妊娠合并急性早幼粒细胞白血病分析

<正>急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病,根据FAB分型为M3型。骨髓象特点为含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生,染色体检查多有t(15,17)易位,APL除具有急性白血病的共同特点外,出血症状十分突出,易合并弥散性血管内凝血(DIC),是患者早期死亡的主要原因。妊娠合并APL较为罕见,且并发症多,死亡率高,临床处理面临诸多困难。吉林     

我国临床医学生开展海外实习的初步探讨

全球化对医学教育的发展和临床医学生的培养提出了新的要求,在我国临床医学教育中开展临床医学生的海外实习是应对这一挑战的重要举措,针对我国临床医学生中开展海外实习的必要性、意义和可能面临的问题作初步探讨.     

清热解毒方剂对小鼠肺组织造血刺激活性的影响

以紫草、漏芦、虎杖、柴胡、连翘等清热解毒药组成的复方制剂（血泉片），经临床应用证明对再生障碍性贫血，特别是阴虚兼热毒型患者有显著的疗效［１］，并且已证明该药能刺激小鼠粒、红素祖细胞的增殖［２］，为探讨该药刺激造血的机制，我们观察了其对小鼠肺条件上清集...     

异基因造血干细胞移植后血清可溶性白介素-2受体对急性移植物抗宿主病的预测研究

目的探究异基因造血干细胞移植后血清可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2receptor,sIL-2R)对急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的预测价值。方法回顾分析我院接受异基因造血干细胞移植患者12例,其中6例发生aGVHD,6例未发生aGVHD。移植前、移植后+14天、+28天、+42天、+60天、+90天通过ELISA试剂盒检测患者外周血sIL-2R水平,并分析其与aGVHD发生的相关性。结果本组患者血清sIL-2R水平为986-6957pg/ml。发生aGVHD与未发生aGVHD的患者移植前、移植后+14天及+90天血清sIL-2R有明显差别(均P0.05)。移植后第+14天血清sIL-2R预测aGVHD的cutoff值为3658pg/ml,ROC曲线下面积为0.95,敏感性100%,特异性80%(P=0.027)。结论异基因造血干细胞移植后早期sIL-2R水平的升高与移植后aGVHD的发生相关,移植后+14天sIL-2R水平可能作为预测临床aGVHD发生的重要指标之一。     

清热解毒中药对小鼠免疫功能的调节作用

目的探讨清热解毒中药对老龄小鼠免疫功能的影响。方法采用微孔板培养同位素掺入法、夹心ＥＬＩＳＡ法、依赖细胞株法，分别检测用药后小鼠淋巴细胞转化率、ＩＬ－１、ＩＬ－２水平。结果该药在一定剂量范围内增强淋巴细胞转化率，使小鼠脾细胞产生ＩＬ－１α、ＩＬ－１β的量增加。结论清热解毒中药对老龄小鼠免疫功能具有多方面的调节作用。     

CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的探讨CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的难治成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)的效果, 及皮肤镰刀菌感染的临床特点和抗真菌治疗策略。方法回顾性分析2020年9月吉林大学第一医院收治的1例合并皮肤镰刀菌感染的ETP-ALL成年患者的诊疗过程, 并复习相关文献。结果该患者接受VICP方案化疗无效, 长期粒细胞缺乏并发典型皮肤镰刀菌感染, 经两性霉素B治疗感染稳定后, 给予CAG预激方案成功挽救治疗, 予以髓系方案为主的巩固治疗达到微小残留病阴性, 后续顺利进行单倍体异基因造血干细胞移植, 过程中持续口服泊沙康唑。结论 CAG预激方案可作为复发难治ETP-ALL的再诱导治疗方案;两性霉素B序贯泊沙康唑可作为镰刀菌感染的抗真菌治疗策略。     

伴嗜酸性粒细胞增多和FGFR1重排髓系肿瘤1例

患者,男性,56岁,因"发热半个月,腹胀7 d"于2019年5月入住吉林大学第一医院血液科。否认皮肤瘙痒,咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻等胃肠道症状。既往糖尿病病史8年,血糖控制可;有土霉素过敏史;吸烟史20余年（已戒20年）,饮酒史30年;近期无旅游史,无不洁饮食,未食用生冷海鲜食物。查体：ECOG评分3分,一般状态差,无贫...     

采血方法和设备对血标本溶血的影响

急诊室因工作量大与工作人员紧缺的矛盾日渐突出,医护人员尽力提高工作效率,例如,通过静脉内置管来留取血标本。研究表明,从静脉内置管留取的血标本可以提供可靠的结果,并且通过减少静脉穿刺减轻病人的痛苦,对有穿刺困难的病人最有利。溶血是由于红细胞细胞膜遭到破坏,释放血红蛋白入血浆而导致的。虽然某些疾病能引起溶血,但是采血过程中对红细胞的破坏也可造成溶血。溶血可以影响检验结果,尤其是血清钾,因为游离的血红蛋白可以使血浆中钾的含量升高。因此,血标本的溶血能导致病人的血清钾偏高。溶血对一些相关酶的检测结果也有影响。严重…     

单倍体造血干细胞移植患者移植前后营养状况动态变化

目的 分析单倍体造血干细胞移植患者移植前后不同阶段的营养状况变化,为移植后患者临床营养干预提供依据。 方法本研究纳入2015年7月至2017年6月在吉林大学第一医院血液科接受单倍体移植良性和恶性血液病患者47例,采用患者主观整体评估、人体测量和人体成分分析法对患者移植前、移植后30d、移植后90d、移植后180d四个时间点的营养状况进行综合评估分析。结果患者的体重、体质指数、非脂肪组织、左小腿周径、上臂中点周径等营养指标均在移植后30d开始下降,而脂肪组织在移植后30d有所上升但无统计学意义,移植后180d部分指标开始恢复,但仍旧低于移植前（均P<0.05）。患者主观整体评估显示,移植后30d存在营养不良患者高达95.56%,移植后180d有所恢复但依旧高于移植前（P<0.05）。移植早期男女体重、非脂肪变化存在差异（P<0.05）,尤其是移植后30d男性体重丢失比例远大于女性,男性比女性可能更容易出现营养问题。结论单倍体移植患者移植后均可出现不同程度的营养不良,而通过患者主观整体评估、人体成分分析两种方法联合对患者进行营养评估可能更加准确和全面。