医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

CRRT抢救急危重患者的护理

CRRT(Continuous Renal Replace Treatment连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1]。随着血液净化技术的发展,CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者,逐渐扩展到MODS(多脏器功能衰竭)、SIRS     

C肽、血脂水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法应用美国GE公司LOG-IQ700型超声诊断仪,对2型糖尿病患者131例下肢动脉进行检测,将下肢血管病变组74例与非下肢血管病变组54例进行对照,记录患者年龄、病程、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹及餐后C肽。结果糖尿病下肢血管病变组患者年龄大、病程长、LDL-C明显升高、空腹及餐后C肽明显降低。结论年龄、病程、高血糖、高血脂、低C肽水平是糖尿病下肢血管病变的危险因素,糖尿病神经病变与大血管病变正相关。     

靶向治疗是肺癌治疗领域的新热点

原发性肺癌无论在发达国家或发展中国家,都是危害大众健康的公共卫生问题。虽然外科、放射肿瘤和肿瘤内科在各自领域都有明显进展,但总体看来疗效并不理想,五年生存率在10％～15％左右。而且肺癌的发病率和死亡率仍在不断升高。肺癌的死亡人数在美国比乳腺癌、结肠癌和前列腺癌总和还要多。面对这样严峻的现实,肿瘤基础研究科学家和临床学家在预防、早期诊断、临床治疗和康复等方面进行了卓有成效的工作,取得了可喜的进展,肺癌分子靶向治疗就是近年来研究的新成果之一,有的靶向药物已经上市造福于病人。有更     

广泛性子宫切除术后膀胱功能的研究

目的探讨广泛性子宫切除术后尿动力学改变及膀胱功能康复的影响因素。方法220例广泛性子宫切除术后患者分为2组:7d组122例,初次留置尿管7d;14d组98例,初次留置尿管14d。比较两组患者术后尿动力学改变及膀胱功能恢复的时间,并分析其影响因素。结果①广泛性子宫切除术后7d,13·9%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(256·2±64·9)ml,平均尿流率(7·6±2·9)ml/s;术后14d,2·0%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(310·4±80·5)ml,平均尿流率(9·2±3·4)ml/s。(P<0·01);②7d组,术后14d、21d膀胱功能恢复的比例分别为86·9%、91·0%;14d组,术后14、21d膀胱功能恢复的比例分别为94·9%、99·0%。(P<0·01);③术后7d,尿路感染(UTI)发生率为37·7%,并发UTI者,膀胱功能康复率为52·2%,无UTI者为81·6%。术后14d,UTI发生率为62·2%;并发UTI者,膀胱功能康复率为91·8%;无UTI者为100·0%。(P<0·01)。结论广泛性子宫切除术后,患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱,留置尿管14d比留置尿管7天膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长,UTI发生率相应地上升。UTI也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例观察

目的观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效.方法将40例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组和对照组,各20例.对照组予常规治疗,观察组在此治疗基础上加用黄芪注射液.结果观察组总有效率与对照组比较,差异有显著性（P《0.01）;观察组治疗后血清肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸转氨酶（AST）及血清乳酸脱氢酶（LDH）较治疗前明显降低（P《0.05）,而对照组无明显变化（P》0.05）.结论黄芪注射液对病毒性心肌炎具有明显的治疗作用.     

急性阑尾炎的超声检查及临床意义

目的探讨急性阑尾炎的超声检查与临床意义。方法对317例手术及病理证实的急性阑尾炎与术前B超检查情况对比,并分析其声像图征象。结果289例(91.2%)急性阑尾炎的声像图有改变。其直接征象:右下腹阑尾区可见条索状低回声结构,随呼吸上下移动;周边有程度不一的无回声区;管内有强回声团或云雾状强回声反射;横切时呈“靶环征”;右下腹阑尾区或盆腔低回声块状占位。其间接征象为:右下腹回盲部肠管扩张,管内有液体或内容物淤积;右侧肾积水,右下腹游离无回声区,超声麦氏点压痛。结论对临床可疑阑尾炎进行腹部常规、阑尾区周围及盆腔的扫查,可提高检出率,减少误诊率,并有助于鉴别诊断。     

卡介菌多糖核酸对生殖器疱疹病人血CD4~+T细胞细胞因子表达影响

目的:研究卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对复发性生殖器疱疹(RGH)病人外周血CD4+T细胞内白细胞介素12(CD4+T-IL-12),干扰素γ(IFN-γ),白细胞介素4(IL-4)表达的影响。方法:用流式细胞仪检测30例经BCG-PSN治疗、15例未予BCG-PSN治疗的RGH病人与15名正常人外周血CD4+T-IL-12,IFN-γ和IL-4表达。结果:治疗前RGH病人外周血CD4+T-IL-12,IFN-γ表达较正常组下降[(1.8±s0.5)%vs(3.3±1.9)%,(3.5±2.6)%vs(5.3±1.5)%;P<0.01],IL-4表达上升[(3.0±0.5)%vs(2.2±0.8)%,P<0.01]。治疗后BCG-PSN组外周血CD4+T-IL-12和IFN-γ水平升高[(3.1±1.6)%vs(1.8±0.5)%,P<0.01;(5.0±2.6)%vs(3.6±2.6)%,P<0.05],IL-4表达下降[(2.4±0.5)%vs(3.0±0.5)%,P<0.01],Th1/Th2恢复正常。结论:RGH病人存在Th1/Th2失衡和IL-12表达低下;BCG-PSN通过诱导外周血CD4+T-IFN-γ,IL-12表达,下调IL-4表达,纠正病人免疫紊乱而提高临床疗效和预防复发。     

大蒜多糖体外抗柯萨奇病毒B3作用

目的　研究大蒜多糖体外抗柯萨奇病毒B₃(Coxsackievirus group Btype3, CVB₃)作用。方法　观察大蒜多糖A,B,C的细胞毒性、对CVB₃直接灭活作用、抗CVB₃吸附作用及对CVB₃生物合成抑制作用。结果　大蒜多糖A,B,C对Hep-2细胞的半数中毒浓度(TC₅₀)分别为1000, 800, 4000μg/mL;均无直接灭活CVB₃及抗CVB₃吸附作用;除A外,B和C均可剂量依赖性抑制CVB₃生物合成.。结论　大蒜多糖B和C在体外通过抑制CVB₃生物合成而发挥抗CVB₃的作用。     

右上腹壁恶性纤维组织细胞瘤合并回盲部腺癌及子宫肌瘤一例

患者女,52岁。因间断性右下腹疼痛1个月余入院。查体:腹部平坦,右下腹部压痛明显,无反跳痛,腹肌软,右肋缘下腋前线水平可触及约5cm×5cm×3cm大小肿块,边界清楚,活动度可,无触痛。肠镜提示回盲部肿块,肠镜下取肿块组织送病检,报告为回盲部腺癌。腹部B超提示右肝前腹壁深层可见多个大小不等低回声光团,周边轮廓清晰,深吸气时不随肝脏移动。CT检查发现肝脏前下方见5.2cm×4.9cm、3.4cm×1.9cm和6cm×1.7cm边缘清楚光滑的肿块,与肝脏分界清楚,肝脏受压,肝脏大小、形态正常,轮廓规则,各叶比例适中;增强可见肝脏前下肿块明显不均匀强化,腹壁下…