闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 2009年11月~2013年7月,收治老年不稳定型桡骨远端骨折27例,采用手法复位,克氏针撬拨复位、固定结合石膏外固定治疗。结果本组27例随访7~45个月,平均22个月。骨折愈合时间8~12周,平均10.4周。按Dienst功能评估标准进行评定优16例,良9例,可2例,优良率为92.6%。结论闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定是治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的有效方法。     

乳腺癌术后皮下积液2种处理方法的对比

对比注射器抽吸和放置硅胶引流管这2种方法,对于乳腺癌术后较多皮下积液的处理效果。收集解放军150中心医院2年内乳腺癌术后出现较多皮下积液的患者资料,共46例,其中注射器抽吸19例,重新放置硅胶引流管27例,对比这2种方法处理皮下积液在换药次数和积液持续时间方面的差异。硅胶引流管组换药次数为(3.22±0.75)次,明显少于注射器抽吸组的(6.50±1.46)次(P0.001);硅胶引流管组积液持续时间为(8.96±2.12)d,明显少于注射器抽吸组的(16.67±4.60)d(P0.001)。通过对比发现对于积液量大约30 mL的术后皮下积液,放置硅胶引流管有较好的效果,能够在较短时间内使积液消失,且减少了换药次数,降低了临床工作量。     

针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度的影响

目的：观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的经颅多普勒超声(TED)检查，探讨针刺治疗对椎动脉型颈椎病血流速度的作用。方法：将40例椎动脉型颈椎病患者分为针刺治疗组20例和常规治疗组20例，治疗前及治疗2周后检查TCD，观察针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度的影响。结果：两组治疗后总有效率分别为90％和85％，其中针刺组临床治愈率为45％，常规组临床治愈率为35％，两组间疗效及平均治疗时间差异无显著性意义。治疗前疾病组椎基动脉流速明显低于对照组(P&;lt;0．05)。TCD异常率为77．5％(31／40)，以椎基动脉流速降低为主要特点。治疗后两组椎基动脉血流速度均有改善，与常规治疗组比较，针刺治疗组椎动脉流速改善更显著(P&;lt;0．05)。结论：针刺治疗可改善椎动脉型颈椎病椎基循环的血流速度。     

睾酮和比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响

目的 观察不同浓度的睾酮及雄激素拮抗剂比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响。方法 体外培养前列腺癌细胞株LNcap-FCG，加入睾酮，使各组终浓度为10^-10、10^-9、10^-8、10^-7、10^-6、10^-5mol／L。另外，在以上浓度的各睾酮组中同时加入比卡鲁胺，使比卡鲁胺的终浓度为10、50μmol／L，应用5-溴脱氧尿核苷掺入法测定细胞的生长水平。结果 培养72h后，对照组LNcap-FCG细胞的吸光度（A）值为1.2411，睾酮在低浓度（10^-10、10^-9、10^-8、10^-7mol／L）时对LNcap-FCG细胞的生长起促进作用，A值分别为1.4247、1.5463、1.5110、1.4609；而在较高浓度（10^-6、10^-5mol／L）时，则对LNcap-FCG细胞的生长起抑制作用，A值分别为1.1239、0.9967；比卡鲁胺在两种浓度时对LNcap-FCG细胞的生长皆有抑制作用，而且浓度越高抑制作用越强，与对照组比较，差异均具有统计学意义。结论 在体外培养条件下，睾酮对LNcap-FCG细胞的生长依浓度关系呈双向作用，比卡鲁胺依浓度关系抑制LNcap-FCG细胞的生长。     

经尿道等离子电切和经典电切治疗老年人高危大体积前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与经尿道单极电切术(TURP)治疗老年、高危、大体积前列腺增生患者的疗效.方法 对36例老年、高危、大体积前列腺增生患者,分别采取PKRP16例,TURP20例,比较两组的手术时间、术中出血量、切除的前列腺标本重量、术后冲洗时间、拔尿管时间、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分和最大尿流率.结果 PKRP组和TURP组比较,手术时间分别为(62±23)min和(68±35)min,切除的前列腺标本重量分别为(52±15)g和(56±18)g,术后冲洗时间分别为(16±12)h和(18±10)h,拔管时间分别为(5±2)d和(6±1)d,术后IPSS评分分别为(6.8±3.4)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(15.8±6.2)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组间比较,差异无统计学意义;术中出血量,PKRP组为(283±155)ml,少于TURP组的(465±264)ml(P<0.05);且PKRP组无术中输血,TURP组有1例(P<0.01);两组术后6个月IPSS评分、最大尿流率均较术前显著改善,PKRP组IPSS分别为(27.8±3.5)和(6.8±3.4)分,最大尿流率分别为(4.5±2.7)ml/s和(15.8±6.2)ml/s;TURP组IPSS分别为(29.2±6.1)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(5.2±3.6)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组内差异有统计学意义(P<0.01).结论 PKRP与TURP有相似的电切效率和手术效果,但PKRP出血较少,对高危、大体积前列腺患者更安全.     

后腹腔镜下肾细胞癌根治术配合术后生物治疗与开放手术的比较

目的比较肾癌开放手术与后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效。方法选取肾癌手术患者45例,其中行传统肾癌根治术25例,行后腹腔镜下肾癌根治术20例,比较2种术式手术时间术后恢复肿瘤复发情况。结果 2组患者手术均成功,2例后腹腔镜下肾癌根治术患者术中出血,视野不清,转开放手术。后腹腔镜下肾癌根治术与传统开放肾癌根治术相比短期效果相同,且手术时间短,创伤小,术后恢复快。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全可靠、手术创伤小、出血少、术后恢复快的先进术式,值得临床广泛推广。     

关节镜下选择性单束重建治疗膝前交叉韧带单束损伤

膝关节损伤的患者常存在有前交叉韧带(anteriorcruciate ligament,ACL)损伤,即前内侧束(anteromedial bundle,AMB)或后外侧束(posterolateral bundle,     

乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒DNA及e抗原、抗体相关性分析

目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1)与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)之间的相关性与临床应用价值。方法:对338例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者血清进行HBV-DNA、Pre-S1、HBeAg和HBeAb测定并进行分析。结果:检出HBV-DNA阳性200例,Pre-S1阳性182例,HBeAg阳性76例。HBV-DNA阳性患者Pre-S1与HBeAg,阳性率分别为70.00%和35.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。在HBVe血清学标志物检测结果中,仅HBeAg阴性而HBeAb阳性组Pre-S1与HBV-DNA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA拷贝数<106时,Pre-S1阳性率高于HBeAg(P<0.05)。结论:随着HBV-DNA拷贝数的增加,Pre-S1和HBeAg的阳性率也增加;Pre-S1检测可作为HBV复制、传染性及肝细胞损伤程度评估,以及对HBeAg阴性乙型肝炎患者诊疗的辅助指标。     

培养医学生在肝胆外科实习中的辩证思维

辩证思维是指以变化发展视角认识事物的思维方式。在肝胆外科的临床工作中应用辩证思维思考疾病的诊治颇有帮助,帮助医学生建立辩证思维思考临床问题有极大的意义。