霍乱弧菌与噬水气单胞菌合并感染一例

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性传染病,已为人们熟知,霍乱弧菌与噬水气单胞菌合并感染少见,且易漏诊,现将我们所见的 1例报告如下。患者女, 32岁。因进食海鲜于 2004年 8月 23日出现发热、腹痛、腹泻,体温最高达 40℃,腹痛以脐周为重,稀水便,3~4次 /d,量不大,临床疑似肠炎。查     

头孢他啶/阿维巴坦对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的体外抗菌活性研究

目的 头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)是第三代头孢菌素和新型的非β-内酰胺酶类的β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦相 结合的抗生素,对多重耐药菌具有抗菌活性,本研究评价CAZ/AVI对临床分离耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的体外抗菌活性,同时评价CAZ/AVI对不同菌属的CRE菌和携带不同耐药基因型的CRE菌的体外抗菌 活性。方法 对收集来自解放军302医院和宁夏医科大学总医院2008年1月至2017年12月临床分离的266株CRE菌株进行了最低抑 菌浓度(minimum bacteriostatic concentration, MIC)的测定;采用特异引物扩增法进行耐药基因型的测定,进一步分析CAZ/AVI对 携带不同耐药基因型的CRE菌的体外抗菌活性。结果 CAZ/AVI体对临床分离CRE菌的体外抑菌活性为49.62%,明显优于头孢 他啶和其他对照药物(P=0),但弱于多黏菌素B和替加环素(P=0.003);对克雷伯菌属CRE菌的体外抑菌效果明显,可达到63.75% 的体外活性抑菌率,其次为肠杆菌属CRE菌(23.81%),对埃希菌属CRE菌的体外抑菌率最低(13.33%);对于携带blaKPC-2 基因型 的CRE菌株体外抑菌率可达到69.23%,而对于携带blaNDM 和blaIMP 的基因型的CRE菌株作用相当(P=0.889),体外抑菌率分别为 2.22%和8.33%。结论 CAZ/AVI坦对CRE菌表现出了一定的体外抗菌活性优势,尤其是增强了头孢他啶的体外抗菌活性。对克 雷伯菌属CRE菌的体外抑菌活性明显,并且能够很好的抑制携带blaKPC-2 基因型的CRE菌。     

重型肝炎合并革兰阴性菌感染的预后及影响因素

目的 探讨重型肝炎合并革兰阴性菌感染的预后及影响因素,为有效防治提供指导.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月我院住院的重型病毒性肝炎合并革兰阴性菌感染220例的预后,以及性别、年龄、肝炎型别、各种其他合并症、感染部位及细菌类型对预后的影响.结果 重型肝炎合并革兰阴性菌感染占总体细菌感染的79.1%,总病死率...     

病毒性肝炎后肝硬化住院患者血液感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型调查CSCD

目的研究病毒性肝炎后肝硬化住院患者血液感染的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶基因型。方法连续收集2011年1月至12月分离自病毒性肝炎后肝硬化住院患者血培养阳性的大肠埃希菌,VITEK-II鉴定细菌,K-β药敏试验检测细菌的药敏,多重PCR、PCR、测序及比对等对大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶基因型进行分析。结果肝硬化主要原因为病毒感染,共收集79株大肠埃希菌,PCR扩增产物测序、比对：20株大肠埃希菌产TEM-1型β-内酰胺酶;仅有的-株产SHV-1型β-内酰胺酶,未检测出TEM型和SHV型超广谱β-内酰胺酶;40株产CTX-M型超广谱B-内酰胺酶,CTX-M-1群20株,CTX-M-9群26株,其中有6株菌同时产两群CTX-M型超广谱β-内酰胺酶,测序比对出CTX-M-3、CTX-M-15、CTX-M-14等八种基因型。结论病毒性肝硬化患者血液感染的大肠埃希菌超广谱B内酰胺酶最常见为CTX-M型,CTX-M-14是最常见的基因型。     

对亚胺培南不敏感菌株的产碳青霉烯酶的情况分析

目的:探讨对亚胺培南不敏感的革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶的分布与变迁情况,为临床合理诊治提供指导。方法:收集2005年5月-2009年8月间临床分离的革兰阴性杆菌,用K-B法筛选对亚胺培南不敏感的菌株;改良Hodge试验检测革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶的情况;核酸扩增碳青霉烯酶相关基因NDM-1、KPC、VIM、IMP、OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58。结果:铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是碳青霉烯类药物不敏感的主要病原菌,54株亚胺培南不敏感的菌株中Hodge试验阳性5株,阳性率为9.3%。携带耐药基因包括IMP 2株,VIM 2株,OXA23 3株,OXA51 2株,OXA65 1株。其中有2株同时携带两种耐药基因。结论:我院亚胺培南不敏感分离株与产碳青霉烯酶IMP、VIM、OXA51、OXA23、OXA65耐药基因有关。     

北京地区气单胞菌的流行状况及耐药性分析

目的 了解临床分离气单胞菌感染的分布特点及耐药性状况,为临床评估病情及合理选择抗菌药物提供客观依据.方法 有感染临床表现患者的标本进行培养、分离和鉴定,同时用纸片扩散法测定气单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,了解气单胞菌不同种感染的分布特点、对抗菌药物的耐药特点.结果 气单胞菌感染主要发生于肠道,其次为血液和腹水.280株气单胞菌,温和气单胞菌112株占40%、嗜水气单胞菌79株占28.22%、豚鼠气单胞菌57株占20.36%、维隆气单胞菌16株占5.71%,其它气单胞菌16株占5.71%.感染主要发生于夏秋季,占87.86%.肠道气单胞菌对抗菌药物的耐药,以氨苄西林最严重为87.9%,其次为复方磺胺甲嗯唑61.3%,头孢曲松29.4%,头孢美唑28.6%,对氯霉素、磷霉素及左氧氟沙星的耐药率均在10%以上.气单胞菌3个种对抗生素的耐药率比较,嗜水气单胞菌及豚鼠气单胞菌对头孢曲松、环丙沙星和头孢美唑的耐药率高于温和气单胞菌,肠道菌与血和腹水分离气单胞菌的耐药率比较,肠道菌对头孢曲松,左氧氟沙星,复方磺胺甲噁唑的耐药率明显高于血及腹水分离菌的耐药率(P<0.05).结论 北京地区气单胞菌感染以温和气单胞菌及嗜水气单胞菌为主,易发生于夏秋季节,致病性强,对抗生素的耐药较普遍,气单胞菌不同种及感染的不同部位对抗生素的耐药率有差别,临床医师应根据药敏试验结果区别对待.     

慢性肝病患者血培养分离菌分布特征及耐药谱研究

目的:分析慢性肝病患者血培养分离菌的分布特点及耐药情况。方法:培养6913瓶慢性肝病患者全血标本,鉴定细菌,测定药敏。结果:阳性标本763份,阳性率为11.0%。共检出34个属、71个种,383株菌;需氧菌373株(97.4%),厌氧菌3株(0.7%),真菌7株(1.9%);排在前几位的细菌是:大肠埃希菌(122株),凝固酶阴性葡萄球菌(51株),肺炎克雷伯菌(41株)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为18.0%(22/122)和12.2%(5/41);耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌产生率为51.0%(26/51)。结论:肝病患者的血培养分离菌以肠杆菌科细菌为主。     

肠球菌感染的临床特点及对抗生素的耐药性

[目的]分析肠球菌感染的临床特点、预后及对抗生素的耐药性。[方法]收集临床标本常规培养及鉴定，并测定了对7种抗生素的敏感性。[结果]65例肠球菌感染患者主要包括重症肝硬化及肝炎；细菌主要来源于尿液、痰液和腹水，复合菌感染占45．6％，大多伴有其他合并症。肠球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、链霉素120、庆大霉素300及左氧氟沙星的耐药率分别为92．5％、22．4％、0％、0％、26．9％、31．4％及23．9％。肠球畸感染总的治愈率55．4％，死亡率12．3％。肠球菌与其他菌混合感染者预后较差。[结论]应高度重视肠球菌感染，应依据药敏结果积极抗感染，彻底清除病原，以改善预后。     

自拟消炎止血汤治疗宫内节育器致异常出血临床观察

放置宫内节育器( intrauterine device,IUD)是行之有效且易被广大育龄女性接受的节育措施,是目前我国育龄女性使用最多的避孕方法,使用人数已占世界使用IUD避孕总人数的80％,具有安全、有效、简便、经济、可逆等优点[1].放置IUD致子宫异常出血是其主要不良反应,临床表现为不规则出血,月经前后数天淋漓不净,经期延长,经量增多,严重者可致贫血,甚至不能继续带器而取出.笔者自2008年7月至2010年4月,采用自拟消炎止血汤治疗带器出血疗效显著,报告如下.     

儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析

目的监测北京地区儿童腹泻肠道病原菌构成及药敏情况,为本地区儿童腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法门诊及住院腹泻患儿的粪便或肛拭子进行常规培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群或血清型,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。数据统计采用WHONET 5.3。结果 2002～2010年共分离出肠道病原菌1004株,其中志贺菌属846株,占84.3%(包括A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内氏志贺菌),以D群和B群为主(分别占44.2%和39.3%),B/D值为0.9∶1;其次是沙门菌属占6.9%;弧菌属、邻/气单胞菌属、致病性大肠埃希菌分别占2.9%、2.7%、2.1%。分离菌百分比:0～2岁组24.9%、3～5岁组22.7%、6～14岁组52.4%。男女比例约为1.59∶1。季节分布:7～9月为腹泻发病高峰。各菌属对抗菌药物的耐药性有差异,头孢三代总体耐药率较低。结论北京地区儿童腹泻病原菌以志贺菌属为主,儿童细菌性腹泻的治疗首选头孢三代抗生素。