胃癌术后复发、转移的影像学诊断

<正>术后复发、转移是导致进展期胃癌预后差的重要因素。胃癌术后复发主要包括残胃复发及吻合口复发,胃癌术后转移则常见于淋巴结、腹膜和肝脏转移。影像学对于判断胃癌术后复发、转移有重要价值,常用手段包括CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PET)等。近年来鲜见关于胃癌术后复发、转移影像学诊断的文献报道,但其早期检出及诊断对提高胃癌病人疗效和预后具有重要意义。本文将结合文献及临床经验,对影像学在胃癌术后复发、转移诊断的应用进行概述。     

miR-21对骨质疏松小鼠骨髓基质细胞增殖的影响

目的探讨miR-21对骨质疏松小鼠骨髓基质细胞(BMSCs)增殖的影响。方法采用双侧卵巢切除法构建骨质疏松小鼠模型(VOX),分离、培养、纯化小鼠BMSCs并采用si PORT Neo FX转染pre-miR-21、pre-miR-negative control(pre-miR-NC)、antmiR-21、ant-miR-negative control(ant-miR-NC)并进行RT-PCR验证,MTT法检测小鼠BMSCs增殖情况、茜素红与碱性磷酸酶染色法检测小鼠BMSCs成骨能力、Western-blotting检测细胞增殖、成骨分化相关蛋白水平。结果骨质疏松症小鼠BMSCs中miR-21相对表达水平低于Ctrl组(P0.05),OVX-pre-miR-21组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均高于OVX-pre-miR-NC组(P0.05),OVX-premiR-NC组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于Ctrl-pre-miR-NC(P0.05); OVX-ant-miR-21组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于OVX-ant-miR-NC组(P0.05),OVX-ant-miR-NC组BMSCs中miR-21相对表达水平、细胞增殖、PCNA水平、Ki-67水平、ALP染色程度、ALP活性、茜素红染色程度、Runx2水平、Osterix水平均显著低于Ctrl-ant-miR-NC(P0.05)。结论提高miR-21表达水平可促进骨质疏松小鼠BMSCs增殖能力与成骨分化能力。     

经皮椎体成形术并发骨水泥肺栓塞的研究进展

自1987年Galibert等介绍经皮椎体成形术(percutane-ous vertebroplasty,PVP)开始,该术式逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤的一种有效地微创治疗手段,其安全性和可靠性得到了临床的广泛认可[12].PVP的并发症主要与骨水泥渗漏相关,其中骨水泥肺栓塞是最严重的并发...     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

武警部队战士、学员最大摄氧量的测定和分析

 目的测定武警部队战士、学员最大摄氧量,为部队选兵、指导训练、评价体质提供基础资料.方法采取亚极量踏阶运动间接法.结果608名男战士、学员VO2max均值为(46.1±5.69)ml/(kg·min),良好以上者141人,占23.19%,未达标者160人占26.32%,其中支队男战士VO2max均值为(49.66±4.12)ml/(kg·min).结论武警部队男战士、学员VO2max整体水平评价为中等,但仍具有训练潜力.应强化科学训练,以提高战士、学员体质,增强战斗力.     

武警部队战士、学员体力劳动能力的测定和分析

 目的检测武警部队男战士、学员的体力劳动能力,为选兵和指导训练及评价体质提供资料.方法采用二级台阶负荷试验法.结果武警部队603名男战士、学员PWC170均值为(1 135.64±193.43)kg·m/min,其中支队男战士PWC170均值为(1 222.60±185.80)kg·m/min.武警部队男战士、学员PWC170整体水平评价为中等,其中良好以上者占49.42%,但较差以下者占10.61%.结论武警部队男战士、学员在耐力素质、体力劳动能力和心肺功能训练方面尚有薄弱环节.     

小脑前下动脉的显微外科解剖

为了给听神经瘤手术提供显微解剖学资料,采用15个成人新鲜头颅标本,颈内动脉及椎动脉灌注丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)后在手术显微镜下解剖观察.结果发现,小脑前下动脉出现率为100%,其中分支迷路动脉、回返穿通动脉、弓下动脉和小脑弓下动脉的出现率分别为100%、86.7%、80%、16.7%.迷路动脉走行于面听神经的下方,回返穿通动脉行于面听神经之间,弓下动脉行于面听神经的后上方.小脑前下动脉袢与内耳门关系密切,53.6%穿过面听神经之间.     

��ǻ������θ��·�����Ƶ����Է��ֲ�2������

目的 报告成功实施腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病病人1例。方法 第二军医大学附属长海医院微创外科于2007年11月对1例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症病人行腹腔镜迷你胃旁路术。结果 病人手术顺利，手术时间135min，术中出血20mL。术后30d内无手术并发症，随访30d，体重下降15kg，体重指数（BMI）减少4．9。术后第8天停用一切降糖药物，各项糖尿病检查指标均正常。结论 腹腔镜迷你胃旁路术是相对安全、简单的术式，近期减重效果良好，对2型糖尿病具有很好的治疗效果。     

复合骨在兔腰椎融合过程中相关基因表达调控的影响

目的 观察复合骨即重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)/异体骨不同时间点融合骨组织中BMP-2、血管内皮生长因子(VEGF)的表达.方法 将新西兰大白兔60只随机分为3组,在L5、L6横突间行后路植骨融合术,分别植入复合骨条、自体骨条及异体骨条,于术后第1、2、3、4、5周取融合标本,用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)分析内源性BMP-2和VEGF基因水平的变化.结果 术后第3周,复合骨组BMP-2为(5.3519±1.0384),VEGF为(0.9257±0.2534),均达到峰值且高于异体骨组和自体骨组(P<0.05),之后则缓慢下降.第4周后,内源性BMP-2表达仍保持较高水平,但VEGF的水平与自体骨组和异体骨组差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合骨能有效地诱导内源性BMP-2和VEGF的表达,促进了成骨效应.     

围术期肺功能康复训练联合低分子肝素防治胸外科患者术后急性肺栓塞

目的：探讨围术期肺功能康复训练联合低分子肝素防治胸外科患者术后急性肺栓塞的效果。方法选取2013年2月至2015年2月陕西省榆林市第一医院胸心外科患者共154例,将患者随机分为试验组（n＝79）和对照组（n＝75）。对照组给予围手术期肺功能康复训练;试验组在对照组基础上,于术后1～7 d ,皮下注射低分子肝素0.4 mL。记录两组术后心电监护时间、引流管留置时间、胸腔引流量和住院时间,术前及术后7 d检测肺功能[用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）]、凝血酶时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（PLT）和D‐二聚体（D‐D）,以及两组术后肺部并发症、急性PE发生率和不良用药反应。结果两组术后心电监护时间、引流管留置时间、胸腔引流量、住院时间、肺功能指标及肺部并发症差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后Fib、D‐D明显低于对照组（P＜0.05）,而PT、PLT差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后急性PE发生率明显低于对照组（P＜0.05）;试验组中,注射部位硬结2例,注射部位皮下出血1例,牙龈出血1例,经针对性处理后,症状缓解或消失,未对临床治疗造成影响。结论围术期肺功能康复训练联合低分子肝素可降低Fib、D‐D水平,预防急性PE发生。