阿片类药物依赖者立体定向脑深部核团毁损手术前患者心理症状特征

目的:了解主动要求立体定向脑深部核团毁损术治疗药物依赖的群体术前心理症状的特征。方法:选择2004-07/11自愿在沈阳军区总医院神经外科手术治疗的阿片类药物依赖连续病例34例。采用90项症状自评量表独立测试评估心理健康状况,计算机获得结果。与国内常模和国内燕殿学组、朱军红组、万萍组所测结果进行统计学分析。结果以“均值±标准差”表示,应用SPSS软件对测量结果进行t检验。结果:34例患者均完成量表测试,全部进入结果分析。①主动要求手术治疗的患者,多为32岁左右的男性已婚的个体经营者患者。依赖物质以海洛因为主;首吸年龄小;持续时间长;滥用方式多;复吸率高,并以心理依赖为主。②症状自评量表测查,总分中最高分374分、160分以上者23例占67.6%,平均分高于国内常模,差异有显著性[(38.29±4.08),(24.92±18.4),P<0.001]。阳性项目数最高分86分、43分以上者24例占70.6%,平均分高于国内常模,差异有显著性。③心理障碍总患病率高达91.2%。心理障碍因子分超出常模的构成比从高到低分别为:抑郁和躯体化、焦虑、强迫、敌对、精神病性和其他、偏执、恐怖以及人际关系。心理障碍显现强度的排列为,抑郁、敌对、强迫和其他、躯体化、焦虑、人际关系、偏执、精神病性以及恐怖。④与国内燕殿学组比较差异无显著性;与朱军红组比较,仅强迫因子差异有显著性;与万萍组所测结果比较,躯体、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病症状因子差异均有显著性。结论:阿片类药物依赖的患者术前心理障碍是普遍存在的临床问题。了解患者术前心理症状的特征,便于围手术期医学干预方法的选择。有利于对术后疗效做出科学的评价。     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的 探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法 回顾性分析108例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料，并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果 儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为7.4％，多因素Logistic回归分析结果显示，术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素，OR值为19、32、10.03。结论 术中注意保护下丘脑、垂体的结构，正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术原因分析

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者再次手术治疗的原因,总结经验教训。方法:对1993年1月～2003年2月间13例经再次手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现,分析致伤的病理基础与形成因素的特点。结果:患者再手术的原因主要有:(1)前次手术入路选择不当(8例);(2)前次手术中脊髓减压不彻底(5例)。再手术后均获随访(平均43个月),神经功能得到了一定的改善(JOA评分改善率平均为40.6%)。结论:手术入路选择不当和减压不彻底是无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术的主要原因,再次手术治疗应针对此类损伤致伤特点,选择合理的手术入路,并矫正前次手术不当之处,可获得一定的疗效。     

颈侧先天性鳃器畸形31例诊治体会

颈侧先天性鳃器畸形３１例诊治体会孔燕李明磊王翔（附属医院小儿外科）关键词鳃器畸形诊断治疗中图法分类号Ｒ６５３我院自１９８８年５月至１９９４年１２月共收治颈侧先天性鳃器畸形３１例。对有瘘管的病例应用硬膜外阻滞麻醉导管作术前造影和（或）术中探查，并以此导...     

糠秕孢子菌毛囊炎一例

糠秕孢子菌毛囊炎(Pityrosporum Folliculitis)是由圆形糠秕孢子菌(P.orb)和卵圆形糠秕孢子菌(p.ovale)引起的毛囊性病变,是一种新发现的独立疾病。1969年由Weary证实P.orp为致病菌。国内由韩氏1987年首次报告(中华皮肤科杂志.1987;20(4):231～3),本文为我省首例报道。患者,男,30岁,工人,长沙人。主诉胸背及两上肢初起红疹子、不痒不痛、月余后,皮疹逐渐增多,并向颈、面部发展,曾诊断为痤疮,用药无效。患者以往身体健康,面部有烧伤史。体查:前胸、肩     

心电图ST-T改变1237例心得安试验临床分析

目的探讨心电图ST-T改变心得安试验的临床意义.方法对门诊和病房1237例患者心电图ST-T改变进行心得安试验结果进行回顾性分析.结果1237例ST-T改变中阳性者以β受体高敏综合征女性居多;734(59.33%)例以单纯高血压居多;阴性者327(26.43%)例;改善者176(14.22%).结论心得安试验对鉴别心电图ST-T改变病因,筛选无高血压病史β受体高敏综合征患者应是首选方法,并为临床提供可靠依据.     

LUC％在肺癌患者放疗过程中的动态变化监测

对肺癌的治疗目前除手术外，放疗起到重要的治疗作用，但是进行放疗后白细胞数目急剧减少，同时可伴发多脏器功能减退和各种病原体感染。因此如何能得到骨髓恢复期提示对于指导临床治疗具有重要的临床意义。以往只是靠全血WBC计数来估计病人造血情况，如今ADVIA120全自动五分类血液分析仪推出一种新的粒系参数LUC，有些白细胞在过氧化物酶染色中未被染色，又称为未染色大细胞即LUC，包括大淋巴细胞，浆细胞，各种原始和幼稚细胞。     

乙型肝炎病毒基因型分型方法的研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性分布。我国为HBV感染高发区，一般人群HBsAg阳性率9．7％。过去对HBV的血清型研究较多，曾认为血清型是基因型表达的表现型。事实上，d或y是由HBsAg的第122密码为赖氨酸或精氨酸所决定；W或r是由第160密码为赖氨酸或精氨酸决定，因而s基因核苷酸序列365和479任一A／G的点突变，均可以引起血清型的改变，     

微生物与巨噬细胞相互调控并介导口腔癌发生发展的研究进展

口腔鳞状细胞癌是世界第六大常见的恶性肿瘤,目前临床治疗效果并不理想。由于其所在部位的特殊性,口腔癌与多种微生物关系密切,且其发生发展极易受到微生物的调控。免疫系统的介导作用在肿瘤发生发展过程中也不可或缺,尤其是肿瘤相关巨噬细胞,其具有放大微生物调控作用的能力,并反过来调控微生物种群组分及数量,相辅相成,共同加剧口腔癌的恶化。本文旨在总结目前微生物和巨噬细胞之间的相互关系,以及微生物、巨噬细胞对口腔癌发生发展的调控作用等相关工作,并对于微生物、巨噬细胞以及口腔癌之间的深层次关系的研究现状与不足进行讨论。微生物和巨噬细胞都被认为是有前景的预后指标,有望成为新的治疗靶点。尽管目前已有学者关注着微生物及巨噬细胞在口腔癌中的作用,但少有研究将其与口腔癌前病变联系起来,微生物与巨噬细胞间相互调控关系也仍不明晰。因此,对于微生物、巨噬细胞、口腔癌三者关系网络的深度探索有望为肿瘤的早期诊断及治疗提供更多的可能性。     

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。