医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

CRRT抢救急危重患者的护理

CRRT(Continuous Renal Replace Treatment连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1]。随着血液净化技术的发展,CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者,逐渐扩展到MODS(多脏器功能衰竭)、SIRS     

C肽、血脂水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法应用美国GE公司LOG-IQ700型超声诊断仪,对2型糖尿病患者131例下肢动脉进行检测,将下肢血管病变组74例与非下肢血管病变组54例进行对照,记录患者年龄、病程、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹及餐后C肽。结果糖尿病下肢血管病变组患者年龄大、病程长、LDL-C明显升高、空腹及餐后C肽明显降低。结论年龄、病程、高血糖、高血脂、低C肽水平是糖尿病下肢血管病变的危险因素,糖尿病神经病变与大血管病变正相关。     

羊水栓塞致孕产妇死亡19例临床分析

羊水栓塞是极严重的分娩并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。本文对吉林地区1995~2005年19例羊水栓塞死亡病例进行全面临床分析,找出羊水栓塞的诱因,积极进行预防,并探讨其急救措施,以求降低孕产妇死亡率。1资料与方法1.1资料收集1995年1月1日~2005年12月31日吉林市县区孕产妇死亡报告卡、调查报告、病历,经过吉林市专家评审确诊为羊水栓塞19例,占同期孕产妇死亡的13.97%。1.2诊断标准在分娩过程中或胎儿娩出后短时间内出现典型临床症状之一者,即可诊断羊水栓塞。典型临床症状:寒战、恶心、呕吐、呛咳、突发的呼吸困难、发绀、血压骤降甚至…     

靶向治疗是肺癌治疗领域的新热点

原发性肺癌无论在发达国家或发展中国家,都是危害大众健康的公共卫生问题。虽然外科、放射肿瘤和肿瘤内科在各自领域都有明显进展,但总体看来疗效并不理想,五年生存率在10％～15％左右。而且肺癌的发病率和死亡率仍在不断升高。肺癌的死亡人数在美国比乳腺癌、结肠癌和前列腺癌总和还要多。面对这样严峻的现实,肿瘤基础研究科学家和临床学家在预防、早期诊断、临床治疗和康复等方面进行了卓有成效的工作,取得了可喜的进展,肺癌分子靶向治疗就是近年来研究的新成果之一,有的靶向药物已经上市造福于病人。有更     

广泛性子宫切除术后膀胱功能的研究

目的探讨广泛性子宫切除术后尿动力学改变及膀胱功能康复的影响因素。方法220例广泛性子宫切除术后患者分为2组:7d组122例,初次留置尿管7d;14d组98例,初次留置尿管14d。比较两组患者术后尿动力学改变及膀胱功能恢复的时间,并分析其影响因素。结果①广泛性子宫切除术后7d,13·9%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(256·2±64·9)ml,平均尿流率(7·6±2·9)ml/s;术后14d,2·0%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(310·4±80·5)ml,平均尿流率(9·2±3·4)ml/s。(P<0·01);②7d组,术后14d、21d膀胱功能恢复的比例分别为86·9%、91·0%;14d组,术后14、21d膀胱功能恢复的比例分别为94·9%、99·0%。(P<0·01);③术后7d,尿路感染(UTI)发生率为37·7%,并发UTI者,膀胱功能康复率为52·2%,无UTI者为81·6%。术后14d,UTI发生率为62·2%;并发UTI者,膀胱功能康复率为91·8%;无UTI者为100·0%。(P<0·01)。结论广泛性子宫切除术后,患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱,留置尿管14d比留置尿管7天膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长,UTI发生率相应地上升。UTI也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。     

急性阑尾炎的超声检查及临床意义

目的探讨急性阑尾炎的超声检查与临床意义。方法对317例手术及病理证实的急性阑尾炎与术前B超检查情况对比,并分析其声像图征象。结果289例(91.2%)急性阑尾炎的声像图有改变。其直接征象:右下腹阑尾区可见条索状低回声结构,随呼吸上下移动;周边有程度不一的无回声区;管内有强回声团或云雾状强回声反射;横切时呈“靶环征”;右下腹阑尾区或盆腔低回声块状占位。其间接征象为:右下腹回盲部肠管扩张,管内有液体或内容物淤积;右侧肾积水,右下腹游离无回声区,超声麦氏点压痛。结论对临床可疑阑尾炎进行腹部常规、阑尾区周围及盆腔的扫查,可提高检出率,减少误诊率,并有助于鉴别诊断。     

大蒜多糖体外抗柯萨奇病毒B3作用

目的　研究大蒜多糖体外抗柯萨奇病毒B₃(Coxsackievirus group Btype3, CVB₃)作用。方法　观察大蒜多糖A,B,C的细胞毒性、对CVB₃直接灭活作用、抗CVB₃吸附作用及对CVB₃生物合成抑制作用。结果　大蒜多糖A,B,C对Hep-2细胞的半数中毒浓度(TC₅₀)分别为1000, 800, 4000μg/mL;均无直接灭活CVB₃及抗CVB₃吸附作用;除A外,B和C均可剂量依赖性抑制CVB₃生物合成.。结论　大蒜多糖B和C在体外通过抑制CVB₃生物合成而发挥抗CVB₃的作用。     

诺维本加顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌31例临床观察

目的观察诺维本加顺铂方案(NP方案)治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌的临床疗效及毒副作用。方法用诺维本(25mg／m^2 iv第1、8天)加顺铂(30mg／m^2 ivgtt第1～3天)治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌31例。结果CR2例(6．5％)、PR15例(48．4％)、总有效率RR(CR PR)54．9％，且疗效与转移部位及转移灶数目有关。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐和静脉炎，骨髓抑制以白细胞减少为主，发生率100％，其中Ⅲ～Ⅳ度41．9％；恶心、呕吐发生率100％，其中Ⅲ～Ⅳ度19．3％；静脉炎发生率12．9％。结论诺维本加顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效，且毒副作用可耐受，临床可作为对蒽环类耐药的晚期乳腺癌的二线治疗方案。