丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃肠镜的临床观察

目的通过对丙泊酚配伍不同浓度的舒芬太尼用于无痛胃肠镜诊疗的麻醉效果及副作用的观察,探讨其用于无痛胃肠镜诊疗的安全性和可行性。方法将240例ASAⅠ~Ⅱ级行胃肠镜诊疗的患者,随机分为四组(每组60例)。观察组(A、B、C组):丙泊酚分别复合0.05、0.1、0.15μg/kg舒芬太尼进行麻醉;对照组(D组):单纯应用丙泊酚进行麻醉。四组均待患者入睡后开始进行胃肠镜诊疗。术中根据患者的反应酌情追加丙泊酚10~50mg。记录用药前、用药后2min及手术结束时的MAP、HR、SpO2、丙泊酚的总用量,意识恢复和定向力恢复时间,术中呼吸抑制和术中肢动反应的发生率。结果 A、B组和D组在用药后2min MAP、HR和SpO2均有下降,组间比较无显著性差异,但与组内基础值比P<0.05;C组在用药后2min MAP、HR及SpO2均明显下降,组间组内比较有显著性差异(P<0.05);A组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间与D组比无显著性差异;B组与C组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均低于D组(P<0.01);肢动反应:B、C组均为Ⅰ级.A组II级占6.6%;D组II级占13.3%。结论丙泊酚复合适当剂量的舒芬太尼(0.1μg/kg)用于无痛胃肠镜诊疗麻醉,不仅镇痛、镇静效果好、副作用少,且缩短离院时间,是一种安全、可行的麻醉方法。     

垂直穿刺法在小儿骶管阻滞中的应用

传统的骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,而正常人约有2 0 %的骶管呈解剖学异常,骶裂孔畸形或闭锁者占10 %,使骶管阻滞失败率高。小儿的骶骨12岁前尚未完全愈合,各椎体间由韧带或致密的结缔组织结合[1 ] 。我院自1998年～2 0 0 2年采用经骶3～骶4间隙垂直穿刺,操作简单,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组80例,男5 8例,女2 2例,年龄最小8个月,最大11岁,4～8岁62例。手术种类包括肠套叠12例,疝修补术48例,隐睾、鞘膜积液各10例。手术时间(4 5±10 )min。1·2　麻醉方法　入室前3 0min肌注阿托品0 0 1mg/kg ,苯巴比妥钠2mg/kg。…     

剖宫产术不同剂量布比卡因腰硬联合的麻醉效果及血流动力学比较

剖宫产术布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞具有起效迅速、镇痛完全、肌松满意、剂量小、安全性高等优点已被广泛应用于临床,但临床并发症低血压应予关注[1]。如何避免剖宫产手术后低血压的发生一直是产科麻醉中最受关注又未能很好解决的问题[2,3]。本研究旨在观察剖宫产术不同剂量布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果和对血流动力学的影响,     

腰-硬联合麻醉在高龄高危患者中的应用

目的 评价布比卡因重比重液腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者的安全性和可行性.方法 45例ASAⅡ～Ⅳ级80岁以上患者行下肢及经尿道前列腺电切术,用0.75%布比卡因0.3～1 ml行腰-硬联合麻醉,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30 min SBP、DBP、HR及SpO2变化及麻醉起效时间,最高麻醉平面及麻醉效果.结果 蛛网膜下隙注药完毕即感臀部及下肢发热,最高麻醉平面T10,麻醉效果完善,麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30 min SBP、DBp、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者是安全可行的.     

芬太尼减少依托咪酯辅助硬膜外麻醉时的肌肉不协调运动

依托咪酯催眠作用起效快、时效短,临床上用作麻醉诱导及辅助用药。但该药在部分病人会出现震颤、阵挛、强直等肌肉不协调运动,并可引起肾上腺皮质抑制［１］。本文旨在探讨不同剂量芬太尼与依托咪酯合用,减少依托咪酯辅助硬膜外麻醉时出现震颤、阵挛、强直等肌肉不协调运动的效果。 资料与方法 一般资料 上腹部手术病人１５０例,男８０例,女７０例,年龄１８～５０岁,随机接依托咪酯一芬太尼剂量比例不同分为三组,每组均为５０例（依托咪酯为徐州第三制药厂生产）。三组病人一般资料无显著性差异,手术时间均在３小时以下。 方法 所…     

过氧化物酶体增殖激活物受体γ配体诱导肾癌细胞的凋亡

目的 观察过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)配体对肾癌细胞凋亡的影响.方法 通过ELISA方法 观察0～100 μmol/L浓度的吡格列酮和曲格列酮(TZDs)对肾癌细胞786-0、A498及正常肾细胞HK-2、HMCC凋亡的影响,Heochst 33342荧光染色、DNA片段化分析检测70.00 μmol/L吡格列酮或80.00 μmol/L曲格列酮处理后肾癌细胞的凋亡,Western blot观察TZDs处理后肾癌细胞凋亡调控蛋白bcl-2/bax的表达变化及Caspase-3活性的改变.结果 超过50.00 μmol/L的TZDs可诱导肾癌细胞出现凋亡,LC_(50)值分别为65.11 μmol/L(曲格列酮/786-O)、67.73 μmol/L(吡格列酮J/786.0)、63.91 μmol/L(曲格列酮/A498)和78.12 μmol/L(吡格列酮/A498),但对正常肾细胞没有影响.荧光染色显示80.00 μmol/L的吡格列酮及70.00 μmol/L的曲格列酮处理后肾癌细胞明显凋亡,伴随bcl-2蛋白的表达水平降低和bax蛋白的增加,Caspase-3的活性明显增强,在48 h可达到基础值的3.5-4.5倍.结论 激活PPARγ可以诱导肾癌细胞的凋亡,PPARγ有可能成为肾细胞癌新的治疗靶点.     

危险点分析预控系统在医用气体管理中的应用

针对大型综合医院医用气体供应管理现状,应用危险点分析预控系统的相关理论及方法,识别、查找、筛选、确定其医用气体供应管理存在的危险点,并就各危险因素,采用预防技术措施和应急预案,以确保特别状况下医用气体的安全供应。开展危险点分析及预控是做好医用气体供应与管理的关键。     

458例经皮肾镜碎石取石术常见并发症处理

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术常见并发症的预防及处理经验.方法 对458例行经皮肾镜碎石取石术的临床资料进行回顾分析,总结手术失败、并发症出现的原因及预防处理方法.结果 皮肾通道建立失败7例;术中大出血而中止手术8例;术后继发性大出血10例,4例经数字减影动脉造影(DSA)超选择性肾血管栓塞止血,6例经保守治疗止血;2例...     

异丙酚对人体血清甲状腺激素的影响

据文献报道［１］，全身麻醉及体外循环对甲状腺功能有一定的抑制作用。本文观测异丙酚辅助硬膜外阻滞期血清Ｔ４、游离Ｔ４（ＦＴ４）、Ｔ３和游离Ｔ３（ＦＴ３）变化，旨在为该药在甲状腺功能异常病人的应用提供参考依据。资料与方法一般资料选择２０～５０岁择期腹部、...     

剖宫产术不同剂量布比卡因腰硬联合的麻醉效果及血流动力学比较

剖宫产术布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞具有起效迅速、镇痛完全、肌松满意、剂量小、安全性高等优点已被广泛应用于临床,但临床并发症低血压应予关注[1]。如何避免剖宫产手术后低血压的发生一直是产科麻醉中最受关注又未能很好解决的问题[2,3]。本研究旨在观察剖宫产术不同剂量布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果和对血流动力学的影响,