乳腺化生性癌的临床病理特征和免疫组织化学及鉴别诊断分析

目的 分析乳腺化生性癌的临床病理特征、免疫组织化学及鉴别诊断.方法 选取2013年3月至2016年3月河南省南阳市中心医院收治的乳腺化生性癌患者32例,用4％中性甲醛溶液固定标本,然后对其脱水,包埋,切片,HE染色,用免疫组织化学染色机进行免疫组织化学染色,然后对患者的巨检、镜检及免疫组织化学结果进行分析.结果 乳腺化生性癌缺乏清晰的界限,没有包膜.肿瘤直径在1～5 cm,平均肿瘤直径为(3.1±1.2)cm.肿瘤形状为结节状,切面实性,质地较韧,灰白色,切面可有囊腔出现.32例患者中,接受前哨淋巴结活检没有检见癌转移者20例;接受腋窝淋巴结清扫12例,其中有腋窝淋巴结转移8例;雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、表皮生长因子受体-2 (HER-2)阴性、广谱CK阳性32例,表皮生长因子受体(EGFR)阳性28例,CK5/6阳性20例,p53阳性、肌上皮癌p63阳性8例,分别占总数的100.0％、87.5％、62.5％、25.0％;32例乳腺化生性癌患者按照化生分型分为:纯上皮型,包括鳞状细胞癌4例、腺鳞癌2例、梭形细胞分化的腺癌13例;型上皮/间叶化生性癌,异源性成分包括肉瘤样成分3例、横纹肌肉瘤样成分3例,伴有软骨和骨化生性成分7例.结论 乳腺化生性癌ER、PR、HER-2阴性,广谱CK阳性,需与乳腺原发性肉瘤、恶性叶状肿瘤、肉瘤化癌、促纤维增生性乳腺癌进行鉴别.     

2012年版中医医院评审标准的解读与评审工作借鉴JCI标准的探讨

文章通过对2012年版中医院评审标准的解读,并根据对JCI标准的践行,针对目前中医院评审工作中存在的问题,借鉴JCI标准进行探讨并提出了建议。     

常规磁共振与FLAIR序列对多发性硬化诊断的对比研究

目的比较常规磁共振（MRI）检查和快速液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）技术对颅脑多发性硬化症（MS）的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1．5 T TWin Speed磁共振机，对58例经临床与实验室检查明确的MS病例（男34例、女24例，平均年龄35．95岁）；例行T1FLAIR、T2WI及FLAIR技术检查，并对所检病灶进行对比。结果（1）FLAIR成像技术共检出病灶877个，T1FLAIR捡出病灶651个，为FLAIR序列总数的74％；T2加权成像检出病灶776个，为FLAIR序列总数的88％；对脑室周围及皮髓交界处病灶的检出率FLAIR序列明显优于T1FLAIR及T2WI2（2）MS病灶主要分布在脑室周围白质和半卵元中心区，两处病灶占总病灶数的96．1％。（3）病灶形态多为斑片状、圆形及／或卵圆形，也有少部分可见大片状病灶，甚至有的表现为假瘤样病灶。病灶的直径多小于1．5cm。结论FLAIR序列对诊断MS优于T1FLAIR、T2WI，其发现MS病灶明显多于后者，且重复性好，能较好的显示近皮层处和脑室旁等传统T2易漏诊病灶，尤其对小病灶显示情况明显优于T1FLAIR、T2WI。     

深低温贮存回植自体颅骨瓣的临床研究

目的：进行深低温贮存回植自体颅骨瓣的临床应用效果研究。方法：将74例患者术后骨瓣深低温（零下80℃）贮存，2～12月后予以原位回植，术中取骨标本病检，随诊1～36月。结果：74例中72例伤口Ⅰ期愈合，颅骨复位良好。病检示回植骨有正常骨细胞，与新鲜颅骨对照无骨母细胞。2例患者回植骨吸收明显，失去支撑作用而再次行修补钛网，2例感染，余下70例患者2～4月后骨缝不同程度增宽1～2mm，6月后骨缝不再增宽，12～36月后骨缝部分变窄，达骨性愈合，而颅骨钻孔处及颞下骨缝较宽区未见骨性结构，为纤维疤痕愈合。结论：深低温贮存的自体颅骨部分骨细胞能长时间存活，回植后无免疫排异性。回植手术简便，患者容易接受，临床应用效果较好。     

肺减容术治疗肺气肿的研究进展

1957年美国马里兰州大学的Brantigan医生首先提出了肺减容术（Lung Volume Reduction Surgery，LVRS）治疗肺气肿。尽管他提供了对于所选病例肺功能改进的有限的生理学证据，但由于围术期死亡率的限制，使得他最终放弃了这种术式。1994年美国华盛顿大学医学院的Cooper医生再度提出了LVRS手术，并进行了相关的研究，使LVRS在西方发达国家迅速开展并传人我国。     

城市与农村焦虑症患者社会心理因素比较分析

在实际临床工作中焦虑症诊断为神经衰弱、癔症或概括为神经症者比比皆是。据华西医科大学统计 ,精神科咨询门诊中 ,焦虑症占 18.5 % ,而西方国家焦虑症发病率 5 % ,心脏科门诊占 10～ 14% [1 ] ,由此看来实际工作中焦虑症人数应该很多 ,但目前诊断较少 ,研究该症的社会心理问题与症状类型在农村低文化素质和城市病人中有无差别 ,其国内尚未见报告。为此 ,作者对 96～ 99年所见焦虑症 394例分农村和城市两组予以对比分析。资料和方法394例病人均为慢性焦虑症病人 ,男 16 4例 ,女 2 30例 ,男 :女 1:1.4,年龄在 17～ 38岁之间 ,平均年龄 2 2± …     

己酮可可碱对人食管癌EC9706细胞增殖及NF—κB p65、COX-2、Ki-67蛋白表达的影响

目的探讨己酮可可碱（PTX）对肿瘤细胞的增殖抑制作用及机制。方法体外培养人食管癌EC9706细胞,用不同质量浓度的PTX进行干预,采用MTT法检测细胞增殖抑制率（IR）,免疫组化染色SP法检测核转录因子-κB（NF—κB p65）、环氧化酶-2（COX-2）、Ki-67蛋白表达。结果PTX处理后EC9706细胞IR明显升高,NF-κB P65、COX-2蛋白及Ki-67蛋白表达明显下降（P〈0．05）,且呈时间-浓度依赖性。结论PTX可抑制EC9706细胞增殖,可能机制为下调NF-κB、COX-2及Ki-67蛋白表达;此为PTX治疗食管癌提供了理论依据。     

福建省3市男男性行为者HIV-1感染率与新发感染率初探

目的了解福建省男男性行为（MSM）人群HIV-1感染的流行状况,为制定防治策略提供依据。方法对2010—2012年福州、泉州和厦门市哨点监测MSM人群进行问卷调查和HIV-1抗体筛查和确证,计算感染率;用BED HIV-1捕获酶联法对HIV抗体阳性样本进行检测,估算HIV-1血清阳转时间在168d内的新发感染率。结果 2010、2011和2012年福州、泉州和厦门市MSM人群HIV-1感染率分别为7.1%（39/553）、8.7%（94/1 078）和9.3%（95/1026）;在HIV抗体阳性者中,新发感染率分别为5.8%、2.2%和10.9%。结论 2010—2012年福建省3地市MSM人群HIV的感染率与新发感染率均达到较高水平,且有上升的趋势。     

急诊医学临床教育探讨

急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科.急诊医学教育从理论、方法、应用和评估都还处于起步阶段.随着社会经济发展,人们生活方式的改变,以致我国目前疾病谱及死亡顺位发生了明显的改变,每年因猝死、心脑血管急症、交通意外和急性创伤所致的死亡和伤残事件急剧上升.