现代医学200词————脑死亡供体的器官移植

日本虽在1997年10月制定了“器官移植相关法律”，但和其他国家制定的同类法案相比，具有很大的不同点。为讨论脑死亡供体的器官移植（Organ transplantation from brain dead donor）问题，首先必须了解该法案规定的内容。日本法案的最大不同之处在于：对死后脏器的提供作了相关规定。无论其他国家法案中是否具有该内容，都以被提供器官须来自脑死亡个体作为一个通行原则，但日本早在1979年即制定了“角膜及肾脏移植相关法律”，新法令在其基础上于附录第五条中对该项内容重新进行了规定。     

Clinical Application of Movement-needling Technique： Elbow and Wrist Sprains

Elbow Strain 1. Acupoints Primary acupoints: Quchi(LI 11), Zhouliao(LI 12), Shousanli(LI 10) and Ashi point.     

采用直接血管成形术治疗的急性心肌梗死患者中入院心电图存在左束支、右束支与无束支传导阻滞的预后比较：来自多项急性心肌梗死直接血管成形术试验

急性心肌梗死患者出现束支传导阻滞（BBB）被认为与预后差有关。这种观点在血管成形术时代是否正确尚不清楚。本研究旨在评估采用直接血管成形术治疗的急性心肌梗死伴BBB患者的预后。评估了急性心肌梗死直接血管成形术试验中3053例接受急诊导管术的患者。将入院心电图存在左束支传导阻滞的患者（LBBB，n=48，1．6％）与右束支传导阻滞患者（RBBB，n=95，3．1％）或无BBB患者（n=2910，95．3％）进行比较。具有BBB的患者年龄较大，更多见糖尿病、外周血管疾病和曾行冠状动脉搭桥术，射血分数较低，多支血管病变多见。     

开拓创新强化器官捐献的重要性

在美国，治疗终末期肾病患者有两种选择，即透析或者肾移植。而选择行肾移植的患者又有两种供体可供选择，即活体供肾或者尸体供肾。     

应用脊髓诱发电位分析椎板成形术后C5神经根运动功能麻痹

C5神经根运动功能麻痹，是椎板成形术后出现的并发症之一，现有一些假设来解释这种现象，但关于它的病因学仍不清楚。Kaneko K等通过使用脊髓诱发电位（ESCPs），从电生理学方面研究术后C5神经根运动功能麻痹的可能机制。回顾性研究了66例因颈椎疾病而行椎板成形术的手术患者。对所有患者使用不同的ESCPs来区分不同节段的有症状的的颈椎病。通过手肌试验，如果术后手臂外展的肌力较术前减少至少1个水平，则认为C5神经根运动功能麻痹。结果：5个患者（7．6％）术后出现C5神经根运动功能麻痹。C5神经根麻痹发生在术后1—3d，5个患者均为单侧。其中3例为颈椎病，2例为后纵韧带骨化。1例损伤严重的患者没有康复。其他4例患者在出现症状后3～6个月恢复，MMT提高4或5分。ESCPs的研究发现，5例患者的C5，均受颈椎病影响，（其中3例影响C4、5，还有2例同时影响C4、5和C5、6）。在这5例中，在MRI的T2加权上均可见到高信号影。结论：C4、5，水平的颈椎病，对C5神经根麻痹是一个危险因素。     

对慢性心力衰竭患者的心肺运动试验采用非线性分析可提高预测价值：摄氧效率斜率

目的:次极量运动过程中摄氧量(VO2)的降低,妨碍了对慢性心力衰竭(CH F)患者依据峰值运动VO2预测生存情况。摄氧效率斜率(OUES)是对运动的通气反应的非线性描绘,甚至在运动早期就可能反映出异常。作者评价了OUES的生理学意义及其对CH F患者预后信息的潜在价值。方法和结果:243例     

先天性膈疝修补术后支气管内修补片的移位

先天性膈疝的手术修补包括修补片复位或隔膜的直接缝合。然而，有证据显示有一半的修补片可能重新形成疝。作描述了1例8岁女患儿，她在1岁时接受了先天性膈疝修补术，现在并发了修补片移位及右下段支气管瘘。腹部超声及核磁共振成像提示膈疝复发，然而，胸部CT检查不能证实膈肌的病变。纤维支气管镜发现修补片瘘入支气管，才做出了正确的诊断。     

类风湿病中左心室收缩功能障碍：一种未被认识的负荷？

目的:本研究旨在明确左心室收缩功能障碍在临床类风湿病(RD)患者中是否较正常人群中更常见,并评价脑利钠肽(BNP)的诊断价值。背景:RD患者罹患缺血性心脏病的风险增加,而采用超声心动图评估RD患者心功能不全的大型研究却少见。假定左心室收缩功能障碍在RD患者中较正常人群中更为     

后部葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出

目的：研究葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后与脂质渗出相关的因素。设计：回顾性、干预性、病例系列研究。方法：回顾139例用^125I板放射治疗的葡萄膜黑色素瘤的连续患者的病历记录，脂质渗出作为主要的测量结果。结果：19例患者检出有脂质渗出（13．7％），从放射治疗到脂质渗出的平均时间为10个月（极差3～23个月）。脂质渗出与患者年龄较低（P=0．0002）、低密度脂蛋白增加（P=0．004）、高密度脂蛋白减少（P=0．026）、肿瘤体积增加（P=0．024）及渗出性视网膜脱离（P=0．016）相关。脂质渗出患者伴有视力差（P〈0．0001）及新生血管性青光眼增加（P=0．01）。结论：葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出与眼部预后差相关。脂质渗出相关的因素与辐射性视网膜病变的相关因素完全不同，这些因素为治疗并发症提供依据。