神经外科粘质沙雷菌所致下呼吸道感染分析

目的了解我院神经外科粘质沙雷菌所致下呼吸道感染的现状及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法收集我院神经外科2008年分离的来自呼吸道标本的72株粘质沙雷菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的耐药性分析。结果粘质沙雷菌对青霉素类、一、二、三代头孢菌素类的抗生素的耐药率均较高(>70%),对氨基糖苷的耐药率均较高(>90%),表现为多重耐药,对β内酰胺类复合制剂、喹诺酮类的耐药率较低,对头孢吡肟、亚胺培南均敏感。结论粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要,同时切实加强病区的医院感染管理,防止爆发性流行。     

丹参对血管紧张素Ⅱ诱导的肾小球系膜细胞表达TGF-β1,ROS和PAI-1的影响

目的:探讨丹参对血管紧张素Ⅱ致肾小球硬化的干预作用.方法:采用血管紧张素Ⅱ刺激系膜细胞增殖,同时加入不同剂量的丹参注射液分别对系膜细胞作用24 h.观察系膜细胞纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)mRNA、培养上清液中的PAi-1蛋白和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)的含量,以及细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平的变化.结果:丹参明显抑制住了由血管紧张素Ⅱ刺激大鼠肾脏系膜细胞而产生的PAI-1 mRNA以及蛋白表达的升高,且其抑制作用的强弱与丹参注射液的剂量密切相关.丹参还明显下调了因血管紧张素Ⅱ刺激后TGF-β1的表达增加以及细胞内ROS水平的升高.结论:丹参下调血管紧张素Ⅱ诱导的系膜细胞PAI-1表达的增加,以及抑制TGF-β1的分泌增加与细胞内ROS水平的增高,从而发挥抗肾小球硬化的作用.     

综合ICU患者获得性医院感染病原菌耐药性及干预对策

目的探讨医院综合ICU患者获得性医院感染病原菌的耐药现状,并制定针对性干预对策。方法调查分析ICU获得性医院感染患者的病历资料;了解其病原菌耐药率。结果医院感染的257株病原菌中居前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占18.3%、17.5%、14.4%、14.4%、8.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.5%;病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性。结论综合ICU应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

腹部手术后钾代谢的临床研究及早期补钾对胃肠功能的影响

目的　观察腹部手术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法　测定 6 7例腹部手术前后血钾、钠、氯的变化和尿、胃肠减压液及引流液中电解质丢失量 ,并观察手术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果手术日和术后钾丢失平均 72 .6mmol/d ,最多达 2 76 .3mmol/d ,尿钾浓度无明显改变 ,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 49.6mmol/d ,但血钾较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,5例血钾低于 3 .5mmol/L ,无 1例出现高血钾。术后早期补钾者胃肠功能恢复快。结论　只要肾功能正常 ,术后第 1d可开始见尿即补钾 ,除应常规补钾外 ,应根据尿量随时调整钾的补充量     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性调查分析

目的 探讨医院感染革兰阴性杆菌的构成比及耐药性现状,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪;药物敏感试验采用CLSI推荐的K-B法,数据统计分析采用WHONET最新版本.结果 1087株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南100.0％敏感;但鲍氏不动杆菌分别对亚胺培南、美罗培南出现了45.5％、44.5％的耐药菌株,铜绿假单胞菌分别对亚胺培南、美罗培南出现了30.5％、31.7％的耐药菌株.结论 医院感染革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,应加强合理使用抗菌药物的管理,预防与控制多药耐药细菌导致的医院感染暴发流行.     

下颌下腺非肿瘤性病变的超声检查分型及临床意义

目的:探讨常见下颌下腺非肿瘤性病变的超声检查分型及临床意义。方法:回顾性分析2008月12月至2016年3月在本院就诊的56例下颌下腺非肿瘤性病变的临床资料,超声观察下颌下腺的大小、形态、边界、腺体回声及血流分布特征,导管有无扩张、内有无涎石以及周围软组织情况。结果:将下颌下腺非肿瘤性病变初步分为导管型和腺体型两种,其中腺体型根据声像图特征进一步分为均匀型、非均匀型、结节型、团块型改变四大类。本组导管型37例,其中下颌下腺导管涎石33例,均经手术或其他检查确诊;腺体型病例19例,4例为均匀型,9例为非均匀型,5例为结节型,1例表现为团块型。结论:超声检查对于下颌下腺非肿瘤性病变的诊断和治疗有重要的参考意义,可作为首选的检查方法。     

床头抬高30°对预防脑出血患者医院获得性肺炎的作用

目的探讨床头抬高30°是否能降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率。方法 240例脑出血住院患者随机分成为床头抬高30°组和对照组,对照组未抬高床头。在防治原发病及并发症的基础上,比较两组患者的平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率及医院获得性肺炎的发生率。结果床头抬高30°组和对照组患者在平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。但床头抬高30°组患者发生医院获得性肺炎的比例为8.06%,对照组患者发生医院获得性肺炎的比例为13.9%,床头抬高30°组较对照组的医院获得性肺炎的发生率显著降低（P〈0.05）。结论床头抬高30°可降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率,在一定程度上可预防脑出血患者发生医院获得性肺炎。     

新形势下地市级综合医院中心实验室建设与管理

医院实验室是医院科技创新研究体系中最基本要素,医院的科技创新很大程度上来源于实验室条件的不断改善以及对实验室的科学管理,从而在医学基础和应用研究、高技术研究等方面力求新的突破。本文总结了新时期地市级综合医院中心实验室建设的意义、建设步骤以及实验室的科学管理方法,中心实验室的建设最大效益是整合医院的实验资源（包括设备、人才资源）,避免重复建设,使医院以有限的投入达到最大的效益,创建资源节约型医院,同时有利于实验室的人员、设备、资金以及实验室生物安全的科学管理和院科研实验水平和教学水平的不断提高,在＂科技兴院＂战略中起到支柱性作用,以促进医院整体发展,更好地发挥城市医院在医学教育和科研指导和培训基层卫生人等方面的骨干作用     

重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的探讨重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染选药提供依据。方法查阅重型肝炎与肝硬化继发医院感染的251例患者临床资料,感染菌株的分离、培养、鉴定遵照临床微生物检验规范进行试验操作;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,整个检验过程在室内质量控制合格的前提下进行。结果重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要部位是腹腔、呼吸道、泌尿道等,分别占27.6%、19.2%、16.9%;共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌195株占70.1%,革兰阳性菌60株占21.6%,真菌23株占8.3%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.4%、17.6%、16.9%、11.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<15.4%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<18.2%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为38.5%、33.3%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56.3%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为54.5%。结论早期干预和有效控制医院感染是救治重型肝炎与肝硬化患者的关键,建议尽量减少有创性诊疗手段,实施综合性干预,以提高临床治愈率,延长重型肝炎与肝硬化患者的生存期。     

对2型糖尿病患者唾液的检测及意义研究

唾液是口腔腺体分泌的一种重要的生物流体物质,其成分的变化与多种疾病的发生相关.文献报道,2型糖尿病患者唾液中一些蛋白质的水平比正常人高2倍多,如α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶及胱抑素C等,这些蛋白质多数与葡萄糖代谢和免疫调节通路相关[1].本研究对2型糖尿病患者唾液α2-MG表达水平进行检测,探索唾液α2-MG在预测2型糖尿病患者口腔唾液腺功能改变中的应用价值.