血清肌酐和估算的肾小球滤过率对评价冠状动脉介入治疗术患者的比较研究

目的比较血清肌酐（SCr）和估算的肾小球滤过率（eGFR）在评价冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后的价值。方法应用酶法测定1 005例接受PCI患者的SCr和eGFR,采用简化的肾病膳食改良实验（MDRD）方程进行计算。分别用SCr和eGFR作为评价患者肾功能的指标,将患者分为肾功能正常组（SCr-A、eGFR-A）和肾功能损伤组（SCr-B、eGFR-B）。比较SCr-A组和SCr-B组、eGFR-A组和eGFR-B组患者年龄、吸烟、高血压、糖尿病、左室射血分数（LVEF）和术后住院天数的差异,同时评价SCr和eGFR与PCI患者术后3年内发生心脏事件的相关性。结果 SCr-A和SCr-B组患者除年龄、高血压、LVEF差异有统计学意义外（P〈0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。而eGFR-A和eGFR-B组患者在年龄、吸烟、高血压、糖尿病、LVEF和术后住院天数差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前SCr与术后3年内发生的心脏事件（MACE）的比值比（OR）为1.006[95%可信区间（CI）：0.998～1.014,P=0.146];术前eGFR与术后3年内的心脏事件的OR为0.994（95%CI：0.984～1.003,P=0.178）;单纯的SCr和eGFR在评价PCI患者预后作用相似,与术后3年内发生MACE无相关性（P〉0.05）。结论单纯的eGFR和SCr在评估PCI患者的危险分层和预后效果相似。     

从内痈论治重症急性胰腺炎体会

重症急性胰腺炎是消化系统中具有起病急、变化速、病势险等特点的危重病.从内痈探析本病,发现其与体质、气候密切相关,并提出调阳气、分期论治、活用剂型等观点.     

药房调剂差错原因分析及对策

门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位,不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接影响到医疗质量,经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。     

6家血站实验室抗-HCV ELISA检测系统性能评价

目的评价使用相同检测试剂的6家血站实验室抗-HCV ELISA检测系统性能,探索实验室间检测能力比对的新方法、新维度。方法由卫生部临检中心组织6家血站实验室使用同一种抗-HCV ELISA试剂对同一组标本(1053例)进行检测。1)一致性评价:对各实验室初筛检测结果进行分析,使用结果一致性百分率评价实验室间检测结果的一致性。2)灵敏度和特异性评价:对各实验室初筛检测结果和最终判定结果进行分析,比较各实验室抗-HCV ELISA检测系统的灵敏度和特异性。3)准确性评价:使用ROC曲线下面积(AUC)评价各实验室抗-HCV ELISA检测系统的准确性。4)真阳性标本检测能力评价:使用标准差指数(SDI)和S/CO检测值联合分析各实验室对真阳性标本检测能力。5)真阴性标本检测能力评价:使用雷达图分析各实验室对真阴性标本检测能力。结果 1)6家实验室抗-HCV结果一致性百分率为83.84%,实验室间一致性好(kappa值为0.751~0.983)。2)6家实验室检测灵敏度由高到低为F(98.25%)A(97.81%)B/C/D(97.37%)E(89.47%);6家实验室检测特异性由高到低为B/C(97.88%)F(96.16%)D(93.41%)E(93.12%)A(90.61%)。3)6家实验室准确度均较高(AUC为0.929 1~0.993 5),但E实验室准确度低于其他5家实验室、差异有统计学意义(χ2=29.80、P0.01)。4)196例真阳性标本(6家实验室检测均为反应性)SDI分析显示A、E2家实验室呈现负偏离状态;34例真阳性标本(6家实验室检测结果不一致)S/CO检测值分析显示E实验室真阳性标本检测能力较差。5)623例真阴性标本(6家实验室检测均为非反应性)雷达图分析显示A、E2家实验室S/CO值分布跨度较大,精密度有待进一步提高。结论 1)6家血站实验室采用同一厂商试剂对同一组标本进行抗-HCV检测,不同实验室表现的检测准确性和精密性不尽相同,各实验室应采用科学的方法对本实验室检测系统的性能进行定期评估。2)不同形式的实验室间结果比对和检测结果质量评价对提升实验室业务运行能力具有推动作用。     

基于ARM9的心电监护系统

背景:针对传统心电监护系统操作不便,成本较高,功耗较大的缺点,研制基于ARM9和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统。目的:设计基于ARM9和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统硬件、软件平台。方法:硬件平台方面,采用S3C2440处理器作为处理器,采用AD620作为信号采集放大模块,利用S3C2440内部集成的CMOS模数转换器实现A/D转换功能,人机交互界面采用TFT液晶触摸屏。软件方面,移植Linux操作系统并对心电信号按Mallat算法进行小波变换,实现QRS波识别。结果与结论:基于S3C2440和嵌入式Linux操作系统的心电监护系统,能够有效地降低成本,减小设备体积。良好的人机交互界面简单易学,能满足日常家庭使用需要。     

肝脏介入化疗栓塞联合高频热疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的研究经过肝脏介入化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌效果。方法随机选择50例原发性肝癌病人在内科治疗基础上使用肝脏介入化疗栓塞术联合热疗治疗作为观察组。随机选择50例原发性肝癌病人只采用内科治疗作为对照组。治疗8周后采集治疗前后临床症状、生存期、生活质量、统计不良反应、治愈率。两组间对照。结果观察组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗与化疗栓塞药物产生协同作用,增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量。延长病人的生命。     

小肠原发性多发性未分化巨细胞癌一例

患者男,41岁。上腹部不适4年,加重2个月。因消瘦、发热及黑便于2001年11月27日入院。体检:其他脏器无明显异常。钡餐示:十二指肠、空肠处见多个散在的大小不等的钡剂龛影,边缘整齐,直径1～5cm,范围分布在1～3组小肠,部分肠壁稍硬,蠕动不规律。手术所见:十二指肠球前壁有一约6cm×5cm包块,空肠散在大小不等的肿块,呈凹陷性,肠系膜淋巴结肿大。随访结果:术后半年因肝功能衰     

我国血液筛查实验室HBsAg ELISA检测系统性能评估与室间质评结果的关联分析

目的评价我国血液筛查实验室所使用的不同HBsAg ELISA检测系统性能。方法由卫生部临床检验中心(临检中心)于2015年组织13家采供血机构血液筛查实验室(a—m)使用7种HBsAg ELISA试剂(A—G)对1 473(人)份标本检测的结果(多中心评估),与同期临检中心组织的全国第3次采供血机构血液检验室间质量评价计划中的HBsAg项目结果(室间质评)做横向比较和分析。结果 1)13家实验室的7种HBsAg ELISA试剂灵敏度为84.82%(486/573)—95.85%(554/578),特异性为93.20%(617/662)—99.04%(828/836),其中6种试剂的准确率93%,D试剂相对较差,仅为89.91%(617/693)。2)7种HBsAg ELISA试剂室间质量评价结果均为正确率99%,多中心评估中表现良好的A、C、E 3种试剂在室间质评中的正确率也为100%。3)13家实验室所有标本的准确度较好(AUC为0.929—0.997);而真阳性标本的检出正确率参差不齐:m实验室准确性最低仅为78.53%(450/573),j实验室自身错误率最低为0.52%(3/572),E试剂错误率最低为2.60%—3.63%,B、F和G试剂的错误率相对较高,分别为11.11%—13.37%、12.06%—13.11%和13.44%—17.10%。4)c实验室在试剂评估和室间质评中均表现为检测存在假阴性风险,有待进一步提高。结论多中心评估及室间质评结果显示13家实验室HBsAg检测正确率87%,7种HBsAg ELISA试剂检测的准确率89%;但有1个实验室、3种试剂的检测性能存在一定的问题。     

广西医疗机构洁净手术室运行及管理现状调查

摘要 目的 了解广西医疗机构洁净手术室运行及维护管理状况,为加强洁净手术室日常运转和管理提供参考。方法 采用现场采样检测和调查的方法,对广西16所医疗机构使用中的洁净手术室综合性能进行调查与分析。结果 所检测的113间洁净手术室空气中沉降菌和尘埃粒子数合格率分别为100.00%和93.81%。微小气候和相关物理指标中,除新风量之外其余指标合格率均比较低,其中静压差、噪声和照度合格率分别为46.90%、38.94%和30.09%。多数医疗机构手术室洁净系统设有专职管理人员。结论 所调查的医疗机构洁净手术室微小气候和物理指标合格率普通偏低,维护管理欠规范。