思维导图在血液科住院医师规范化培训教学中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。血液学是内科住院医师规范化培训中的规定内容之一,但其具有专业性强、概念抽象、学科进展迅速、短时间内难以掌握等学科特点。大多数住培医师在血液科的轮转时间仅为2个月,如何在较短的时间内使住培医师掌握血液病相关知识是带教过程中的难题。思维导图是一种将放射性思维具体化的工具,在处理复杂的知识体系和项目管理方面具有显著的优势。我们尝试应用在教学过程中应用思维导图教学方法,有助于培养血液科住培学员的临床思维能力、解决临床实际问题的能力,同时提升带教教师的教学水平。     

甲磺酸伊马替尼治疗进展期慢性髓细胞白血病14例疗效分析

慢性髓细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,由于9号染色体的ABL基因与22号染色体的BCR基因相互易位形成BCR/ABL融合基因,表达P210蛋白,具有异常的酪氨酸激酶活性,激活细胞信号传导途径,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡.     

OK-432对脐带血初始CD4~+T细胞向Th1细胞分化的诱导作用

目的 :探讨链球菌 OK- 432 ( OK- 432 )的抗肿瘤机理。方法 :采用磁珠法分离脐带血初始CD4+ T细胞 ,经 OK- 432诱导培养后 ,应用酶联免疫吸附测定 ( ELISA)法测定培养细胞上清中细胞因子的水平。结果 :OK- 432刺激脐带初始 CD4+ T细胞分泌 IFN-γ的数量明显增加 ,而 IL- 4产生明显减少。结论 :OK- 432可诱导脐带血初始 CD4+ T细胞向 Th1细胞分化     

紫草素对人白血病MV4-11细胞的增殖抑制和促凋亡作用

目的：探讨紫草素对FMS样酪氨酸激酶3受体基因内部串联重复序列（FLT3-ITD）突变急性髓系白血病（AML）MV4-11细胞的增殖抑制和促凋亡作用,并初步阐明其分子机制。方法：生长状态良好的MV4-11细胞分为二甲基亚砜（DMSO）组和不同浓度（0.5、1.0、2.0、4.0和8.0 μmol·L^-1）紫草素组,处理细胞24和48 h,采用CCK-8法检测各组细胞增殖抑制率,并计算半数抑制浓度（IC₅₀）。MV4-11细胞分为空白对照组、DMSO组和不同浓度（0.25、0.50和1.00 μmol·L^-1）紫草素组,处理细胞48和72 h,采用羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂（CFSE）标记法检测各组细胞增殖率。MV4-11细胞分为DMSO组和不同浓度（0.702、1.404和2.808 μmol·L^-1）紫草素组,处理细胞48 h,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率。MV4-11细胞分为DMSO组和不同浓度（0.351、0.702和1.404 μmol·L^-1）紫草素组,处理细胞48 h,Real-time PCR法检测各组细胞中微小RNA-155（miR-155）的表达水平。结果：CCK-8法和CFSE法检测,与DMSO组比较,不同浓度紫草素组细胞增殖抑制率明显升高（P<0.05或P<0.01）,增殖率明显降低（P<0.05）,且呈剂量依赖性;24和48 h时IC₅₀分别为1.743和1.404 μmol·L^-1。流式细胞术检测,与DMSO组比较,不同浓度紫草素组细胞凋亡率明显升高（P<0.01）,且呈剂量依赖性。Real-time PCR法检测,与DMSO组比较,不同浓度紫草素组细胞中miR-155表达水平明显降低（P<0.01）,1.404 μmol·L^-1紫草素组细胞中miR-155表达水平降低超过75%。结论：紫草素对人FLT3-ITD突变AML MV4-11细胞具有增殖抑制和促凋亡作用,并可下调miR-155表达,提示紫草素可能作为FLT3-ITD突变AML的潜在治疗药物之一。     

医学生理论教学中自主学习能力的培养策略

文章分析了医学传统理论教学的局限性,提出增强学生自主学习能力的培养策略：信息化翻转课堂、以问题为导向进行教学、思维导图训练、半开卷测评、临床科研思维开发、医学人文实践。并将“以问题为导向进行教学”及“思维导图训练”的策略联合融入血液学课间实习教学,与传统医学教学模式对比。学生课后反馈显示：融入了新型培养策略的教学模式,更利于学生自学能力的提高（P=0.008）,“教学模式”“学习兴趣”和“自学能力”满意度均有提升。适当运用上述策略,有助于提高学生自主学习能力,优化医学理论教学效果。     

清热解毒中药对小鼠免疫功能的调节作用

目的探讨清热解毒中药对老龄小鼠免疫功能的影响。方法采用微孔板培养同位素掺入法、夹心ELISA法、依赖细胞株法,分别检测用药后小鼠淋巴细胞转化率、IL-1、IL-2水平。结果该药在一定剂量范围内增强淋巴细胞转化率,使小鼠睥细胞产生IL-1α、IL-1β的量增加。结论清热解毒中药对老龄小鼠免疫功能具有多方面的调节作用。     

急性白血病合并妊娠10例临床分析

急性白血病合并妊娠较少见,临床处理较棘手,需要同时考虑母亲和胎儿的具体情况.我院1988～2008年共收治10例急性白血病合并妊娠患者,现对临床资料进行总结,探讨其治疗策略.     

风湿性关节炎病人对自身病情控制的感知

风湿性关节炎(RA)是一种较常见但不危及生命的慢性疾病，其症状的发生、治疗结果和总的预后都具有不可预测性。由于这种固有的不可预测性，因此，RA患意识到与患可预料性慢性疾病的病人相比他们难以控制自身健康，所以使该病患能设法应付这种不可预料性便成为治疗目标之一。控制可分为主观控制和客观控制，但从心理学观点看，两的区别并不重要。假如护士要试     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发2例报告

全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)已成为急性早幼粒细胞白血病(APL)的标准诱导缓解方案，并且取得很好的疗效。但仍有30％的患者因早期死亡或疾病复发而导致治疗失败。现将我院经ATRA与As2O3联合诱导缓解后，中枢神经系统(CNS)复发的2例患者报告如下。 1 病例介绍……     

初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病患者临床特征及疗效分析

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中高白细胞的发生率、临床特征及早期疗效。方法回顾性分析初诊APL患者248例,其中高白细胞患者70例,分析高白细胞的发生率、临床特征及诱导治疗的疗效。非高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸联合三氧化二砷为主,高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸+三氧化二砷+蒽环类化疗药物为主,同时给予对症支持治疗。结果248例患者中,高白细胞的发生率为28.2%（70／248）,其中WBC为10×109／L～50×109／L 46例（18.5%）, WBC＞50×109／L且≤100×109／L 14例（5.6%）,WBC＞100×109／L 10例（4.0%）。高白细胞APL患者的临床特征为PML-RARα融合基因S型（P＝0.004）及FLT3-ITD基因突变（P＜0.01）,原发性纤溶亢进更加严重;诱导治疗完全缓解率低于非高白细胞APL患者[88.9%（48／54）比98.1%（152／155）,P＝0.013],早期死亡率高于非高白细胞患者[11.1%（6／54）比1.9%（3／155）,P＝0.013]。高白细胞患者的早期死亡原因主要为脑出血。结论高白细胞是APL不良预后因素,诱导治疗应重视凝血异常的纠正、联合化疗迅速降低白细胞,以及联合地塞米松预防诱导分化综合征,以期降低早期死亡率。