腹膜透析患者血清BNP水平与氧化应激状态的关系

目的探讨维持性腹膜透析患者血清脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)与氧化应激的关系。方法选取持续非卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory Peritoneal dialysis,CAPD)患者81例,12名尿检正常的健康体检者作为对照组。氧化应激指标采用血清晚期过氧化物(Advanced oxidation protein,AOPP),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)。根据血BNP不同程度分为3等分组:A组BNP128.63pg/ml、B组BNP128.63~211.65pg/ml和C组BNP211.65 pg/ml,分析BNP与氧化应激状态及临床指标的关系。结果 CAPD患者氧化应激指标血清AOPP、MDA和BNP均显著高于正常对照组,而SOD水平明显低于对照组。AOPP水平在BNP升高组[B组(132.54±43.20)pmol/L和C组(152.97±42.78)pmol/L]均显著高于A组(118.96±34.98)pmol/L,且C组与B组比较显著升高;SOD水平在B组(48.13±27.43)U/ml较A组(64.51±24.26)U/ml显著下降,随着BNP进一步升高SOD水平[C组(74.69±25.74)U/ml]显著高于B组,而C组与A组比较差异无显著性(P0.05);MDA水平3组间比较差异无显著性(P0.05);相关分析显示血清AOPP和MDA与BNP均呈显著正相关,SOD与BNP呈显著负相关。结论腹膜透析患者容量超负荷与氧化应激密切相关,两者可能共同参与心血管事件的发生。     

C1，2椎弓根钉棒固定治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）疗效分析

【摘要】 目的 探讨寰枢椎椎弓根钉内固定融合技术治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）的临床疗效和应用价值。 方法 对2005年5月~2008年1月收治的17例寰椎骨折病例进行回顾性分析,患者均予后路寰枢椎椎弓根钉棒固定术并行自体髂骨植骨融合。 结果 术中未发生与置钉相关的并发症。所有病例术后均获随访,随访时间为12~24个月。患者的临床症状均得到不同程度的改善。复查X线片、CT,未发现患者上颈椎失稳或复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉,寰枢椎均获骨性融合。术后随访效果满意。 结论 寰枢椎椎弓根钉棒固定治疗寰椎骨折（Jefferson骨折）,能使上颈椎获得即刻稳定,效果良好,是寰枢椎后路固定术中较好的手术方式之一。     

2005年北京市海淀区医疗机构死因报告质量分析

死因资料是国家优化公共卫生资源配置、发展以证据为基础的卫生决策的基础,日益受到政府部门的高度重视。通过调查北京市海淀区医疗机构死亡病例报告工作现状,综合评价死亡病例报告质量,找出死亡病例报告管理中存在的问题和影响死亡病例报告质量的因素,提出改善管理和提高报告质量的对策,为今后制定工作重点提供参考依据。现将调查结果报道如下。     

关于心血管疾病的护理措施

1心血管疾病的主要类型：（1）患者血压持续高于正常血压的疾病。通常都是动脉血压升高，用血压计来测量血压，如果是收缩压在139mmHg以上，舒张压在89mmHg以上就是高血压。（2）高血脂：高血脂是血浆中的脂类含量高于正常水平，这种疾病无法根治，一生都会伴随患者，属于血脂代谢性疾病。患者一般胆固醇和甘油三酯都很高。     

心内科患者的临床护理体会

目的研究分析心内科患者的临床护理方法 ,为以后的临床护理提供参考。方法分析84例心内科患者的临床资料,本组患者采取改进后的综合护理。结果 84例患者中有78例（92.9%）患者在住院期间对采用的新护理措施表示满意,6例（7.1%）患者由于对医疗器械使用不熟练而不甚满意。患者通过综合护理后,总有效率为95.2%。结论平时在为心内科患者进行护理的时候,要求护理人员的护理服务意识强烈,让患者接受高质量的护理服务,解决患者的困难。     

全髋关节置换术中小剂量肝素的应用研究

目的研究全髋关节置换术中使用小剂量肝素的有效性和安全性。方法在纽约特种外科医院的行全髋关节置换的患者共993例,从2006年1月到2010年5月。其中男473例,女529例,均排除了患有血小板减少症、出血体质以及不能行硬膜外麻醉的患者。手术采用硬膜外低压麻醉（平均动脉压维持在45～55mmHg）,行后外侧切口,尽量减少股静脉扭曲的时间,反复冲洗和吸引出股骨髓腔内容物。当处理髋臼侧的时候,下肢处于中立位置。处理股骨侧髓腔之前2—3min,静脉给予肝素（10—15U／kg）。结果此组患者平均手术时间83分钟（35～268min）,平均失血量183ml（50—1400m1）。术后随访3个月。本组患者共有13例发生血栓性疾病,占患者总数的1．3％。所有血栓患者中确诊为DVT的有10例,发生率为1％。没有一例患者发生切口血肿及主要出血并发症。随访期间没有一例患者死亡。结论全髋关节术中给予肝素血栓发生率低,术后无相关的出血并发生。     

Bernese髋臼截骨术术前规划中骨盆建模对结果的影响

目的 探究在Bernese髋臼截骨术的术前规划中不同建模完整程度对髋臼应力分布和截骨最佳角度结果的影响。方法 对1位髋关节发育不良患者按照建模完整程度不同建立两个模型,模型1包括患侧髋骨和股骨,模型2包括完整骨盆及患侧股骨。对比分析两个模型单腿站立情况下髋臼软骨接触压力、面积和分布情况,并模拟截骨,分析两种建模方式对术前规划结果的影响。结果 术前模型2相比模型1接触压力大、接触面积小,并且分布更靠近髋臼月状面上边缘。比较11个术后方案,模型1的接触压力变化幅值和最佳截骨角度均小于模型2。结论 建模完整程度只有患侧髋骨和股骨的术前分析结果会低估应力集中程度和误判应力集中点的位置,并且其最佳截骨旋转角度结果较小。研究结果为截骨术前规划建模提供一定理论依据。     

46,XY,t(1;18)染色体平衡易位一例

平衡易位是指染色体相互易位虽然引起片段位置的改变,但基因的总数不变,因此它通常不引起明显的遗传效应。然而平衡易位的携带者和正常人结婚后,可导致子代染色体的异常。病例:患者,男,28岁,婚后3年余,其妻3次妊娠,第1次妊娠药物流产;后两次妊娠均50天左右自然流产。患者无吸烟     

老年心内科住院患者护理安全的原因以及对策分析

研究分析临床中心内科老年患者的住院护理相关问题,为临床护理质量提升提供帮助。655例心内科老年患者接受治疗,对其进行的临床护理进行探讨分析。为老年患者提供护理服务,能够排除很多的安全隐患,让老年患者的护理质量得到提升。