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目的:观察分析重度烧伤患者不同部位自体皮供区、二茬皮供皮的特点,达到尽可能合理利用供区、较好发挥供区效率的目的.方法:选择烧伤总面积≥70%TBSA且Ⅲ度面积≥20%TBSA患者86例,采用头皮区、足底部、腹部、臀部及其他部位作为自体皮供区,部分同时切取二茬头皮,进行微粒皮或/及皮片移植,观察受区、供区愈合情况并分析.结果:86例患者死亡5例,自动出院2例,痊愈79例.微粒皮移植一层头皮、二茬头皮后创面上皮化率差异无显著性[(82.7±10.3)% vs.(81.0±10.0)%,P>0.05],但一层头皮与二茬头皮供区术后完全上皮化时间差异有显著性[(7.3±2.2)d vs.(11.6±3.7)d,P<0.05];二茬头皮用于肉芽创面植皮成活率低,平均(42.6±12.8)%.足底二茬皮微粒皮移植后,受区色素缺失且不形成皮脂脓肿,而一层足底皮片移植后有明显角质层过度生长表现.腋窝及耻骨联合区皮片特点近似头皮.结论:对有限的自体皮供区进行规划使用、尽可能使用二茬皮作微粒皮移植、加强综合治疗提高移植皮片成活率,是救治大面积深度烧伤过程中充分利用供区的有效措施. 相似文献
73.
目的探讨人工真皮+负压封闭引流技术+自体刃厚皮片移植在修复合并肌腱或骨质外露的复杂创面中的应用效果。
方法回顾性选择2012年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的难治性复杂创面26例,所有创面均有肌腱或骨质外露,创面彻底清创后行人工真皮覆盖肌腱或骨质,配合负压封闭引流技术行持续负压吸引,约2周后拆除负压封闭引流装置,可见人工真皮血管化良好,形成类真皮样组织,完全覆盖外露的肌腱及骨质组织,于类真皮样组织表面行自体刃厚皮片移植修复。
结果26例患者移植的刃厚皮片成活佳,其中24例患者经1次植皮手术治愈,2例患者再次行残余小创面清创植皮术后治愈;随访3~18个月后见术区皮片在位良好,瘢痕增生不明显,未出现明显破溃,外观恢复满意。
结论利用人工真皮+负压封闭引流技术+自体刃厚皮片移植联合修复肌腱或骨质外露的复杂创面是一种简单、有效的方法。 相似文献
74.
目的:介绍皮肤软组织扩张术应用方法的改进及可行性。方法:自2005年1月,临床应用皮肤软组织扩张术35例患者,使用89个扩张器,采用双微小切口、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、配置合适注射液、阈值法结合心理暗示减轻疼痛等改进方法,同时采用早期注水,最早为术后第4天开始,21例患者行超量注水。结果:本组89个扩张器中,发生并发症4个,发生率为4.5%,其中术后扩张区出血1个,扩张器破裂渗水1个,剪破导管1个,切口小部分裂开1个,无扩张器外露、导管阻塞、扩张区及切口感染等发生;注水后疼痛感觉较轻,所有病例均达到预期效果。结论:皮肤软组织扩张术中采用双微小切口、注射壶外置、美皮康吸收性敷贴固定、注入合适扩张液、阈值法结合心理暗示法,可以降低并发症发生率,缩短疗程,效果满意。 相似文献
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77.
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膝上逆行皮瓣修复(月国)窝部瘢痕挛缩 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨膝上逆行皮瓣血供及临床应用的可靠性。方法 对 8具 16侧成人尸体下肢新鲜标本灌注后 ,解剖观察大腿中下段皮肤血供情况 ,并应用膝上逆行皮瓣 5 6块修复 5 2例窝部瘢痕挛缩畸形。结果 膝上前内、外侧区皮肤有丰富的血管网 ,并与髌周围血管网广泛吻合。于该区设计向上的逆行皮瓣 ,修复窝部瘢痕挛缩松解后创面 ,5 6块皮瓣成活良好 ,远期效果满意。结论 膝上逆行皮瓣修复窝部瘢痕挛缩是一种安全可靠的方法。 相似文献
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