高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景：临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大，但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了。目的：探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象。应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪，测定左房内径、左室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter，LVDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、室间隔厚度(septal thinkhess，IVST)、每搏输出量(stroke volume，SV)、每分输出量、射血分数值、E／A比值。以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性。主要观察指标：各组患者左房内径的变化，左房内径与左心室肥大及心功能的关系。结果：高血压组及冠心病组左房内径分别为(30．13&;#177;5．54)，(31．35&;#177;5．84)mm较正常对照组[(26．82&;#177;6．11)mm]显著增加。高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49．12&;#177;12．11)％]及E／A(0．86&;#177;0．2)显著降低。结论：高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加，1／3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大。左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关；左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志。     

大鼠海马CA3区内神经元和星形胶质细胞的空间形态

背景：星形胶质细胞能够积极参与脑内的神经活动，与神经元之间存在双向的空间信息联系。目的：观察大鼠海马CA3区神经元锥体细胞及其周围星形胶质细胞的分布，重塑两之间的三维构象。设计：以实验动物为研究对象，随机对照的实验研究。单位：一所大学医院的神经外科、一所军医大学的神经科学研究所。材料：实验2001-10／2003-06在南方医科大学珠江医院神经外科和解放军第四军医大学全军神经科学研究所完成。出生30d的SD雄性大鼠由解放军第四军医大学实验动物中心提供。方法：采用脑片膜片钳全细胞记录、细胞内荧光黄染色、免疫荧光和激光共聚焦显微镜相结合的技术。主要观察指标：主要观察神经元的放电类型及其周围星形胶质细胞的空间分布。结果：根据放电形式的不同主要把海马锥体细胞分为两类：位相型和非位相型放电神经元。激光共聚焦显微镜下单层光学图像和三维立体重建显示许多星形胶质细胞紧密围绕在细胞内荧光黄染色锥体细胞周围并形成紧密接触。两类神经元与星形胶质细胞形成接触的部位存在区别。非位相型放电神经元的树突和胞体周围都有许多星形胶质细胞形成接触的部位，而位相型放电神经元则仅位于树突。结论：不同特性海马神经元周围星形胶质细胞的空间分布可能存在差异。     

认知行为疗法对神经性皮炎患者心理健康状况及临床疗效的影响

目的：探讨认知行为治疗对神经性皮炎患者心理健康状况及临床疗效的影响。方法将87例神经性皮炎患者按照随机数字表法分为两组,治疗组(44例)予以氟米松软膏联合认知行为疗法治疗,对照组(43例)予以氟米松软膏治疗,观察4周。治疗前后采用症状自评量表评定心理健康状况,并比较两组临床疗效,随访3个月统计患者复发状况。结果治疗4周末治疗组症状自评量表的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分均较治疗前显著降低(P<0.05或0.01),且显著低于对照组(P <0.01),对照组则无显著变化(P >0.05);治疗组痊愈率63.6%、总有效率100%,对照组分别为41.9%、97.7%,治疗组痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。随访3个月治疗组复发率显著低于对照组(P <0.05)。结论氟米松软膏联合认知行为疗法治疗神经性皮炎可显著改善患者的心理健康状况,有利于提高临床治愈率,降低复发率。     

双心室再同步治疗难治性心力衰竭的临床观察

观察双心室再同步治疗对药物难治性心力衰竭的临床疗效。选取扩张型心肌病患者6例,心功能IV级,合并完全性左束支传导阻滞,QRS时限>130 ms,左室舒张末内径>55 mm,射血分数<0.35,置入三腔双心室同步起搏器治疗。结果:术后患者心功能改善1~2级,心电图QRS时限明显缩短,心胸比例、二尖瓣返流面积、左室舒张末内径和左房舒张末内径明显减小,左室射血分数和左室短轴缩短率明显增加,(P<0.05或0.01)。结论:双心室再同步治疗可明显改善伴室内传导阻滞的难治性心力衰竭患者的心功能。     

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。     

手足口病患儿家长心理反应的质性研究

目的:调查了解手足口病患儿家长的心理状况,探讨护理干预措施.方法:对2009年4月～2010年5月住院的脑瘫患儿感染手足口病的28位家长进行了访谈,并将获得的资料进行分析、整理.了解其父母的心理变化及家庭情况.结果:手足口病患儿家长增加了心理压力和心理负担,也加重了经济负担.结论:针对手足口病患儿家长的心理压力,采取心理干预措施,有助于改善家长不良心理情绪,积极配合患儿的治疗康复.     

某院107例药品不良反应分析报告

目的分析九江市第一人民医院药物不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供依据。方法收集该院2009年7月至2011年1月的107例ADR报告,进行回顾性统计和分析。结果 120例ADR中男性患者高于女性,50岁以上患者发生率较高(57.94%);给药途径以静脉滴注引起的ADR最多(77.5%),其次为口服(19.63%)、肌注(2.80%);引起ADR药品有54种,其中抗菌药12种(40.19%)居首,其次为中药制剂10种(18.52%)、心血管系统药7种(12.96%)、消化系统药6种(11.11%)等,抗菌药中又以喹诺酮类引起的ADR最多16例(37.21%)、头孢菌素类8例(18.60%)次之;ADR的临床表现多为消化系统损害27例(25.23%),其次为皮肤及其附件25例(22.35%)、神经系统22例(20.56%)等。结论临床实践中应重视对ADR的监测、分析和总结工作,减少或避免不良反应的重复发生,促进临床合理用药。     

我院中心药房注射用药的用法用量调查分析

本研究收集、整理我院中心药房常用注射用药物的说明书,就注射用药物的说明书,对其用法用量信息中的给药途经、选用溶媒、稀释浓度、滴注速度、一次用量(单剂量)、一天用量及疗程时间等进行调查并分析,并重点归纳分析了注     

昆明城镇部份单位人群高血压发病现况分析及健康管理对策

目的了解昆明地区部份企事业单位人群高血压发病状况,针对性提出健康促进建议。方法对2008年4月．2008年10月在我院体检中心例行健康体检的21209名企事业单位人员的血压结果进行分析。结果高血压检出率为12．31％,SBP,DBP,PP均随年龄增长而升高,50岁以前男性总检出率显著高于女性（t=13．76,P〈0．01）,以女性为对照（作为基线）,男：女的相对危险性（RR）呈负二次曲线势,男性50岁以前为显著,高达1．63～4．12倍。结论昆明城镇企事业人群高血压的检出率及发病年龄分布,与全国大多数城市高血压的年龄分布动态趋势较为一致。我院体检中心改变原有单纯体检服务模式、实践健康管理、综合干预危险因素,早期正规治疗,减少心血管病发生风险。     

健康体检质量管理

随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和健康意识的增强,到医院进行健康体检消费已成时尚.定期、系统的体检能全面了解受检者自身健康状况,及早发现疾病或身体缺陷并确定诊断,从而及时采取有效的防治措施,保护健康[1].随之而来的是健康体检在各个医疗单位中的地位日见突出,市场竞争日趋激烈,如何做大、做强健康体检工作,在竞争中做到可持续性发展,立于不败之地,是每个医院管理者关注的问题.结合本院多年来健康体检工作经验,对影响医院体检工作质量的因素进行分析,以求不断改进工作流程和寻找科学的体检管理方法,进一步提高体检工作质量及效率.