10年间北京地区腹泻患者沙门菌亚型分布和耐药分析

目的:了解近十年北京地区沙门菌分布和耐药状况,为流行病学和腹泻病治疗提供依据。方法:收集2000年1月-2009年12月的门诊腹泻病人大便,经培养、分离、鉴定筛选出沙门菌,以血清凝集鉴定到血清型,K-B法进行药敏试验。结果:沙门菌引起的感染以青少年为主,优势血清群为D1群,优势血清型为肠炎沙门菌,占54.8%。沙门菌表现出对氨苄西林、哌拉西林和复方新诺明有较高耐药性,而对头孢吡肟和磷霉素则保持着较好的敏感性。鼠伤寒沙门菌对青霉素类、头孢美唑、氯霉素、复方新诺明的耐药性高于肠炎沙门菌(P<0.05)。头孢曲松和氧氟沙星的耐药率有上升趋势。结论:临床医生应警惕沙门菌对喹诺酮类和三代头孢菌素耐药的升高趋势,根据药敏试验合理用药,减少耐药菌株的出现。     

质谱仪在真菌鉴定中的应用与评价

目的探讨质谱仪在真菌感染中的应用,评价其鉴定真菌的能力。方法选取分离自我院住院患者的真菌菌株327株,用质谱仪进行快速鉴定,并与VITEK-2(酵母样真菌)和显微镜检查(丝状真菌)的鉴定结果进行比对,差异结果用分子生物学方法确认鉴定。结果依照质谱仪评分标准,227株酵母样真菌在种水平(2.0)的鉴定率为90.31%,在属水平(1.7)为98.68%;丝状真菌在种水平的鉴定率为74.00%,在属水平为94.00%。对临床常见的曲霉菌鉴定正确率可达96.74%。结论质谱仪在鉴定真菌的种属水平上都达到了令人满意的结果,尤其鉴定酵母菌和曲霉菌的能力更为突出,可作为临床实验室的常规检测方法。     

1405例肝硬化并发败血症病原特点及预后分析

目的分析肝硬化败血症患者的病原特点及预后,为有效救治提供依据。方法回顾分析我院肝硬化住院患者中有败血症临床征象并血培养阳性的病例资料,进一步分析其感染病原特点及预后。结果 2011—2013年进行血培养的肝硬化患者12 307例,血培养阳性1405例(11.42%)。病原菌包括革兰阴性杆菌(729株,51.89%)、革兰阳性球菌(604株,42.99%)、真菌(51株,3.63%)及其他(21株,1.49%)。败血症组中腹腔穿刺(25.69%)、肝癌有创治疗(18.65%)、静脉留置管(16.65%)、留置导尿管(16.16%)及糖尿病(5.12%)的比例明显高于对照组(P<0.05);革兰阴性杆菌感染组病死率(19.34%)明显高于革兰阳性球菌组(6.46%)(P<0.05);鲍曼不动杆菌感染病死率(56.52%)和铜绿假单胞菌感染病死率(58.62%)明显高于大肠埃希菌(30.23%)(P<0.05)。结论肝硬化败血症以革兰阴性杆菌感染为主,不同种类感染病原的预后不同,穿刺、肝癌有创治疗、插管及糖尿病患者更容易发生败血症。     

75例细菌性肝脓肿临床和病原学特点分析

目的回顾性分析细菌性肝脓肿的临床和病原学特点、易发因素及治疗效果,为肝脓肿的临床诊治提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月北京地区2所传染病医院确诊的细菌性肝脓肿患者75例,系统性分析其临床资料和病原学特点,探讨肝脓肿发生的危险因素和治疗效果。结果 75例肝脓肿患者中,男55例,女20例,年龄(51.9±16.0)岁。主要临床表现为发热(52.00%)和腹痛(30.67%)。有肝病基础疾病的72例(96.00%),包括肝炎肝硬化45例(62.50%),肝癌23例(31.94%),酒精性肝病3例(4.17%),脂肪肝1例(1.39%)。其中42例(56.00%)伴随其他疾病,包括腹膜炎24例(57.14%),AIDS 13例(30.95%),糖尿病11例(26.19%),高血压10例(23.81%)。脓液和血培养阳性率分别为46.51%(20/43)和24.39%(10/41),肺炎克雷伯菌是主要致病菌(53.33%)。45例经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗,有效率为88.89%。结论细菌性肝脓肿好发于老年肝病患者,男性居多,临床表现非特异性,病原菌以肺炎克雷伯菌最为常见,经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗可以取得良好效果。     

气单胞菌不同种的流行及耐药性

目的：加强对气单胞菌感染的认识，我们分析了141株气单胞菌不同种感染的分布特点、对抗菌药物的耐药率及不同种耐药率的比较．为临床估计病情及选择抗菌药物提供客观依据。方法：有感染的临床表现者标本常规进行培养、分离和鉴定，同时用纸片扩散法及琼脂稀释法测定了气单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。结果：气单胞菌的构成占肠道外分离菌的6．9％．占肠道感染菌的3．2％。气单胞菌主要来源于血液，其次为粪便和腹水。141株气单胞菌，包括嗜水气单胞菌54株(38．3％)、温和气单胞菌53株(37．6％)、豚鼠气单胞菌19株(13．5％)及简氏气单胞菌和杀鲑气单胞菌等其他气单胞菌15株(10．6)。主要发生夏秋季．71．6％产生β-溶血素。气单胞菌对抗菌药物的耐药，以氨苄西林最严重为78．3％，其次为头孢唑林48．0％、复方磺胺甲噁唑28．8％和头孢美唑30．5％，对亚胺培南及第三代头孢菌素也有一定程度的耐药。肠道感染的气单胞菌虽然均为院外感染，但除对氯霉素、磷霉素及左氧氟沙星外的其他抗菌药的耐药率均在10％以上。气单胞菌3个种的耐药率比较，无明显差别。结论：气单胞菌感染以嗜水气单胞菌及温和气单胞菌为主．易发生于夏秋季节，致病性强．对抗生素的耐药较普遍，气单胞菌3个种的耐药率比较多无明显差别。临床医师应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

耐三代头孢菌素的肠道病原菌的增长趋势和耐药谱

目的监测我院2001—2010年与腹泻有关的耐三代头孢菌素肠道病原菌的增长趋势和耐药谱。为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法通过大便标本培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群．并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计和分析。结果10年分离出219株耐三代头孢菌素的腹泻病原菌,占同期整个肠道致病菌的9．91％,包括沙门菌9株（4．11％）、志贺菌120株（54．79％）、气单胞菌20株（9．13％）、类志贺毗邻单胞菌2株（0．91％）、致泻大肠埃希菌40株（18．26％）及弧菌28株（12．79％）,检出率由2001年的1．5％上升至2010年的近30．0％。219株耐三代头孢菌素病原菌对广谱青霉素和复方新诺明的耐药率均在85．0％以上．对头孢吡肟、头孢美唑、氟喹诺酮类、氯霉素的耐药率在20．0％～36．5％,对磷霉素的耐药率最低（6．7％）。福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌、气单胞菌和弧菌对氟喹诺酮类的耐药率明显高于宋内志贺菌;气单胞菌和弧菌对头孢美唑的耐药率高于福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌和宋内志贺菌;气单胞菌对磷霉素的耐药率显著高于其他致病菌。结论耐三代头孢菌素的肠道病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应重视监测,加强防治。     

志贺菌群的特征研究

目的 探讨志贺菌不同群的特征,为临床正确诊断及合理用药提供依据.方法 通过志贺菌及沙门菌(SS)大便培养,将志贺菌经生化及血清学进一步鉴定到种、群,并用纸片扩散法测定了13种抗菌药物的敏感性,探讨不同菌群的特征.结果 10年分离的福氏志贺菌群和宋内志贺菌群共1554株,分别1015(65.3%)株、539(34.7%)株,宋内志贺菌逐渐增加;宋内志贺菌感染以14岁以下儿童为主,而福氏志菌以31-50岁的中青年为主:二者的临床表现有差别;福氏志贺菌对青霉素类、喹诺酮类、氯霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率高于宋内志贺菌;而对第三代头孢菌素的耐药率明显低于宋内志贺菌.结论 福氏志贺菌和宋内志贺菌特征差异多,耐药性不同,临床诊治应区别对待.     

复方达克罗宁在放射性口腔炎中的应用

在头颈部肿瘤的放射治疗中 ,放射性口腔炎比较常见 ,给患者带来不少痛苦 ,甚至影响放射治疗计划的正常进行。笔者用复方达克罗宁进行了防治试验 ,并与对照组进行了比较 ,以探寻防治放射性口腔炎的药物、方法和预防价值 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择自 1997年 4月～ 2 0 0 0年 2月在我院进行放射治疗的患者 ,方法采用 Co- 6 0常规分割、体外照射。治疗组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 7～70岁 ,平均 5 4岁。对照组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 31～ 76岁 ,平均 5 0岁。1.2　药品及用法 :治疗组用蒸馏水将达克罗宁…     

肝硬化患者血液感染腹泻病原菌的种类、分布和耐药性分析

目的监测引起血液感染的腹泻病原菌的特点,为临床合理用药提供依据。方法收集解放军302医院2000-2010年分离自肝硬化患者血液的腹泻病原菌,分析其组成及耐药性。血液标本采用全自动血液培养仪(BACT/ALERT3D)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek2)鉴定,并进一步采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果 2000-2010年血液培养阳性的肠道病原菌其140株,分离自140例患者,男性117例,占83.5%,40~60岁为发病高峰,占55.7%。引起血液感染的肠道病原菌以气单胞菌属居首位(75.71%),其次是沙门菌属(14.29%)、弧菌属(9.29%)和耶尔森菌属(0.71%)。各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,气单胞菌属对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率显著高于沙门菌属,而对左氧氟沙星的耐药率则显著低于沙门菌属(P<0.01)。气单胞菌属和沙门菌属存在多重耐药。弧菌属对多种抗菌药物敏感性较好。结论多种腹泻病原菌可引起血液感染,且耐药程度不同,应引起临床关注并加强监测。     

肝硬化患者检出产TEM型耐药基因的多重耐药气单胞菌

目的　研究肝硬化患者感染的多重耐药气单胞菌产 β 内酰酶的情况 ,以指导临床合理用药 ,减少耐药菌产生并控制其传播。方法　 4株多重耐药的气单胞菌分离自解放军第三○二医院的住院重症肝硬化患者 ,TEM耐药基因检测用PCR及琼脂糖凝胶电泳法。结果　 4株多重耐药的气单胞菌为分离自血液及腹水中的温和气单胞菌 1株、嗜水气单胞菌 3株 ,检测TEM阳性的有 3株 ,此3株经测序 ,序列均为TEM-1型。重症肝硬化患者感染多重耐药的气单胞菌可直接影响其预后 ,死亡率达 3 4。结论　我国肝硬化患者感染的多重耐药气单胞菌中检测到TEM 1型 β-内酰酶 ,检出率为3/ 4 ,TEM-1耐药基因是气单胞菌的主要耐药机制 ,加用酶抑制剂可对抗之