Halo-Vest外固定架在不稳定颈椎损伤手术中的应用价值

我科自１９９４年以来应用ＨａｌｏＶｅｓｔ外固定架用于不稳定颈椎损伤配合手术治疗２６例，效果良好。１临床资料１１一般资料本组２６例，男１５例，女１１例，年龄１７～６２岁，平均４２岁。上颈椎损伤８例，下颈椎损伤１８例。前路减压植骨融合５例，后路上颈椎...     

椎管内继发上皮样囊肿1例报告

患儿男性，4岁。出生后父母即发现胸背部有鸡蛋大小的囊性肿物，来我院检查诊断为“脊柱裂并脊膜膨出”，于1991年10月9日收入院。经术前准备后于1991年10月12日（生后11d）行修补术。术后伤口感染，经3周换药伤口愈合，双下肢活动及大小便无异常，治愈出院。两个月前患儿双下肢渐感无力，活动差，于1995年11月18日再次住院。本次住院前半年内曾发生两次脑膜炎。查体：T7节段平面以下痛、温觉减退，触觉及位置党正常；双下肢肌张力增高，左下肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级。双膝及跟腱反射亢进，巴彬斯基征双侧阳性。MRI示T7～T8水平髓外硬…     

上中胸椎骨折脱位的临床探讨

我院1990年6月至1994年8月收治14例上中胸椎骨折脱位的病人,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例中男10例,女4例,年龄19～64岁,平均35.3岁。受伤原因:交通事故8例,高处坠落4例,硬物砸伤2例。损伤部位和类型:T_(3、4)脱位1例,T_(4、5)脱位2例,T_(6、7)脱位1例,T_(3、4)和T_5爆裂骨折各1例,压缩骨折:T_4和和T_5各1例,T_66例,T_7和T_8各2例,T_(10)1例(其中3例2个椎体,1例3个椎体压缩骨折),脱位类型均为前脱位。脊髓损伤程度:按Frankel分类,A级5例,B级2例,C级1例,D级1例,E级5例。合并伤:头部外伤3例,血气胸2例,肺挫伤2例,肋骨骨折4例,其它椎体骨折1例,四肢骨折2例,其它2例。 1.2 治疗方法及结果 治疗方法:保守治疗4例,单纯后路减压融合2例,哈氏棒撑开2例,鲁奎环内固定6例。术后随访1～3.6年,平均1.7年,脊髓完全损伤者无恢复,不完全损伤者有明显恢复,在术前脊髓无损伤者,除1例半年后出现神经受压症状外均无加重。 2 讨论 2.1 上中胸椎损伤特点:①胸廓肋骨架的作用较其它脊柱段稳固;②胸椎后突使脊髓偏前,脊髓前方轻度受压就可致脊髓严重损伤;③椎管窄小,其内主要为脊髓所占据,储备间隙小;④这一区域脊髓血液循环差,当有严重外力或几种力联合作用于椎体时,可致骨折脱     

胸椎间盘突出伴黄韧带骨化手术致脊髓损伤（附1例报告）

胸椎间盘突出伴黄韧带骨化手术致脊髓损伤（附１例报告）魏运栋，倪斌，贾连顺由后路摘除胸椎间盘，极易导致脊髓损伤，在伴有黄韧带骨化所致胸椎管狭窄时，伤残率更高。我科于１９９５年３月收治１例术后截瘫病人，报告如下。患者为女性，５０岁，因双下肢麻木、走路似踩...     

后入路固定侧前减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的介绍后入路固定侧前减压治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。方法 对53例胸腰椎爆裂骨折的患者采取后入路AF固定后，探查并侧前减压。结果 37例AF固定、撑开恢复脊柱序列后脊髓仍受压，患者伤椎椎体前高与正常椎体前高比值为术前0．49、术后0．95、随诊0．81，伤椎椎体后高与正常椎体后高比值为术前0．89、术后0．98、随诊0．95，Cobb’s角术前26．2^。、术后3．4^。、随诊8．7^。。结论 单纯后路固定、撑开借助后纵韧带张力使骨块间接复位，起到椎管减压作用是不彻底的，常需手术探查直接减压，并采用骨块按压复位数术，可减少并发症     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术;胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者,经手术抢救治疗以后,成功救治11例,1例因抢救无效死亡,死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年,其中1例患者因呼吸衰竭而死亡,1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查,依据Frankel分级,2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常,3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级,1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分,平均8．1分,术后VAS评分为0～4分,平均为2．3分。X线片检查显示,所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合,未见明显不稳定,未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广使用。     

颈椎病发病学中的不稳定因素

[目的] 探讨退变性不稳在颈椎病发生中的意义。[方法] 随访216例颈肩痛和（或）神经根性痛患者，男143例，女73例。年龄29～4l岁，平均37．8岁。表现颈肩痛的患者173例，神经根征者28例，兼有神经根征、颈肩痛者15例。依据退变性颈椎不稳X线诊断标准：不稳定组82例，稳定组134例。全部患者采用物理疗法和（或）局部制动治疗。[结果] 随访2～7a，平均4．3a。不稳定组患者中4例出现不稳节段椎体后缘骨赘形成，3例出现椎间盘突出，6例出现椎体后缘骨赘形成伴椎间盘突出，3例出现不稳节段脊髓内T2高信号。稳定组中2例出现C4.5椎间盘突出，2例出现C5椎体后缘骨赘形成。不稳定组颈椎病发生率19．5l％明显高于稳定组2．99％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论] 颈椎退变性不稳定在颈椎病的发生、发展中起着重要作用，是颈椎病形成的原因之一。     

脊髓锐器伤5例报告

临床上常见的脊髓损伤是脊柱受到强大外力后引起脊髓挫伤、撕裂伤或牵拉伤,脊髓锐器伤战时常见而平时并不多见。我院自1991年9月至1994年12月共收治5例,报告如下。 1 临床资料     

局麻行颈后路手术并发高平面脊髓麻醉2例报告

颈椎后路手术多采用局麻,当针尖顺椎间隙进入椎管穿破硬膜,误将局麻药液直接注入蛛网膜下腔后,会迅速出现高平面脊髓麻醉,如观察不周,处理不当,可危及病人的生命,导致死亡。为总结教训,现将我院１９９６年至１９９７年发生的２例报告如下,以引起同道们重视。例１...     

血小板活化因子在颈髓损伤后线粒体功能损伤中的作用

目的和方法;采用Ａｌｌｅｎ打击法造成Ｃ６．７损伤,鞘内注射血小板活化因子及静脉注射ＰＡＦ受体拮抗剂ＮＢ５２０２１,观察其对颈颈髓损伤后脊髓组织ＰＡＦ含量,颈髓线粒体ＡＴＰ酶活性,线粒体呼吸功能的影响,结果;颈髓损伤后颈髓组织ＰＡＦ含量明显增加,蛛网膜下腔注射ＰＡＦ可使伤后ＰＡＦ含量增加更为显著;ＰＡＦ能够抑制Ｃａ＾２＋－ＮＭｇ＾２＋－ＡＴＰ酶,Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴ「Ｐ酶活性,明显降低线粒体耗年头