增殖性视网膜病变的视网膜脱离分类法

1978年,视网膜协会指定命名委员会,对以前称为玻璃体大面积收缩(massive vitreous retrction)、视网膜前大面积收缩(massive preretinal retraction)或视网膜周围广泛增生(massive periretinal proliferation)的临床情况作出分类。委员会认为本病名称不应有范围或程度的形容词,故去掉“广泛”(massive),同时考虑名称应包括两个特征:基本病变过程和异常     

人工角膜植入术病人的护理

角膜混浊导致失明的病人 ,大多数可以通过穿透性角膜移植达到提高视力的目的 ,但仍有部分病人不适合行光学性角膜移植术 ,或无法达到较长期的视力恢复和保持 ,如严重化学烧伤、热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化 ,完全闭锁性睑球粘连、多次角膜移植排斥、严重眼干燥症等。人工角膜植入是替代病变角膜达到较长期复明效果的有效手段。人工角膜一般由中间起光学作用的镜柱和起支持固定作用的周边支架两部分构成。由于病人情况和手术操作复杂、手术后有些严重并发症处理困难 ,并可严重影响视功能的恢复和维持。目前国际上仅在较大的眼科中心开展。…     

准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜功能的影响

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对视网膜功能和视神经纤维层厚度的影响。方法 近视眼患者15例30眼，术前经严格检查后行LASIK。术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月检查裸眼和矫正视力，散瞳验光测量屈光度，非接触眼压计测量眼压，AB超测量角膜厚度及眼轴长度．角膜地形图扫描，间接眼底镜散瞳下检查眼底，并行视网膜电流图、视觉诱发电位测定及光学相干断层扫描。结果 LASIK术后早期眼压无明显变化，视觉电生理无明显变化；术后1周，平均视神经纤维层厚度降低（P〈0．05），术后1～6个月神经纤维层厚度逐渐恢复至术前水平。结论 LASIK对近视眼患者术后的视网膜功能和视神经纤维层厚度无明显影响。     

Moroz人工角膜植入术后并发青光眼患者的临床分析

目的 探讨Moroz人工角膜植入术后并发青光眼患者的发病原因及相关诊疗措施.方法 回顾性病例系列研究.2000年4月至2011年6月对90例(90眼)患者行Moroz人工角膜植入术,15例(15只眼)术后并发青光眼.12例(12只眼)术前有青光眼病史,3例(3眼)术后继发青光眼.所有患者术后1～3个月定期随访,详细记录每名患者眼压、最佳矫正视力、手术前后相关病史、药物及治疗方案.结果 Moroz人工角膜可以显著提高患者术后最佳矫正视力.15例(15只眼)并发青光眼的患者中有8例(53.3％)术前诊断为碱烧伤.5例(5只眼)术后行睫状体冷凝控制眼压,最佳矫正视力分别从0.8降至0.2,0.25降至光感,0.3降至0.1,0.2降至眼前手动,0.4降至指数.结论 Moroz人工角膜植入术后青光眼发生率较低,术前碱烧伤可能是其高危因素.诊断需综合患者的眼压、视野和眼底检查结果.可考虑全身及局部降眼压进行治疗.     

Pentacam系统对近视人群眼部前节的测量

[目的]对Pentacam系统获得的近视眼的前节各部位数据进行分析.[方法]应用Pentacam系统对436只近视眼球进行检测并获取数据,计算各部位数据的变异系数(Coefficient of variation,CV).按等效球镜数据,将人群分为超高近视组、高度近视组、中度近视组和低度近视组,数据采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)进行分析.按性别分组及眼别分组的数据,采用两独立样本非参数检验法分析(秩和检验).[结果]眼前部组织和近轴部位数据变化小,前节后部和周边部的数据变化大.超高度近视组的房角,较其他各组的窄,差异有统计学意义( P ＜0.05).角膜最薄处厚度、角膜容积和瞳孔直径方面,男性数据与女性数据差异无统计学意义( P ＞0.05).左右眼各项数据差异无统计学意义( P ＞0.05).[结论]Pentacam系统进行眼部检查,速度快,操作简单,一次检查获取数据功能强,数据结果符合人体解剖特点和生理变化,具有较好的临床应用价值.     

局麻下玻璃体切除术患者视觉感受分析

目的探讨局麻下玻璃体切除术患者视觉感受特点。方法选取2010年6-12月于解放军总医院麻醉手术中心行玻璃体切除手术患者93例,术前及术后30min内由同一名护士进行统一标准的视觉感受问卷调查。结果 74眼(79.6%)在手术过程中能感觉到光,其中23眼(24.7%)可以看到手术过程中物体的变化情况,51眼(54.8%)术中仅能感受到光感,19眼(20.4%)术中无光感。白光和黄光是手术过程中患者感受到最常见的2种颜色光。48例(51.6%)在手术过程中感觉到恐惧。结论多数患者可以感受到手术过程中光的存在,了解患者术中视觉感受可以帮助患者降低手术过程中的恐惧感。     

应用可视化角膜生物力学分析仪评估不同阶段圆锥角膜生物力学特征

目的应用可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）比较圆锥角膜和正常角膜的生物力学特征,探讨角膜生物力学参数在圆锥角膜诊断中的作用及其相关影响因素。方法病例对照研究。选取圆锥角膜患者65例（90眼）（圆锥角膜组）,并按照Amsler-Krumeich分级法分为轻度圆锥角膜46眼、中度圆锥角膜23眼和重度圆锥角膜21眼;选取正常角膜对照者90例（90眼）作为正常角膜组。分别应用Pentacam眼前节分析系统测量眼前节形态参数;应用Corvis ST测量角膜生物力学参数。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、ANOVA、非参数检验对比各组眼前节形态参数及生物力学参数并分析各参数间的相关性,绘制受检者工作特征（ROC）曲线。结果除前房角、第一压平长度、最大压陷时间和最大压陷屈膝峰间距外,圆锥角膜组其余眼前节形态参数和角膜生物力学参数与正常角膜组均有明显差异。ROC曲线分析显示,所测量的生物力学参数中,角膜最大压陷深度对于圆锥角膜的诊断效率最高（曲线下面积0.865、敏感度84.5%、特异度75.6%、截断点1.14 mm）,并且随着圆锥角膜严重程度的升级其诊断效率逐渐提高。在2组中角膜最大压陷深度与眼内压、中央角膜厚度和角膜中央3 mm内体积呈负相关（正常角膜组和圆锥角膜组,眼内压：r=-0.707、-0.213;中央角膜厚度：r=-0.219、-0.357;角膜中央：3 mm内体积r=-0.212、-0.27;P值均<0.05）。结论Corvis ST能够有效测量角膜生物力学特征,其测量参数中角膜最大压陷深度对于圆锥角膜具有诊断意义,但其与眼内压和角膜厚度呈负相关,临床应用中需特别注意相关影响因素。     

新型免疫抑制剂J2纳米混悬液抑制大鼠角膜移植排斥反应的实验研究

目的　观察计算机辅助药物设计的新型免疫抑制剂Ｊ２纳米混悬液（ｎａｎｏ-ｓｕｓｐｅｎ-ｓｉｏｎ,ＮＳ）结膜下注射对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用。方法　成年雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体,Ｓｐｒａｇｕｅ-Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠为受体,建立同种异体穿透性角膜移植模型。手术大鼠随机分成３组,每组各１６只（３２眼）,Ａ组:ＳＤ大鼠自体角膜移植,结膜下注射空白溶剂０．０５ｍＬ;Ｂ、Ｃ组为同种异体角膜移植组,术后分别给予结膜下注射空白溶剂０．０５ｍＬ及１０ｇ?Ｌ－１Ｊ２ＮＳ。术后记录角膜植片排斥指数（ｒｅｊｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘ,ＲＩ）,当ＲＩ≥６,确定为排斥。各组于角膜移植后７ｄ、１４ｄ随机选取２只行术眼及同侧颌下淋巴结病理学检查。结果　Ａ组:术后２～３ｄ角膜植片由透明逐渐变为混浊、水肿,随后保持透明。Ｂ组:术后３～５ｄ角膜植片开始水肿、混浊,７～１０ｄ时水肿、混浊发展迅速。Ｃ组:术后１周反应与Ａ组相似,之后出现角膜水肿、混浊,术后９～１４ｄ角膜完全混浊。Ａ、Ｂ、Ｃ组的角膜植片生存时间分别为（３０．００±０．００）ｄ、（１０．７５±１．６０）ｄ、（１４．３３±２．９３）ｄ,三组间差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。组织学观察发现:Ａ组术后炎症反应轻微,基质厚度基本正常或增厚,内皮层完整。Ｂ组术后１４ｄ时可见典型的免疫排斥反应,植片角膜上皮空泡样改变、部分崩解坏死。Ｃ组较Ｂ组角膜植片中细胞成分和新生血管均少,同侧颌下淋巴结增生明显减弱。结论　Ｊ２ＮＳ结膜下注射有抑制大鼠角膜移植排斥的作用,可减轻角膜移植术后角膜植片和同侧颌下淋巴结的细胞增生,抑制免疫应答。     

快速角膜胶原交联术联合LASIK治疗近视的早期临床效果

目的 评估快速紫外线/核黄素角膜胶原交联(ACXL)联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后6个月的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18例(36眼)近视患者,先进行飞秒激光制瓣的LASIK,角膜瓣复位前用Vibex Xtra核黄素溶液浸润角膜基质床90 s后复位角膜瓣,应用辐照强度为30 mW/cm2的紫外光(KXL系统)照射角膜90 s,总能量为2.7 J/cm2,进行ACXL治疗.术后随访6个月以上.对术前和术后6个月的视力、屈光度、角膜形态参数、角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜生物力学特征等进行比较.采用配对t检验比较手术前后各参数的变化情况.结果 术后6个月,裸眼视力(UCVA,IogMAR)从术前0.93±0.34提高到-0.05±0.08,等效球镜度(SE)从(-8.03±1.86)D减少到(-0.29±0.39)D,平均角膜曲率从(44.79±2.10)D减少到(37.96±2.32)D,角膜厚度从(524.6±25.2) μm减少到(437.7±27.0)μm,角膜最大屈膝峰距从术前(5.48±0.31)mm减少到(4.99±0.44)mm,最大压陷深度从术前(1.09±0.12)mm增加到(1.18±0.18)mm.除ECD和最大压陷曲率半径外,其余指标术前、术后差异均有统计学意义(t=-63.02～26.68,P＜0.05).术后6个月随访期内,未见屈光回退、角膜扩张、感染和非感染性角膜炎等并发症.结论 ACXL联合LASIK能够有效矫正近视,术后6个月效果稳定,无明显并发症,但长期效果及临床适应证仍需进一步观察.     

羟基磷灰石表面修饰的人工角膜钛支架体外生物相容性研究

目的采用细胞培养法观察人工角膜纯钛支架经羟基磷灰石(HA)表面修饰后,其生物相容性是否增加。方法采用第4～6代兔角膜基质成纤维细胞直接接种于HA-Ti、Ti及盖玻片表面,培养3、24、48、72h后,用丫啶橙染色法观察材料表面细胞的黏附、伸展和增殖情况,在扫描电子显微镜下观察材料表面的细胞形态及细胞外基质产生情况。结果细胞接种3、24、48、72h后,HA-Ti表面的活细胞数多于其他材料表面(P0.05)。细胞接种3h,细胞扩展面积:HA-Ti盖玻片Ti。48h后扫描电子显微镜观察发现HA-Ti表面的细胞扩展面积最大,细胞张力丝最长。72h后,HA-Ti表面完全被胶原覆盖。结论HA表面修饰增加了人工角膜纯Ti支架的生物活性。