重度单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路激活的fMRI研究

目的 研究重度单侧感音神经性耳聋患者给予声音刺激后,听觉传导通路各核团的激活范围及强度.方法 耳聋组和正常听力对照组的双耳分别给予刺激,将被试分为4组.并进行fMRI数据处理与分析.结果 ①给予刺激后,4组被试听觉传导通路的各组核团可见不同程度的激活;②4组被试的听觉皮层、内侧膝状体、下丘在4000 Hz和500 Hz两种纯音刺激下的激活情况存在差异.结论 ①听觉皮层在500 Hz比在4000 Hz纯音刺激下的激活范围及强度大;②内侧膝状体、下丘激活范围变化不大,激活强度变化率500 Hz大于4000 Hz;③单侧感音神经性耳聋患者的听觉传导通路发生结构与功能的重组,重组发生于听觉皮层水平.     

芹菜素对丙烯腈致大鼠肝内质网应激的影响

目的探讨芹菜素(apigenin,AP)对丙烯腈(acrylonitrile,ACN)致大鼠肝内质网应激(ERS)信号通路的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组(玉米油)、ACN组(50 mg/kg·bw ACN)、低AP干预组(234 mg/kg·bw AP+50 mg/kg·bw ACN)和高AP干预组(468 mg/kg·bw AP+50 mg/kg·bw ACN),灌胃量均为5 ml/kg·bw,1次/d,每周6 d,共13周。末次染毒结束后,次日处死大鼠。分光光度法测定肝组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活力;RT-PCR检测ERS相关基因GRP78、CHOP和Caspase-12 mRNA表达水平;Western blot检测ERS相关蛋白GRP78、CHOP和Caspase-12表达水平。结果 ACN组大鼠肝SOD活力、GSH-Px活力和GSH含量均低于对照组,MDA含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);低、高AP干预组大鼠肝SOD活力、GSH含量均高于ACN组,GSH-Px活力低于ACN组,差异有统计学意义(P0.05)。ACN组大鼠肝组织GRP78、CHOP和Caspase-12 mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P0.05)。低AP干预组大鼠肝组织GRP78、CHOP和Caspase-12 mRNA相对表达水平均低于ACN组(P0.05),差异有统计学意义。高AP干预组大鼠肝组织GRP78和CHOP mRNA相对表达水平均低于ACN组(P0.05),GRP78、Caspase-12蛋白表达水平均低于ACN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACN可致大鼠肝氧化损伤,激活ERS信号通路,AP可减轻ACN引起的ERS。     

血清淀粉样蛋白A、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平预测老年2型糖尿病病人心血管不良事件的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9对老年T2DM病人心血管不良事件的预测价值。方法 选取2016年4月至2019年4月在本院进行血糖控制管理的110例老年T2DM病人为研究对象。所有病人均定期随访2年,观察并记录病人随访期间心血管不良事件(急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等)发生情况,比较发生组和未发生组入院时基本资料、实验室指标及血清SAA、CTRP9水平;采用多元Logistic回归分析老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素;绘制ROC曲线分析血清SAA、CTRP9单独及联合预测老年T2DM病人心血管不良事件发生风险的价值;采用Spearman相关系数描述SAA与CTRP9的相关性。结果 110例老年T2DM病人中,31例发生心血管不良事件,发生率为28.18%。发生组病人入院时血清SAA水平高于未发生组,CTRP9水平低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,入院时血清SAA高表达、CTRP9低表达是老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清SAA、CTRP9单独及联合预测T2DM病人心血管不良事件发生风险的AUC分别为0.842、0.815、0.883。Spearman相关分析显示,血清SAA与CTRP9呈负相关(r=-0.316,P=0.001)。结论 入院时血清SAA、CTRP9水平对老年T2DM病人心血管不良事件发生风险具有一定预测价值,且二者联合预测价值最高。     

综合护理干预对老年患者腰椎内固定术后腹胀的影响

目的：探讨综合护理干预对老年患者腰椎内固定术后腹胀的效果。方法：30例腰椎内固定术后腰椎管狭窄老年患者随机分为对照组与观察组各15例，对照组采取围手术期常规护理，观察组采取综合护理干预，比较两组患者术后腹胀情况。结果：观察组术后腹胀总发生率为40.0%，显著低于对照组的66.7%（P〈0.05）。结论：腰椎内固定术后腰椎管狭窄老年患者采取综合护理干预可降低术后腹胀的发生几率，具有确切的临床应用价值。     

左旋卡尼汀对血液透析患者脂联素及炎症介质的影响

目的探讨左旋卡尼汀（L—CN）对维持性血液透析（MHD）患者脂联素（APN）及炎症介质的影响、方法80例MHD患者分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组应用L—CN1．0g溶于20mL生理盐水中于血液透析结束后静脉注射,每周3次,对照组予一般治疗,疗程12周,治疗前后检测血清APN、TNF－α、IL－6、L-CN等相关指标。结果治疗组应用L—CN12周后,随着L—CN水平升高,TNF—α及IL－6也明显低于对照组（P〈0．01）,APN水平治疗前后两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MHD患者静脉应用L—CN可能提高了APN受体的表达．改善MHD患者APN部分被抑制现象,减轻微炎症状态,有利于发挥APN的心血管保护作用。     

ICD-10-PCS手术分类系统及临床应用策略探讨

随着医疗技术水平的进步,手术新设备、新技术不断推陈出新,ICD-9-CM-3手术分类系统难以满足加码要求。ICD-10-PCS是ICD-9-CM-3的升级版,其兼容性强,临床应用价值相对更高。通过分析ICD-10-PCS手术分类系统组成、编码结构及编码原则,探讨编码列表汉化和结构化编码系统应用策略,为ICD-10-PCS的推广使用提供借鉴,以促进DRG和DIP准确入组,为临床数据应用和分析奠定基础。     

孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响

目的 研究母亲孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题的影响。方法 上海亲子队列于2016-2018年招募待产孕妇建卡并随访,本研究纳入来自队列的2 524对母子,使用量表于孕早、晚期评估母亲应激生活事件暴露水平,儿童2~6岁内评估情绪与行为问题。使用多因素二元logistic回归模型及广义估计方程分析孕期应激生活事件暴露水平对儿童2~6岁内情绪与行为问题发生风险的影响及作用关键期。结果 孕期应激生活事件暴露水平持续较低、仅孕早期较高、仅孕晚期较高、持续较高的母亲分别占61.8%、13.2%、13.2%和11.8%。儿童3~6岁的情绪症状、多动问题、同伴交往及困难总分异常检出率在持续较高组中最高。广义估计方程结果显示,与孕期应激生活事件暴露水平持续较低组相比,仅孕早期较高组的儿童2~6岁内品行问题（aOR=1.41,95%CI：1.07~1.87）异常发生风险显著增加,孕期应激生活事件暴露水平持续较高组的儿童情绪症状（aOR=1.41,95%CI：1.09~1.83）、同伴交往（aOR=1.46,95%CI：1.15~1.86）及困难总分（aOR=1.51,95%CI：1.17~1.93）异常发生风险均显著增加。结论 母亲孕期应激生活事件暴露增加儿童2~6岁内情绪与行为问题异常发生风险,孕早期可能是暴露关键期。     

西藏地区雄激素不敏感综合征伴双侧盆腔隐睾精原细胞瘤一例

雄激素不敏感综合征(AIS)伴双侧盆腔内睾丸恶变的病例非常罕见,需要结合临床表现、体格检查、血清学表现、染色体核型分析及病理表现才能确定诊断。现报告1例发生于西藏地区藏族人群的完全型AIS病例,该病例从发现子宫先天性缺如到双侧盆腔肿物切除历时17年,病理证实双侧盆腔内占位为发育不良的睾丸组织伴精原细胞瘤和支持细胞腺瘤样结节形成。本文总结此类病变的临床病理特征,旨在加深对该疾病的认识。     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病1例

患者,男,48岁,主因劳累后胸闷、气短、心悸、加重1小时就诊,无高血压及其他病史.体格检查:血压135/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈.双肺呼吸音清.心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外0.5 cm,搏动有力,呈抬举状,未触及震颤,心界略向左下扩大,心率82次/min,心音正常,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝、脾未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段压低1.0～2.0.V4～V6导联T波呈倒置、深尖且两支对称的"冠状T波",V4深度达18 mm.初步诊断:冠心病、急性心内膜下下心肌梗死.立即给予吸氧,硝酸甘油静脉滴注,硝酸异山梨酯(商品名:消心痛)、美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服,症状减轻,治疗半个月后症状完全消失,但心电图固定不变,到上级医院做心脏彩超示心尖部肥厚达28 mm,收缩活动正常,左心室顺应性下降.冠状动脉造影示左右冠状动脉正常,左心室造影示室腔变形缩小呈"铁锹形"状,流出道无狭窄,并取室间隔部心肌组织活检,诊断为心尖部肥厚型心肌病.     

NADPH氧化酶在ATP7Btx-J小鼠脑损伤氧化应激过程中的作用

目的 探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶是否通过干扰氧化应激过程参与ATP7Btx-J纯合型小鼠脑损伤. 方法 50只ATP7Btx-J小鼠分为3组:(1)20周野生型(WT)小鼠,共18只;(2)20周ATP7Btx-J纯合型小鼠,共18只;(3)NADPH氧化酶抑制剂干预小鼠(即apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠),共14只.其中apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠于16周开始灌胃给予apocynin,200 mg/(kg·d),至20周.其余2组给予等体积生理盐水.采用电感耦合等离子体质谱仪检测纹状体铜含量;比色法测定其纹状体NADPH氧化酶的活性;二氢乙啶(DHE)染色法检测超氧阴离子的含量;Western blotting检测凋亡蛋白活化caspase-3的表达;TUNEL法检测神经元凋亡情况. 结果 (1) 20周ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体中的铜含量显著高于20周WT小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体中的NADPH氧化酶活性和超氧阴离子水平高于同周龄同品系的WT小鼠及apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3) 20周ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体活化caspase-3蛋白表达水平和凋亡神经元数较WT小鼠及apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠明显增高(多),差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论ATP7Btx-J纯合型小鼠纹状体神经元凋亡与NADPH氧化酶存在一定联系,apocynin可通过抑制NADPH氧化酶发挥神经保护作用.