异基因造血干细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血研究进展

正再生障碍性贫血(AA)是一种严重威胁儿童生命健康的获得性血液系统疾病,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)有望彻底治愈AA的治疗手段,越来越多的儿童AA患者能够从allo-HSCT中获益~([1-2])。1儿童再生障碍性贫血AA以骨髓增生减低、外周血全血细胞减少为主要临床表现。在欧美等西方国家儿童AA的发病率约为2～3/百万,东方国家AA的发病率比西方国家高     

关于缺铁性贫血你必须知道

病原学　贫血是血液携氧能力异常低下的一种状态。通常导致贫血的原因有三种(1)红细胞缺乏 :1出血性贫血因血液丢失所致 ,多因各种急性外伤或慢性出血性溃疡引起。 2溶血性贫血时红细胞因受破坏而致红细胞早衰。 3再生障碍性贫血由于产生血细胞的红髓受到某些毒素、药物和放射性物质的破坏或抑制所致。 (2 )血红蛋白含量减少 :1营养性贫血是血红蛋白分子正常 ,但红细胞中血红蛋白含量低于正常。 2缺铁性贫血一般多为出血所致 ,但也有因摄入食物中含铁量不足或机体吸收铁的能力减弱所致。缺铁性贫血的主要原因 :严重月经失调 ;妊娠期 ;铁吸收…     

体外诱导人骨髓间充质干细胞向造血细胞分化的研究

目的探讨体外诱导人骨髓间充质干细胞（hMSC）向造血细胞分化的可行性及分化条件。方法首先建立hMSC的分离培养扩增体系，制备小鼠胎肝基质细胞条件培养液（FLSC-CM），将hMSC接种在分别含FLSC-CM和IL-6、SCF组合的培养体系中，通过形态学、直接免疫荧光染色检测法、粒-单／巨噬系集落形成细胞培养（CFU-GM）对分化细胞进行鉴定。结果hMSC经FISC—CM诱导培养9天后，产生较多的悬浮细胞，悬浮细胞瑞士染色后形态类似于单核或小淋巴细胞，表达人CD34和人CD45表面抗原。且能够形成造血祖细胞集落（CFU-GM）。结论FLSC-CM可诱导hMSC分化为具有造血干／祖细胞特性的前体细胞。     

Venetoclax联合低剂量阿糖胞苷治疗不耐受强化化疗的初治急性髓系白血病患者：一项Ⅲ期随机、安慰剂对照试验中中国队列结果

目的:探讨Venetoclax联合低剂量阿糖胞苷（LDAC）在不能耐受强化诱导化疗的中国急性髓系白血病（AML）患者中的疗效及安全性。方法:一项Ⅲ期随机、双盲安慰剂对照试验（VIALE-C）中中国队列的结果。在本项国际临床试验中,入组了不适合接受强化化疗、新诊断为AML的18岁或以上的成人患者。在全球范围内,患者（21...     

t（8；21）急性髓系白血病M2型患者的预后多因素分析

 目的　分析影响t(8;21)急性髓系白血病M2型（AML-M2）预后的因素。方法　应用吉姆萨显带法染色体核型分析,结合临床资料对94例行染色体检查的初治FAB分型AML-M2患者的预后影响因素进行回顾性分析。结果　t(8;21)(q22;q22)占FAB分型AML-M2患者53.2 %。有附加染色体异常的t(8;21)患者的CR率及中位总生存期（OS）均低于单纯t(8;21)及正常核型患者（P <0.05）,单纯t(8;21)患者的CR率及中位总生存期（OS）与正常核型患者差异无统计学意义（P＞0.05）。72例患者按照白细胞指数分为＜2.5、≥2.5＜20、≥20三组,三组患者的缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）,但是三组的中位生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）,白细胞指数＜2.5组中总生存时间最长。结论　t(8;21)见于53.2 %的AML-M2患者,其中伴附加染色体异常占46 %,主要是性染色体的缺失;t(8;21)伴附加染色体异常患者与单纯t(8;21)及正常核型患者相比,缓解率低、生存期短,是不良的预后因素。而单纯t(8;21)患者与正常核型患者疗效一致;白细胞指数对缓解率无明显影响,但对生存期有影响。     

造血干细胞动员中外周血CD34+细胞的变化趋势及其对采集的影响

目的 探讨外周血造血干细胞动员过程中外周血CD34+细胞的变化趋势及其对采集时机和采集结果的影响.方法 2010年4月至2011年12月外周血造血干细胞动员及采集27例,其中自体13例,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 10μg· kg-1·d-1动员方案;健康供者14例,单独应用G-SCF 7.5μg· kg-1·d-1动员方案.监测外周血CD34+细胞数,并与采集产物中获得的单个核细胞(MNC)及CD34+细胞量进行相关性分析.结果 健康供者中获得MNC(5.84±1.48)×108/kg,CD34+细胞(3.93±2.16)×106/kg.自体动员共获得MNC(6.58±3.72)×108/kg,CD34+细胞(3.98±3.06)×106/kg,仅1例自体动员、采集失败.自体动员外周血CD34+细胞在第4天达峰值,健康供者第5天仍处于上升阶段.外周血CD34+细胞百分比和绝对值与采集产物CD34+细胞呈明显正相关.采集当天CD34+细胞绝对值≥20/μ1时,单次采集获得CD34+细胞≥2×106/kg者的比例达76.2％(16/21).结论 外周血CD34+细胞计数是造血干细胞采集过程中的重要监测指标,对于把握采集时机和预测采集效果具有重要意义,CD34+细胞绝对值≥20/μ1可作为采集阈值.     

CCLG-ALL2008方案治疗青少年ph-急性淋巴细胞白血病21例疗效分析

目的:分析儿童方案CCLG-ALL2008在青少年女性ALL中的有效性和安全性。方法:回顾性分析采用儿童CCLG-ALL2008方案治疗的15~30岁女性ALL患者21例,对诱导缓解治疗14、28天CR率、无复发生存率、整体生存率进行分析,对影响无复发生存率的各种临床特征进行单因素和多因素分析,应用WHO标准进行化疗相关毒性分析。结果:21例ALL患者中位年龄为18岁,按照CCLG-ALL2008危险分组中危组18例,高危组3例。14天CR率为90.5%,28天CR率为100.0%,获CR中位时间为14天,达遗传学缓解中位时间为2个月,17例患者达分子生物学缓解,达分子生物学缓解时间中位数为2个月。后续治疗中3例复发,1例失访,5例后行造血干细胞移植;2年OS率为100.0%,2年RFS率为66.6%;单因素及多因素分析显示,存在髓外浸润是影响2年RFS的不利因素。17例患者(81%)出现粒细胞缺乏,粒缺发热发生率57.1%,均有明确感染灶,其中肺炎发生率为9.5%,脓毒症发生率为23.8%。13例患者(61.9%)出现血小板IV度减少,16例患者出现凝血异常(76.2%),出血发生率为61.9%,无致命性出血。心、肝、肾功能损害和胃肠道反应发生率分别为33.3%、61.9%、23.8%、71.4%。结论:CCLG-ALL2008儿童方案对青少年女性ALL患者疗效较好,14、28天CR率较高,有较高的生存率。感染及出血等并发症与其他方案比较无明显增加。     

我国临床医学生开展海外实习的初步探讨

全球化对医学教育的发展和临床医学生的培养提出了新的要求,在我国临床医学教育中开展临床医学生的海外实习是应对这一挑战的重要举措,针对我国临床医学生中开展海外实习的必要性、意义和可能面临的问题作初步探讨.     

清热解毒方剂对小鼠肺组织造血刺激活性的影响

以紫草、漏芦、虎杖、柴胡、连翘等清热解毒药组成的复方制剂（血泉片），经临床应用证明对再生障碍性贫血，特别是阴虚兼热毒型患者有显著的疗效［１］，并且已证明该药能刺激小鼠粒、红素祖细胞的增殖［２］，为探讨该药刺激造血的机制，我们观察了其对小鼠肺条件上清集...     

克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病效果与安全性分析

目的：探讨克拉屈滨治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的效果与安全性。方法回顾性分析应用含克拉屈滨方案治疗的8例难治复发AML患者临床资料。克拉屈滨剂量为每天5 mg／m2,连用5 d。分析患者疗效及不良反应。结果8例难治复发AML患者中,5例达完全缓解,1例部分缓解,2例无效。不良反应可耐受。结论含克拉屈滨方案治疗难治复发AML效果较好,且不良反应可耐受,值得临床进一步研究。