体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期复治型胆系肿瘤的疗效

目的:观察体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效和安全性。方法:62例晚期胆系肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,给予吉西他滨静脉化疗:吉西他滨1 000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药,用药2 h后以及d2,d9和d16行上腹部体外高频热疗,每次45 min。对照组31例,仅给予吉西他滨单药静脉化疗:吉西他滨1000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药。28 d为1个周期,至少治疗2个周期以上,按RECIST 1.1评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标,包括疼痛、体力状况及体重变化。按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果:治疗组有效率(RR)为32.3%,疾病控制率(DCR)为80.6%,临床受益反应率(CBR)为83.9%;对照组有效率为16.1%,疾病控制率为41.9%,CBR为58.1%。治疗组和对照组各项指标有明显差异(P<0.05)。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,两组无明显差异。结论:体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤具有较好的近期疗效,不良反应可耐受,值得进一步推广。     

热疗联合足叶乙甙对K562 体外抑制效应及bcl-2 的表达

 目的 观察热疗联合足叶乙甙增强对K562的体外增殖的抑制作用及对其凋亡、bcl-2表达的影响。方法 采用MTT法测定确定VP16的工作浓度，以该浓度进行化疗或与热疗的联合，选择温度40℃、42℃，体外作用于K562。48小时及作用前均采用台盼蓝拒染法检测肿瘤细胞的存活率；MTT法检测对肿瘤细胞增殖的抑制作用；流式细胞仪检测作用后肿瘤细胞的凋亡及bcl-2的表达。观察热疗联合足叶乙甙的抗肿瘤作用。结果 以作用48小时IC50的值作为实验的工作浓度。单纯40℃、42℃热疗60分钟在48小时对K562细胞系有抑制作用（P〈0．01），并随温度增高而增强；单纯化疗对K562细胞系也有明显抑制作用（P〈0．01）；热化疗组在40℃、42℃温度下，对K562均有显著的抑制作用（P〈0．01），随着温度的增高而增强。热疗组、化疗组、热化疗组细胞凋亡率均较对照组显著升高，各组之间均有显著性差异（P〈0．01）；bcl-2蛋白的表达下降，各组之间也有显著性差异（P〈0．01）。结论 热疗联合足叶乙甙能增强对K562细胞的体外抑制作用；热化疗联合应用可以提高肿瘤细胞的凋亡率，下调bcl-2的表达。     

食管癌放射治疗方式探讨

目的：探讨食管癌不同放射治疗方式对患者局部控制率、生存率及不良反应的影响。方法：对60例食管鳞癌患者随机分为常规组和后超组各30例,放射治疗方法为：常规组总剂量DT：66Gy,1F/d,2Gy/F,5F/W。后超组前4周同常规组,后2周改为2F/d,1.2Gy/F,间隔8h,总剂量DT：64Gy/30F/6W。结果：后超组局部控制率和生存率明显高于常规组,后超组早期放射不良反应高于常规组,两组晚期不良反应无明显异常。结论：后程加速超分割放射治疗是食管癌放射治疗的首选。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者中的临床价值

临床上高龄胆胰疾病患者日益增多,而传统手术治疗的风险较大。目的:探讨治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者治疗中的临床应用价值。方法:对2006年1月～2009年10月兰州军区兰州总医院诊断为胰胆疾病的343例患者行治疗性ERCP,并按年龄将其分为老年组和非老年组,分析原发疾病、ERCP操作、治疗成功率以及并发症发生率。结果:老年组胆管癌的发生率高于非老年组。除胆管塑料支架置入术(ERBD)外,两组内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆总管取石术、胆道金属支架置入术(EMBE)、胰管支架置入术(ERPD)、鼻胆管引流术(ENBD)操作频率无明显差异。两组ERCP治疗成功率(82.5%对87.0%)和并发症发生率(3.3%对4.6%)无明显差异。所有并发症经内科保守治疗和内镜下治疗后痊愈。结论:治疗性ERCP是一项安全、有效的治疗技术,尤其适用于老年胆胰疾病患者,其并发症多数可经内科保守治疗联合内镜下治疗治愈。     

集束化皮肤管理方案对先天性心脏病术后压力性皮肤损伤高危患儿皮肤结局的影响

目的:探讨集束化皮肤管理方案对先天性心脏病(CHD)术后压力性皮肤损伤高危患儿皮肤结局的影响。方法:选取医院收治的CHD患儿96例为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化皮肤管理方案,比较两组压力性皮肤损伤发生情况及家属护理满意度。结果:观察组压力性皮肤损伤发生率低于对照组。干预后观察组家属满意度为95.27%,对照组家属满意度为83.11%,观察组明显较高(P<0.05)。结论:集束化皮肤管理方案可降低CHD术后患儿压力性皮肤损伤的发生,改善患儿预后,提高家属满意度。     

腹腔镜下直肠癌根治术围手术期护理相关研究

为探讨腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期的护理方法。对65例接受腹腔镜直肠全系膜切除术的直肠癌病人术前行心理护理和细致的皮肤、肠道准备,术后仔细观察基本生命体征的变化,观察各种引流物的性状以及量的改变,通过保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动和造瘘口的护理,本组患者术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,肛门括约肌收缩功能存在,造瘘口生机良好。     

环磷酰胺引起水泡型药疹1例

环磷酰胺引起水泡型药疹１例魏红梅，阮一民（中国人民解放军第８８医院）患者，男，６２岁。５个月来出现不规则发热，体温波动在３８一３９℃，无咳嗽、咳痰，无头痛、呕吐、关节痛等，曾在当地对症治疗效果欠佳。近１５天来颈部出现２ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ大小的包块，...     

妊娠期发生的糠秕孢子菌性毛囊炎1例

发生于妊娠期的糠秕孢子菌性毛囊炎（ＰｉｔｙｒｏｓｐｏｒｏｎＦｏｌｉｃｕｔｉｔｉｓＰＦ）很少，报告一例如下：患者，女，２６岁。妊娠２７周后发现上腹部数个粟粒大小的红色丘疹。２个月后皮疹扩展到颈，两上臂及胸背部，伴轻度瘙痒。既往体健，无痤疮、糖尿病、柯...     

食管癌后程加速超分割放射治疗的临床探讨

目的探讨食管癌不同放射治疗方式对患者局部控制率、生存率及副作用的影响。方法从2002年2月～2007年3月，将60例食管鳞癌患者随机分为常规组和后超组各30例，放射治疗方法为：常规组总剂量DT：66Gy，1F／d，2Gy/F，5F／W，共33F／7W。后超组前4周同常规组，后2周改为2F／d，1．2Gy／F，间隔8h，总剂量DT：64Gy，共30F／6W。结果后超组局部控制率和生存率明显高于常规组，后超组早期放射副作用高于常规组，两组晚期副作用无明显异常。结论后程加速超分割放射治疗是食管癌放射治疗的首选。     

截瘫患者便秘应用经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗效果分析

目的：探讨截瘫患者便秘应用经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗效果,以供参考。方法将本院2012年5月至2013年11月收治的截瘫便秘患者80例作为本研究对象,参照组40例,研究组40例。参照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上辅以经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗。对比两组在临床疗效、情绪和不良反应方面的差异性。结果研究组治疗总有效率为97．5％,明显高于参照组的77．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者SAS、SDS评分及SF－36评分明显优于参照组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者不良反应跟参照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用经皮脉冲磁刺激骶髓神经治疗对截瘫便秘患者排便可取得满意的疗效,且有利于改善患者情绪,安全性高,值得推广。