1483例胸中下段食管癌根治术中游离食管贲门部方法分析

目的探讨胸中下段食管癌根治术经膈食管韧带游离食管贲门部的疗效。方法回顾分析1990年～2008年间1483例中下段食管癌患者经左胸后外侧切口径路行胸部食管癌根治术的相关临床资料。结果1483例中下段食管癌切除率100%,并发症发生率为3.5%(52/1483),无住院期间死亡。结论经左胸食管癌根治术中经膈食管韧带游离食管贲门部方法可使食管下段和胃贲门部位置变浅,视野清晰,操作简便,为胸中下段食管癌根治手术时一种安全有效的手术技巧。     

经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者治疗中的应用

目的总结经皮微创气管切开术在救治主动脉弓置换术后重症患者的优越性。方法回顾性分析20例主动脉弓置换术后经皮微创气管切开患者的治疗情况,并与随机挑选的20例接受传统气管切开术心血管术后病人的康复情况进行对比分析。结果 20例经皮微创气管切开术手术成功率100%;气管前皮肤切口长度约1.0～1.5 cm;手术平均操作时间为5.2 min;术中出血量约1 mL;术后纵隔感染发生率0%,18例患者机械通气5～7 d后好转脱机并顺利康复出院,2例患者死于多器官功能衰竭;18例患者气切拔管后6～12个月随访无一例出现中心气道狭窄梗阻等并发症。结论经皮微创气管切开术在主动脉弓置换术后重症患者的治疗中具有手术操作精确快速、创伤性小、成功率高、并发症少等优势,对于促进主动脉弓置换术后重症患者的康复具有很高的临床应用价值。     

肺癌合并冠心病外科手术治疗1例分析

我科2008年7月收治1例右下肺癌合并冠心病患者,同期行非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump CABG,OP-CABG)和右下肺切除术,报道如下:1临床资料患者男,61岁,因“间断性咳嗽1年余”入院。患者1年前无明显诱因而间断咳嗽,偶尔少量血丝,门诊胸片及CT检查示纵隔淋巴结无肿大,右下肺巨大软组织块影,范围约5 cm×8 cm,考虑右下肺肿瘤性病变,入院准备手术治疗。术前心电图示HR 58次/m in,窦性心动过缓;阿托品试验阴性;24 h心电图监测显示ST段下移伴T波低平。心内科会诊考虑冠心病。冠状动脉造影显示左主干无明显病变,左前降支中段局限性偏心性70%狭窄,左回旋支近段局限性狭窄,中段节段性狭窄40%~50%;右冠无明显病变,呈右优势型,EF值=73%。完善其他准备后全麻下行OPCABG术、右下肺切除和淋巴结清扫术。胸部正中切口进胸,术中游离左乳内动脉和大隐静脉,行左乳内动脉-左前降支、升主动脉-大隐静脉-钝缘支搭桥,继而切开右侧纵隔胸膜,行右下肺切除及淋巴结清扫(图1,2)。术后病人恢复顺利,病理报告为右下肺中低分化鳞状细胞癌,支气管切缘残端及清扫的纵隔和肺内6组淋巴结未见癌组织,病理分期为...     

46例心脏穿透伤急诊救治的体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1988年2月～2008年11月救治的46例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊下开胸止血,死亡6例,其余伤者全部痊愈出院。心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡;受伤至就诊时间30分钟内患者均抢救成功。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

非小细胞肺癌中PCNA、Glut-1表达与FDG摄取的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中PCNA、Glut-1表达与18氟-2-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取三者之间的相互关系.方法 84 例 NSCLC 患者术前行全身 PET/CT 检查,记录平均标准化摄取值(SUVave)、肿瘤大小、病理类型、TNM 分期、分化程度等指标,应用免疫组化的方法对肿瘤组织进行 PCNA 及 Glut-1 染色,分析 SUVave 值与上述因素之间的关系.结果 患者 TNM 分期情况:T1N0M0 32例,T2N0M0 28例,T2N1M0 4例,T1N2M0 4例,T2N2M0 16例.腺癌 52 例,鳞癌 32 例.分化程度高或中分化者 56 例,低分化者 28 例.肿瘤最大直径Dmax,为1.3～5.5 cm,平均(3.3±1.4)cm.SUVave值3.6～13.2,平均(7.8±3.0).SUVave与DmaxTNM 分期、病理类型、分化程度均无相关性.Glut-1染色平均(4.4±1.3)分,PCNA 染色平均(3.8±1.6)分.Glut-1 表达与 SUVave 值及 PCNA 表达之间呈正相关(rs=0.78,P<0.01;rs=0.75,P<0.01).SUVave值与 PCNA 表达之间呈正相关(rs=0.64,P<0.01).结论 FDG 进入肺癌细胞与 Glut-1 受体有关,而 PCNA 可能在其中发挥重要作用.     

脊髓纵裂的MRI诊断

目的探讨脊髓纵裂畸形的MRI诊断价值。方法9例脊髓纵裂畸形患者均行MRI轴位、矢状位、冠状位T1WI及矢状位T2WI成像。结果单管型4例,MRI表现为分裂的两个半脊髓位于同一硬膜囊内,中间未见明确间隔;双管型5例,MRI表现为两个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内,中间被骨嵴或软骨、纤维组织分开,两型均合并有不同程度的其他畸形改变。结论MRI是脊髓纵裂畸形最好的检查方法之一,其影像学表现较具特征性,正确认识其MRI征象能达到术前诊断,并指导手术。     

保留全部或部分二尖瓣结构的二尖瓣置换术的临床研究

目的 比较全部保留和部分保留瓣下结构的二尖瓣置换术的近、远期疗效。方法随机选取44例接受二尖瓣置换术的患者,随机分为两组,A组接受全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,B组接受部分保留瓣下结构的手术,比较两组在术后早期的血流动力学变化和术后3个月及6个月的超声心动图改变。结果A组与B组在术后早期血流动力学指标以及术后呼吸机应用时间、重症监护时间上均无显著性差异,术后3个月两组的超声心动图指标均无明显差异,术后6个月A组左室长轴收缩末纵径与B组比较有显著性差异。结论同等条件下应首选全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,但不必强求全瓣结构保留,应视术中瓣膜的病变情况和术者的经验而定。     

LSS基因功能缺失对雄性小鼠生殖的影响

目的 研究羊毛固醇合成酶(LSS)基因功能缺失对小鼠生殖的影响.方法 取8周龄的LSS+/+(WT)型和LSS+/-(KO)型鼠雌雄共30只鼠,分别按♂WT×♀WT、♂WT×♀KO、♂KO×♀WT、♂KO×♀KO分组进行1:1合笼,时长4个月,统计每胎生仔个数及平均产仔周期;取WT型和KO型小鼠的血清,进行性激素检测;...     

主动脉夹层病人PDLIM3基因的表达差异及临床意义

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)病人主动脉壁中PDLIM3的表达差异及其临床意义。方法 2017年1月～2018年12月我院收治主动脉夹层病人34例,心脏移植受体主动脉组织标本22例,组织切片经HE染色及弹性纤维染色(EVG)评价主动脉壁结构改变;利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测主动脉样本中PDLIM3基因的mRNA表达水平,并进一步分析PDLIM3的表达量与主动脉夹层病人主动脉直径的相关关系。结果 HE及EVG染色可见主动脉夹层病人主动脉壁中层变薄,弹性纤维断裂增加,排列紊乱,血管平滑肌细胞数目减少,体积变小,形态改变;与移植受体比较,主动脉夹层病人主动脉壁中PDLIM3基因的mRNA表达水平显著下调(P0.05);Pearson相关性分析发现,PDLIM3基因表达与病人主动脉直径无相关性。结论主动脉夹层病人主动脉壁中PDLIM3基因表达下调,可能与主动脉夹层的发生有关。