缺血性J波在急性心肌梗死中的临床意义

J波是指心电图上Q RS波与S T段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中,均存在J波形态、时限和幅度的改变,上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。J波形成的离子机制是瞬时外向钾电流（Ito ）增加,电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大,产生2位相折返致恶性心律失常及猝死［1］。心电图合并缺血性J波者有可能发生恶性室性心律失常,并与猝死的发生密切相关［2,3］,因此缺血性J波又可作为急性心肌梗死合并恶性心律失常发生预警的一个心电图表现,是心源性猝死的高危预警新指标。本文回顾性分析我院140例急性心肌梗死患者根据心电图中是否存在缺血性J波进行分组,探讨急性心肌梗死合并缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。     

浅谈在科主任负责制下护士长的角色

近年来，医院的管理模式发生了较大的变化，由原来在党委领导下的院长负责制转变为现在的科主任负责制，即科主任不但拥有人事和经济等相应的权利，同时还负有相应的责任。而作为护理工作的基层管理者护士长如何适应这种新的医院管理模式，如何扮演好这一角色，值得我们探讨。以下是本人近几年来在科主任负责制下的一些角色体会，提出来供大家探讨。　　一、 带头转变观念，适应现行医院管理模式　　我院从1999年3月来一直实行科主任负责制，科主任负责整个科室的人事、财务等。这说明护理人员不仅要服从医院护理部的管理，同时也要服从…     

左上臂严重撕脱离断再植成功1例

我科于1995年6月9日收治1例左上臂严重撕脱离断患者。经手术再植成功。术后随访5个月已部分恢复功能。1临床资料患者，男，23岁，工人。因左上臂被皮带机绞断，伤后3小时入院。检查：神清，P90次／min，BP16／10kPa。左上臂皮肤于锁骨外侧端及肢窝内侧壁部向下撕脱且缺损，其深筋膜下可见肽动脉搏动。肌肉干三角肌止点部离断；左肽骨干三角肌止点下约12cm处折断；尺神经于腋部断裂，肌皮神经，正中神经于三角肌止点部断裂，外膜尚完整，桡神经于肘上4cm处撕裂呈马尾状。肱动、静脉于相当肱骨中下1／3处断裂。离断远侧端皮肤及肌肉组织挫伤…     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对淹溺淡水污水后出现呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者的疗效影响。方法35例淹溺污水后行机械通气治疗的患者,其中男性23例,女性12例;年龄18～67岁,平均年龄42.5岁。入院48 h内在机械通气状态下行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较入院时和入院48 h两组呼吸生理、呼吸力学及临床指标。结果抢救成功32例,死亡3例。与入院时相比,入院48 h氧合指数、呼吸频率、体温、吸气峰压等呼吸生理、呼吸力学及临床指标明显改善,比较上述两组指标,差异均有统计学意义(P<0.05),术中指脉氧监测无明显下降。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在机械通气状态下治疗溺水所致呼吸衰竭的患者安全有效。     

糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨本院糖尿病足感染（DFI）患者病原菌及耐药性特点。方法分析2005年1月至2007年12月本院408例DFI患者足创面分离的478株病原菌及其耐药性。结果DFI以革兰阳性菌为主。（54．8％）,其次是革兰阴性菌（42．1％）和真菌（3．1％）。3年中金黄色葡萄球菌感染比率呈上升趋势,铜绿假单胞菌呈下降趋势,耐药菌株比率呈逐年下降趋势（P均〈0．01）;多重耐药株分离率高,并检出42株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论DFI以条件致病菌为主,多重耐药现象普遍存在,对DFI病原菌及其耐药性进行监测,可为DFI防治提供依据。     

全程健康教育在孕产妇中的应用

目的 为了在产科提高健康教育的落实程度和效果,改进健康教育的方式.方法 选拔优秀的助产师担任专职护士实施全程健康教育.结果 专职护士实施全程健康教育提高了孕产妇接受健康教育的程度.结论 全程健康教育不仅提高了孕产妇的满意度,促进了护士自身素质的提高,而且提高了产科护理质量和围产期保健质量.     

宫腹腔镜配合中药治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:口服中药及中药保留灌肠在治疗盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的研究。方法:应用宫腔镜、腹腔镜检查及治疗后确诊为盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕患者107人,随机分成手术组37人(A组)、手术+口服中药组30人(B组)、手术+口服中药+中药保留灌肠组40人(C组)。结果:C组的宫内妊娠率(55.00%)高于A组(13.51%)、B组(23.33%);A组与B组宫内妊娠比较差异无显著性(P>0.05),A组与C组宫内妊娠比较差异有极显著性(P<0.01),B组与C组宫内妊娠比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的患者,宫腹腔镜手术治疗后配合口服中药及中药保留灌肠之疗效优于单纯宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术配合口服中药治疗者。     

HPLC法测定盐酸美法仑中异构体的含量

目的:建立盐酸美法仑原料药中异构体含量测定的高效液相法.方法:色谱柱为DAICEL CROWNPAK CR-I(150mm×3.0mm, 5μm),流动相为PH2.0的高氯酸水溶液-乙腈(80:20),流速为0.4mL·min-1,检测波长为262nm,柱温为30℃,进样量为20μL.结果:异构体在0.1377~4.59μg·mL-1范围内线性关系良好,线性回归方程为Y=122.99X-0.9045(r=0.9999);平均回收率为101.0%(n=9), RSD为2.7%.结论:建立的方法准确可靠,可用于盐酸美法仑中异构体的含量测定.     

血清IL-17及TGF-β细胞因子与未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)及转化生长因子-β(TGF-β)细胞因子与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取98例未足月胎膜早破孕妇和100例健康孕妇,对比其血清Th17细胞因子IL-17及Treg细胞因子TGF-β表达水平的差异。根据PPROM患者后续HCA发生情况分为HCA组(n＝28)、非HCA组(n＝70),采用ROC曲线分析血清IL-17、TGF-β对PPROM患者并发HCA的预测价值,采用单因素、多因素模型分析PPROM患者并发HCA的危险因素。结果PPROM组孕妇入院后早期血清IL-17、TGF-β水平高于对照组(P＜0.05)。ROC曲线显示,IL-17预测PPROM孕妇并发HCA的最佳截断值为13.24 ng/L,AUC为0.825(95%CI:0.740~0.910),对应的灵敏度、特异度分别为62.86%、78.57%;TGF-β预测PPROM孕妇并发HCA的最佳截断值为10.93 ng/L,AUC为0.831(95%CI:0.743~0.919),对应的灵敏度、特异度分别为71.43%、78.57%。Logistic回归分析发现,胎膜早破潜伏时间较长,WBC、CRP、IL-17和TGF-β水平较高均是PPROM孕妇并发HCA的独立危险因素(P＜0.05)。结论入院后早期IL-17及TGF-β水平较高是导致PPROM孕妇并发HCA的独立危险因素之一,且其表达水平可预测PPROM孕妇HCA发生风险。