１９９８ 年５ 月,施行了５ 例开放式腹膜后腔镜下肾切除术,采用常规肾手术体位,经第１２ 肋４ ～５ ｃｍ 切口,用阴窥形成操作腔,镜下游离肾脏,结扎切断肾蒂,将肾脏完整经切口取出。结果：除１ 例因出血转为常规手术外,４ 例顺利完成手术。结论：该术式的优点在于：无需充气可避免气腹并发症。直视下进入手术部位,避免穿刺及气囊盲目扩张的脏器损伤、出血等危险性,切除之肾脏无需粉碎即可取出。利用阴窥形成操作腔道,解决了腹膜后间隙无天然腔隙,解剖位置及标记不清的难题。采用与开放手术相同的手术体位及相同的切口位置,如术中发生意外情况可马上转为常规开放手术,从而降低了手术的危险性。     

孕妇外周血中胎儿有核红细胞富集分离鉴别及应用的研究进展

本文概述了胎儿有核红细胞的特点,描述了目前几种常见的富集、分离方法及它的优缺点并对胎儿有核红细胞的非创伤性产前应用、意义、存在的问题及研究进展作一综述.     

足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损

目的 :探讨足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损的疗效 ;方法 :1 986～ 1 997年采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 8例 ,其中外伤 5例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,冻伤 1例。切取皮瓣面积 3 0cm× 3 0cm～ 5 0cm× 7 0cm ;结果 :皮瓣全部成活 ,治愈率 1 0 0 % ;结论 :足底非负重区组织修复足底负重区皮肤缺损不仅功能良好而且外形美观。除具有“同源性”外 ,更具有耐磨 ,耐压 ,承重 ,不滚动的特点 ,较其它转移组织有绝对优势。     

分化型甲状腺癌再手术94例临床分析

对９４ 例分化型甲状腺癌再次手术,包括：甲状腺肿瘤摘除术后再行残叶加峡部切除１８ 例,７ 例证实有癌残留;行选择性或治疗性颈清除术６９ 例,４９ 例有颈淋巴结转移;对８ 例甲状腺微小癌作了颈淋巴结联合根治;７ 例甲状腺癌根治后复发再次手术切除。认为再手术是必要的,应注意掌握适应证,重视原发灶切除范围,对侵出包膜、有淋巴结转移者应作颈清除,注意微小癌的诊治,对复发癌灶应给予再次手术机会,再手术需注意彻底切除病灶,保护喉返神经。     

急性脑血管病患者血浆CD62P、TSP含量的动态变化

目的 :探讨血小板活化功能与急性脑血管病 (ACVD)的发病关系。方法 :采用流式细胞术 ,以单克隆荧光抗体为探针 ,测定ACVD患者血浆中血小板α 颗粒膜糖蛋白 (CD6 2P)、凝血酶敏感蛋白 (TSP)的浓度 ,并常规测定血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)。结果 :急性缺血性脑血管病患者血浆中TSP明显高于对照组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;脑出血 (CH)与对照组、脑梗死 (CI)与短暂性脑缺血发作 (TIA)组CD6 2P和TSP差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;CI早期PLT增加 (P <0 .0 5 ) ,MPV无明显变化 ,亚急性期MPV明显增大 (P <0 .0 1)。结论 :急性缺血性脑血管病患者血小板活化功能亢进 ,其生化基因表达产物增多     

加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者的临床观察

目的:观察加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后的疗效及对骨密度和骨代谢的影响。方法:将116例OVCF术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;四烯甲萘醌软胶囊,15 mg/次,3次/d,饭后服用;碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ),1片/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予加味补肾活血汤内服,1剂/d;两组患者均连续治疗24周。在服用中药的同时联合中药熏蒸治疗2周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价腰背疼程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰部功能障碍程度,分别于术后4,8,12和24周进行评价;评价治疗前后椎体前壁高度(AVBH),椎体后凸角度(Cobb),股骨颈和腰椎骨密度及中国人骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL);检测治疗前后Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP),I型胶原羧基端交联肽(CTX-I),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP),骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(BGP)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 026,P 0. 05);观察组治疗术后4,8,12和24周腰背疼痛VAS评分和ODI评分均低于对照组(P 0. 01);观察组的AVBH,股骨颈骨密度和腰椎骨密度高于对照组(P 0. 01),Cobb角小于对照组;观察组患者COQOL量表4个维度评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者BALP,CICP,CTX-I和TRACP水平均低于对照组(P 0. 01),BGP水平高于对照组(P 0. 01)。结论:加味补肾活血方联合中药熏蒸治疗OVCF术后患者,可增强骨密度,调节骨代谢,减轻腰背疼痛,促进了骨折的愈合,改善骨质疏松,临床疗效显著。