胸腰段爆裂骨折椎管损伤CT研究及临床意义

目的：通过观察爆裂骨折ＣＴ影像及椎管损伤程度,探讨手术治疗方式。方法：本组８９例胸腰段爆裂骨折病人术前常规进行Ｘ线、ＣＴ检查,观察影像与临床关系。其中手术治疗７７例,保守治疗１２例。结果：（１）骨片突入椎管诊断ＣＴ高于普通Ｘ线。（２）ＣＴ观察椎管内骨片大小、形态与神经损伤没有相关性。（３）分５型及相关亚型。结论：能对椎管损伤准确诊断,对手术治疗方式选择有重要参考价值。     

Halo-Vest固定下行颈椎前、后路手术

我科自1994年以来将Halo-Vest用于不稳定颈椎损伤配合手术治疗26例,取得良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男15例,女11例;年龄17～62岁。颈前路手术5例,其中C_5椎体爆裂骨折1例,C_6椎体爆裂骨折3例,C-7椎体爆裂骨折1例,均实施间盘、骨折块切除,植骨融合术;后路手术21例,其中C_(1、2)脱位8例,C_(4、5)脱位1例,C_(5、6)脱位3例,C_(6、7)脱位3例,C_5椎体爆裂骨折2例,C_6椎爆裂骨折3例,C_7椎体爆裂骨折1例。     

椎弓根立体定位针在椎弓根定位中的应用

应用椎弓根立体定位针提高椎弓根螺钉置入的准确性。方法：椎弓根立体定位针由导针和套简组成。套筒上附有一珠状突起,将珠状突起置入椎弓根内,利用术中拍摄椎体正侧位片来判断导针方向的准确性,从而确定椎弓根螺钉的置入点及方向。结果：35例手术患者,144枚椎弓根螺钉均准确置入,结论：利用椎弓根立体定位针结合术中侧位及正位X线片可明显地提高椎弓根定位的准确性。     

上中胸椎骨折脱位的诊断与治疗

目的探讨上中胸椎骨折脱位的损伤特点、诊断和治疗。方法对63例上中胸椎骨折脱位,手术治疗55例,非手术8例。结果随访47例,随访时间1～8年。完全性瘫痪28例术后无恢复,不完全性瘫痪11例中有不同程度恢复,无神经损伤8例无变化。结论上中胸椎骨折脱位脊髓损伤发生率高、合并症多,血气胸诊断一旦明确应优先处理,此类患者采取后路减压、复位和固定融合术可取得较好的效果。     

揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症的预后分析

目的 探索揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症预后的影响因素分析。方法 选取诊断为单节段胸椎黄韧带骨化症于笔者医院手术治疗的患者共71例,记录其病程、血压、血脂、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐,年龄、性别、体重指数、术前JOA评分、手术节段、椎管面积残余率、T₂WI 髓内高信号、脊髓受压分度、CT矢状位椎管前后径残余率、CT横断面椎管前后径残余率（中央）、CT横断面椎管前后径残余率（侧界）、CT横断面椎管前后径残余率（旁正中）。同时对患者进行随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,分析影响患者预后的因素;运用ROC曲线分析较大危险因素对预测患者预后风险的敏感度和特异性。结果 71例患者中,失访6例, 预后良好为52例;13例发生终点事件,此为预后不良组。多因素COX回归结果显示CT横断面椎管前后径残余率（旁正中）以及椎管面积残余率对患者预后有显著影响;两者比较,前者较椎管面积残余率的影响程度高（RR=3.547、2.324）;ROC曲线下CT横断面椎管前后径残余率（旁正中）的AUC为0.810（95% CI：0.699~0.922）,其敏感度和特异性分别为63.5%、83.3%。结论 揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化患者的效果较好,CT横断面椎管前后径残余率（旁正中）对胸椎黄韧带骨化患者预后风险率的大小有较好的预测能力,有望作为相应患者的常规评估指标广泛应用于临床。     

颈前路空心加压螺钉固定治疗齿状突骨折13例

目的 探讨齿状突骨折的复位方法及颈前路空心加压螺钉固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对13例齿状突骨折行空心加压螺钉固定治疗,其中7例齿状突前移位患者采取全麻后颅骨牵引下经口咽按压复位的方法进行复位.结果 随访6～42个月,平均(14±3)个月,末次随访全组均获得骨性愈合,未出现螺钉断裂及骨折移位.全组患者颈椎旋转及屈伸活动度正常或接近正常.结论 颈前路空心加压螺钉固定治疗齿状突骨折创伤小,且能较好地保留寰枢关节活动度.应用改良的复位方法对骨折进行复位能扩大该术式的适用范围.     

上中胸椎骨折脱位的手术治疗

上中胸椎骨折脱位发生率虽为 2 . 5 % [1] ,但脊髓损伤发生率高 ,给病人带来很大痛苦。因其解剖的特殊性 ,在治疗上和其它段有不同之处。我院自 1990年 6月至 1999年 1月共收治上中胸椎骨折脱位病人 30例 ,其中手术 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1. 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 11～6 4岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通事故 8例 ,高处坠落 11例 ,硬物砸伤 4例。损伤部位和类型 :Ｔ3 ,4 脱位 1例 ,Ｔ4 ,5脱位 4例 ,Ｔ5,6脱位 1例 ,Ｔ6,7脱位 2例 ,Ｔ3 Ｔ4 爆裂骨折 1例 ,Ｔ4 爆裂骨折 3例 ,Ｔ5爆裂骨折 3例 ,…     

Halo-Vest外固定架在不稳定颈椎损伤手术中的应用价值

我科自１９９４年以来应用ＨａｌｏＶｅｓｔ外固定架用于不稳定颈椎损伤配合手术治疗２６例，效果良好。１临床资料１１一般资料本组２６例，男１５例，女１１例，年龄１７～６２岁，平均４２岁。上颈椎损伤８例，下颈椎损伤１８例。前路减压植骨融合５例，后路上颈椎...     

脊髓锐器伤5例报告

临床上常见的脊髓损伤是脊柱受到强大外力后引起脊髓挫伤、撕裂伤或牵拉伤,脊髓锐器伤战时常见而平时并不多见。我院自1991年9月至1994年12月共收治5例,报告如下。 1 临床资料