经腹腔途径单孔腹腔镜下肾切除术的临床研究

目的 探讨经腹腔途径单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)行肾切除术的可行性及安全性. 方法 2010年11月至2012年6月应用4通道单孔腹腔镜行肾切除术患者6例.年龄34～ 77岁,平均57岁.体质指数(body mass index,BMI)20.1 ～30.3 kg/m2,平均24.2kg/m2.术前诊断肾肿瘤4例,左肾盂肿瘤1例,无功能肾1例.其中肾肿瘤1例为右侧中央型4.2 cm肾肿瘤,另3例分别为左肾下极7.4 cm肿瘤、左肾中部4.5 cm肿瘤和左肾中部4.3 cm肿瘤.全麻下健侧60°卧位,经患侧脐缘切口将单孔腹腔镜通道Quadport置人腹腔,采用5 mm头部可弯腹腔镜、标准腹腔镜直器械及预弯器械实施手术.记录手术时间、估计术中出血量、术中并发症、术后第1天疼痛指数(visual analog pain scale,VAPS)、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料. 结果 本组6例手术均顺利完成,无中转为标准腹腔镜或开放手术者,无另加操作通道者.手术时间145.0 ～ 235.0 min,平均181.7 min;估计术中出血量20.0～150.0 ml,平均78.3 ml;VAPS1.0 ～2.0分,平均1.7分;术后留置引流管时间1.0～4.0 d,平均2.8d;术后住院时间1.0 ～10.0d,平均6.8d.术中无严重并发症,术后无继发性出血和切口感染.病理诊断为肾透明细胞癌3例,肾嫌色细胞癌1例,肾盂尿路上皮癌1例,萎缩肾1例.肿瘤患者均未发现淋巴结转移. 结论 经腹腔途径单孔腹腔镜下肾切除术临床可行性和安全性良好.     

胸部外伤致休克的临床研究

目的 总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验.方法 对笔者所在医院2004 年2 月-2010 年2 月收治的25 例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析.结果 所有患者治愈24 例,死亡1 例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 引发.结论 早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键.     

鲍氏不动杆菌感染快速诊断方法的研究

目的 建立鲍氏不动杆菌(ABA)感染的快速诊断方法.方法 收集临床分离的ABA48株,对其进行耐药性分析;分别用聚合酶链反应(PCR)方法、血清学方法对其快速诊断方法进行初步研究.结果 PCR对ABA的检出率为83.3％,48株菌中8株未检出;此方法的最低检出量为3.6×103 CFU;通过对60份阴性血清的检测,确定Cutoff值为0.43,对48份阳性血清进行检测,均为阳性,检出率为100.0％.结论 该试验建立的PCR诊断方法和酶联免疫吸附试验(ELISA)血清学诊断方法,具有较高的特异性和敏感性,为临床ABA快速、高效诊断方法的建立提供了试验依据.     

创伤性支气管断裂的外科治疗体会

目的 总结外科手术方法治疗创伤性支气管断裂的经验.方法 分析18例创伤性支气管断裂患者的临床资料,所有患者均行支气管修补或重建术治疗.结果 18例创伤性支气管断裂患者术后恢复情况良好,术后3～5 d复查胸部正侧位X线片,结果显示肺组织复张状态较为满意,术后10～14 d均痊愈出院.术后随访时间为半年,肺部CT复查结果示肺组织复张情况良好,支气管断裂部位吻合较为通畅,未见明显狭窄现象.结论 早期确诊为创伤性支气管断裂应尽早实施支气管修补或重建术治疗,这对挽救患者生命并取得良好预后具有十分重要的临床意义.     

胆囊切除术后胆管损伤30例治疗分析

目的探讨医源性胆管损伤的临床症状分型以及相关治疗方式的选择。方法对2016年1月至2019年9月昆明医科大学第二附属医院收治的胆囊切除术后胆管损伤30例病人临床资料进行收集整理,按临床症状分组,观察术后近期和远期并发症并行疗效分析。结果 (1)胆管狭窄组9例:早期开腹手术修复8例,其中胆肠吻合术6例,并发胆漏及狭窄各1例;超声介入治疗并发胆管炎1例。(2)胆漏组14例:开腹手术修复4例,并发胆漏、胸腔积液及胆管炎各1例;内镜治疗5例,复发胆漏2例;超声介入治疗5例,复发胆漏1例。(3)胆漏合并胆管狭窄组7例:超声介入结合开腹手术修复3例,超声介入结合内镜治疗1例,早期行胆管修补术复发狭窄1例,仅行腹腔穿刺引流术复发胆管狭窄2例。结论胆囊切除术后胆管损伤病人的治疗可以根据临床症状分型选择超声介入、内镜与开腹手术治疗。待胆管扩张后早期胆肠吻合术是胆管狭窄型肠的主要修复手段;内镜是胆漏型病人首选的微创方式;胆漏合并胆管狭窄型早期不建议开腹手术,而是有机结合三种治疗方法。     

AS-CLB1增强泰素帝抗Lewis肺癌细胞体内外增殖作用的研究

目的: 研究细胞周期蛋白B1反义全长cDNA(AS-CLB1)对抗Lewis肺癌细胞(LL/2)体内外增殖作用的影响,为将AS-CLB1联合用于人肺癌等恶性肿瘤的治疗提供实验依据。 方法: (0.01nmol/L～0.1μmol/L)处理LL/2亲本(LP),LL/2空载体(LV)及LL/2/AS-CLB1(LA)三种细胞,分别于1h及24h后用MTT比色法评估对各组细胞的杀伤作用。将上述三种细胞分别接种C57BL/6小鼠,成瘤后用(15mg/kg.d)处理各组动物,3d1次,一共4次,进行成瘤性及动物生存时间观察;流式细胞仪检测各组动物肿瘤组织细胞周期及凋亡。 结果: 无论是泰素帝处理1h还是24h,LA细胞存活率较LP、LV两对照均明显降低(P<0.05);其中处理1h后,泰素帝80nmol/L组LA细胞存活率低于对照9倍以上,处理24h后,20nmol/L组LA细胞存活率低于对照7倍左右。LA组小鼠肿瘤体积明显小于对照(P<0.05),接种后30天,LP组肿瘤体积大小为1981.29±318.56mm³,LV组为1673.36±297.96mm³,LA组仅为421.68±30.16mm³。LA组肿瘤组织中细胞在G1期所占比例为(89.7±0.5)%,凋亡率为(79.5±1.2)%,均较对照明显增加(P<0.05)。接种后60天,LA组尚有70%的小鼠存活,LP组仅30%,LV组仅40%存活,LA组动物生存时间明显延长(P<0.01)。 结论: AS-CLB1可以明显增强抗LL/2细胞在体内外的增殖作用,此增强效应可能与AS-CLB1诱导细胞发生G1期阻滞及凋亡,增强了抗肿瘤作用有关。     

蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的探讨在支气管哮喘病患慢性持续期应用蛤芪定喘汤治疗的临床效果。方法选取哮喘病患80例,随机分成两组。对照组(40例)给予其常规西医临床治疗;观察组(40例)在常规西医临床治疗之上,加以应用蛤芪定喘汤。治疗前后,评定患者肺功能,并观察其症状变化,比照分析不同治疗方式下的临床效果。结果治疗后,观察组FEV1、PEF指标、治疗显效率均远远优于对照组(P0.05),差异均具统计意义。结论蛤芪定喘汤应用于支气管哮喘病患慢性持续期治疗效果着实令人满意。推荐于临床上进行广泛应用。     

膀胱淀粉样变性2例

1病历介绍例1：男,51岁,干部,主因间断性无痛性肉眼血尿2周于2006年5月1613收入我院,B超示双肾未见异常,膀胱三角区及右侧壁、膀胱后壁可见多发实质性占位,局部膀胱壁增厚。前列腺轻度增生。既往体健,无糖尿病及泌尿系统特异性感染等病史。初步诊断为膀胱肿瘤。进一步行膀胱镜检查：膀胱镜下可见膀胱右侧壁、