左氧氟沙星对多种细菌的耐药性并与其他药物比较

目的　评价左氧氟沙星目前的耐药情况 ,并与其他药物做比较 ,为临床合理选药提供客观依据。方法　收集近 3年临床分离的细菌 ,包括 4 5 9株革兰氏阳性球菌及 76 7株肠道外的革兰氏阴性杆菌及 15 5 4株肠道致病菌。致病菌对抗生素的敏感性测定均采用 NCCL S推荐的 K- B法 ,应用 WHONET5软件进行药敏统计和分析。数据统计学处理采用 Stata软件。结果　左氧氟沙星对各种细菌的耐药率 :1对苯唑西林耐药葡萄球菌耐药率为 4 4 .5 % ,与 CPL X、CL DM相当 ,低于 PCG、EM、ST;2对苯唑西林敏感葡萄球菌 2 .6 % ,与糖肽类及头孢菌素类无差别 ,而低于 PCG、EM、ST及 CPL X;3对肠球菌 30 .0 % ,高于 VM、TEC,与 AMPC无差别 ,低于 PCG、EM及 CPL X;4对链球菌 10 .9% ,仅高于 VM,与 AMPC、CTX、TEC无差别 ,低于 PCG、EM、CL DM、ST;5对阴性菌的大肠埃希氏菌 4 7.0 % ,高于 IMP、CMZ、AMK、CPE、三代头孢菌素 ,AZ及CEZ,与 CPL X、GM相当 ,低于 AMPC、PIPC;6对肺炎克雷伯氏菌 10 .4 % ,高于 IMP、CAZ、CPE、AMK,而低于 AMPC,与其它抗生素无差别 ;7对气单胞菌无耐药 ,低于 CPZ/SB、AMPC、PIPC、CEZ、CMZ、IMP及CTX,与其它抗生素无差别 ;8对不动杆菌属 7.3% ,低于 AZ、AMPC、CEZ、CMZ,与其它抗生素无差别 ;9对ESBL 阳性菌     

2018—2020年多中心脑脊液分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合 理用药提供参考。方法 收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分 析。结果 2018—2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株), 其中革兰阳性菌1405(64.13%)株、革兰阴性菌752(34.32%)株、真菌34(1.55%)株。排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌 1001(45.69%)株、鲍曼不动杆菌263(11.91%)株、肺炎克雷伯菌145(6.62%)株、屎肠球菌89(4.06%)株、大肠埃希菌74(3.38%)株。 革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33%)株、粪肠球菌49(2.24%)株、肺炎链球菌47(2.15%)株;革兰阴性菌中 其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15%)株、铜绿假单胞菌37(1.69%)株。药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄 球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4%和46.9%;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌 对纳入统计的抗生素耐药率在50.6%~92.6%,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0%;肺炎克雷伯菌耐 药率低于50%的仅为头孢替坦(17.4%)、美罗培南(32.0%)、阿米卡星(39.4%)和亚胺培南(41.2%)。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉 素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70%。结论 11家医院中枢神经系统感染 病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合 理选择抗生素。     

志贺菌群及其血清型14年的变化和耐药趋势

目的监测我院1993—2006年与腹泻有关志贺菌群及其血清型14年的变化和耐药趋势,为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果14年分离到志贺菌6739株,患者以男性青年为主,6~9月份为腹泻发病高峰。共检测到志贺菌的4个群23个血清型。B群最多,占75.86%;D群占23.82%,有明显增多的趋势;F2a、F4和Fx分别占73.5%、5.6%和4.5%。各菌种及不同的血清型对抗菌药物的敏感率有差异,B群多重耐药较多。结论志贺菌群及血清型种类多,随时间的变迁变化明显,耐药性不同,应重视监测。     

布氏菌病的流行趋势及诊断

目的加强对布氏菌病的流行趋势、临床表现及实验室诊断的认识,更好地监测该病。方法回顾性分析近5年我院的70例布氏菌病患者的发病趋势、临床特征及诊断方法,包括血培养及血清学凝集方法。结果实验室血液培养阳性的19例均为临床诊断病例,而76例血清学阳性的有70例临床诊断为布氏菌病,特异度为92.11%。患者以成年男性为主,且呈逐年递增之势;临床表现主要以发热、多汗、乏力、关节痛为主。结论布氏菌病有增加趋势,须加强对其监测及临床特征的认识。血培养是诊断布氏菌病的金标准,血清凝集试验是快速有效的辅助诊断方法。     

2003年北京肠道细菌感染的新特点

肠道细菌感染是个全球性问题，在发展中国家更为严重。肠道致病菌的种类分布受国家、地区、气候、经济状况等多种因素影响。北京地区几十年的监测，肠道细菌感染均以志贺菌占明显优势，而在2003年出现了新特点，即弧菌科占绝对优势，为找出其发病规律及药敏特点，现把我院于2003年5月20日-8月4日分离出的弧菌科细菌分析如下。     

MALDI-TOF-MS鉴定宋内志贺菌的初步应用研究

目的通过扩充基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrixassisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)的数据库研究宋内志贺菌的鉴定。方法用提取法进行宋内志贺菌质谱图的建库,建库后分别使用直接涂抹法和提取法对50株宋内志贺菌野生株进行鉴定。结果提取法的鉴定符合率为100%,而直接涂抹法的鉴定符合率为60%。结论 MALDI-TOF-MS通过数据库的扩充和流程的优化可以鉴定宋内志贺菌到血清学水平,它将会成为临床微生物实验室的诊断和鉴别工具。     

泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析

目的了解解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染情况及其对抗生素的敏感性以指导临床合理用药。方法应用法国梅里埃公司IST支原体试剂盒进行支原体鉴定及药敏检测，并对结果进行统计学分析。结果1008例样本中，阳性数为781例，其中Uu阳性572例，占56．o％，Mh阳性40例，占4．0％，Uu＋Mh阳性169例，占16．7%。对9种抗生素强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿齐霉素、克拉霉素和原始霉素的药物敏感率,Uu分别为89．3‰、95．1％、17．5％、64．3‰、84．1％、14．8％、77．8％、90．8％和96．5％，Mh分别为86．0％、78．9％、23．2％、0．0％、73．2％、57．1％、0．0％、7．7‰和83．9‰。与2000-2003年药敏结果比较，2004年阿齐霉素和克拉霉素耐药率显著升高（P〈0．01）。结论支原体感染以uu为主，强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、原始霉素对uu的敏感性较好，而克拉霉素、红霉素和阿齐霉素对Mh高度耐药。临床用药应根据支原体的种类和药物敏感性进行选择。     

泌尿生殖道枝原体感染特点及对抗生素的敏感性

评价泌尿生殖道枝原体感染的特点及对常用抗生素的敏感性，为临床合理用药提供依据。采用Bio-Merieux公司生产的枝原体IST试剂盒，进行解脲枝原体（Uu)、人型枝原体（Mh)培养和6种常用药物敏感试验。结果共检测出阳性病例243例，其中男性62例，女性181例。年龄以20－50岁最多，占190／243（78％）。病例分布无明显季节性。243例患者中Uu 202例（83％），Mh 41例（17％）。Uu对常用抗生素多西环素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素及普那霉素的敏感率分别为87．6％、88．6％、18．8％、50．5％、81．2％和92．6％；Mh分别为82．9％、73．2％、9．8％、0、78．0％和82．9％。实验结果表明Mh对各种抗生素的敏感性均低于Uu。而临床常用的氧氟沙星和红霉素的敏感性是以上抗生素中最差者，而较少应用的交沙霉素和普那霉素敏感性相对较好，提示滥用抗生素是造成耐药菌株产生的重要原因。     

2004年肠道致病菌菌群分布特点及药敏分析

[目的]监测北京地区肠道致病菌的菌群分布特点及耐药情况。为本地区流行病学研究及临床合理用药提供依据。[方法]对2004年1月1日-2004年12月31日来我院就诊1154例腹泻患者粪便进行培养，分离出肠道致病菌389例，并对其培养及药敏试验结果进行分析。[结果]分离的肠道致病菌阳性率为33．71％，7月和8月为腹泻发病高峰，占全年的60．15％。致病菌分布以志贺菌中F4为首位，其次为宋内志贺菌和副溶血弧菌。药敏结果氨苄青霉素及复方新诺明耐药率最高，分别为76．0％、71．0％。[结论]头孢类药物耐药率显著低于喹诺酮类药物中的环丙沙星．氧氟沙星．诺氟沙星．左旋氧氟沙星（X^2=9．772，P〈0．01）。加替沙星耐药率低于其他喹诺酮类药物（X^2=3．937，P〈0．05）。所以临床在治疗感染性腹泻时，头孢类药物和加替沙星是很好的选择。北京地区肠道细菌染性腹泻的病原种类繁多。有明显季节差异，有菌群流行变化趋势，应密切监控，合理用药。     

肝硬化患者检出产TEM型耐药基因的多重耐药气单胞菌

目的　研究肝硬化患者感染的多重耐药气单胞菌产 β 内酰酶的情况 ,以指导临床合理用药 ,减少耐药菌产生并控制其传播。方法　 4株多重耐药的气单胞菌分离自解放军第三○二医院的住院重症肝硬化患者 ,TEM耐药基因检测用PCR及琼脂糖凝胶电泳法。结果　 4株多重耐药的气单胞菌为分离自血液及腹水中的温和气单胞菌 1株、嗜水气单胞菌 3株 ,检测TEM阳性的有 3株 ,此3株经测序 ,序列均为TEM-1型。重症肝硬化患者感染多重耐药的气单胞菌可直接影响其预后 ,死亡率达 3 4。结论　我国肝硬化患者感染的多重耐药气单胞菌中检测到TEM 1型 β-内酰酶 ,检出率为3/ 4 ,TEM-1耐药基因是气单胞菌的主要耐药机制 ,加用酶抑制剂可对抗之