基于主动健康指数的慢性病精准管理模式探索

社区慢性病管理模式在中国慢性病管理实践中发挥了巨大作用,但随着数字健康时代的到来,“被动管理”向“主动管理”转变势必成为新趋势。该文分析了以社区慢性病管理模式为主的传统慢性病管理模式,进一步提出了一种新型的慢性病管理模式——基于主动健康指数的慢性病精准管理模式,并明确了构建该模式的技术路径,为提升居民健康管理主动性,加强慢性病管理提供了一种新的解决方案。     

晚期EGFR阳性NSCLC患者PD-L1表达特点及其与EGFR-TKIs治疗疗效关系的真实世界研究

背景与目的 晚期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC）患者的一线治疗首选EGFR酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）。晚期驱动基因阴性,程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)阳性或高表达的NSCLC患者一线治疗推荐免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）单药治疗或ICIs联合化疗。所以不同PD-L1表达水平的EGFR阳性晚期NSCLC患者的一线治疗策略值得进一步探究。既往众多研究提示PD-L1的表达明显受EGFR突变情况的影响,PD-L1表达很有可能与EGFR-TKIs耐药机制相关。本研究旨在分析晚期EGFR阳性NSCLC患者PD-L1表达特点及其与EGFR-TKIs疗效的关系。方法 以159例EGFR阳性初治晚期NSC...     

微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤效果Meta分析

目的 探讨微创下与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的安全性和有效性,并分析病人的预后。方法 潍坊医学院附属医院通过对Embase、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、CNKI和万方数据库的检索,确定所有关于比较微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的随机对照试验。对文章的相关数据进行提取,主要结果是90 d病死率、严重术后并发生症、再手术率、住院时长;次要结果包括术中失血量,手术时间,术后出血,术后胃排空延迟,术后胰漏、胆漏,入住ICU时长,再次入院率;肿瘤学结局指标包括R0切除率、淋巴结清扫数。采用Rev Man 5.4软件进行数据分析。结果 一共检索到文献9226篇,经过剔除非随机对照研究,按照纳入排除标准共筛选出4项随机对照研究,共738例病人。Meta分析结果显示腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）比开放性胰十二指肠切除术（OPD）的失血量低（MD:-128.59 m L,95%CI-173.28～-83.89,P<0.00001）,住院时间短（RR=-1.63;95%CI-2.71～-0.54;P...     

3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

目的 探讨3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法 回顾性分析80例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据手术方法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用传统去骨瓣减压术治疗,观察组采用3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术前后的颅内压、动脉血乳酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后3个月的预后良好率及术后3个月内的并发症发生率。结果 两组患者的颅内压、动脉血乳酸水平及NIHSS评分均有随时间而降低的趋势(均P<0.05),其中,观察组术后24 h、术后72 h的颅内压,术后72 h的动脉血乳酸水平,以及术后1个月、术后3个月的NIHSS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 与传统去骨瓣减压术相比,3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术能更有效地降低重型颅脑损伤患者的颅内压及动脉血乳酸水平,更好地改善脑组织缺血缺氧状态,减轻神经功能缺损,降低术后并发症发生率,改善患者预后。     

交通伤致创伤性休克的救治

总结125例交通伤致创伤性休克患者的救治经验,认为尽早救治是救渝成功的重要因素之一。     

胃癌组织中Kangai-1 mRNA和基质金属蛋白酶-9 mRNA的表达及临床意义

目的：检测Kangai-1（KAI-1）mRNA和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA在胃癌组织中的表达．探讨其与胃癌临床病理特征之间的关系。方法：采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测86例胃癌组织中KAI-1mRNA、MMP-9mRNA的表达。结果：KAI-1mRNA在高分化腺癌组织中的表达率（58．82％）明显高于低分化者（15．56％）（P〈0．05）,MMP-9mRNA表达率在高分化和低分化腺癌间差异无统计学意义（P〉0．051：无淋巴结转移的胃癌组织中KAI-1mRNA表达率（61．90％）明显高于有淋巴结转移者（23．08％）（P〈0．05）,MMP-9mRNA则相反（p〈0．05）;KAI-1mRNA表达率随浸润深度增加而逐渐降低,MMP-9则逐渐升高（P〈0．05）。KAI-1mRNA在TNMI期胃癌的表达率明显高于TNMⅢ期和Ⅳ期者fP〈0．05）,MMP-9差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论：KAI-1mRNA在胃癌组织中的表达与肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关;MMP-9mRNA在胃癌组织中的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关。     

梅毒妊娠孕妇死胎的影响因素分析

目的:分析梅毒妊娠孕妇死胎原因及影响单因素、多因素分析。方法:选取2012年1月至2016年12月98例梅毒孕妇进行前瞻性研究,收集梅毒孕妇的病历资料以及妊娠结局,对其中9例梅毒死胎孕妇和89例正常妊娠梅毒孕妇进行对照观察,就梅毒妊娠孕妇死胎原因进行单因素和多因素分析。结果:婚姻状况、文化程度、吸毒史、TRUST滴度、性伴侣数、是否完成治疗等因素与梅毒孕妇死胎有关,多因素分析结果证实了梅毒孕妇的婚姻状况、TRUST滴度以及是否完成治疗是造成梅毒妊娠孕妇死胎的高危因素。结论:梅毒孕妇TRUST滴度1∶8以及未完成临床治疗是造成梅毒妊娠孕妇死胎的主要原因。     

颞叶癫痫的EEG和MR术前定位研究

目的：探讨ＥＥＧ、ＭＲ对颞叶癫痫（ＴＬＥ）术前定位。方法：用ＭＲ、ＥＥＧ对２０例ＴＬＥ病例进行术前定位,与术中ＥＥＧ和术后随访结果比较。结果：２０例病例中１７例依据ＭＲ及ＥＥＧ获得定位,主要在海马区域病变１２例,前颞叶５例,另３例ＭＲ检查正常,依据多次ＥＥＧ检查获得定位,随访疗效满意。结论：ＥＥＧ是诊断ＴＬＥ的重要手段,ＭＲ可对继发性ＴＬＥ作出正确诊断,ＭＲ对海马硬化检查可协助ＥＥＧ对ＴＬＥ定位诊断。     

Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的体会

单侧不完全性唇裂的修复方法很多.传统的手术方法如Tenssion法、Millard法、＂Z＂形瓣法等在临床中已使用多年,目前许多学者主张放弃在鼻底做横行切口,自2003年3月至2009年5月8年多来,笔者采用Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的患儿65例,取得了满意的手术近期效果（见图1）,现介绍如下.     

新生儿肺出血的早期观察和护理

目的:为了早期发现新生儿肺出血和做好新生儿肺出血的护理,总结护理经验,以降低患儿病死率。方法:早期评估新生儿肺出血的高危因素,及时识别早期新生儿肺出血表现,为医生早期诊断提供有价值的信息。做好呼吸机辅助呼吸的护理, 保持正压适当,气道应湿化、温化,防止感染,做好原发病的治疗和护理,保证高质量的基础护理。结果:34例患儿治愈23例, 死亡11例,病死率32．3％,低于国内报道的83．3％。结论:综合护理中强调早期观察和护理,早期应用呼吸机的重要性,这对新生儿肺出血的救治起积极作用,大大降低了病死率。