经方运用验案四则

经方的魅力在于临床疗效,尤其在疑难杂证中只要运用得当,效如桴鼓。文中分享了几则笔者近年来的验案:当归芍药散加味治晨泄,竹叶石膏汤治淋秘,黄芪桂枝五物汤治高血压,小建中汤治长期发热。     

肋骨脂肪瘤1例

<正>患者,男,51岁。体检时胸部X线片发现右侧第1肋骨肿瘤9 d入院。入院查体胸部未触及肿块。胸部CT示:右侧第1肋骨骨质失去正常形态,膨胀,外缘骨壳不完整,髄腔内骨小梁正常结构消失,骨质呈不规则多发环形高密度改变,周围脂肪包绕,呈弧形向肺野内突出。注入对比剂后未见异常强化,可见右锁骨下动脉及上腔静脉沿肿块上缘走行,关系密切,考虑骨软骨瘤。于2011-12-19在全麻下行右第1肋     

妇科腹腔镜手术并发症发生原因及处理

目的 探索妇科腹腔镜手术并发症发生原因及处理对策.方法 选择2008年6月-2011年6月行妇科腹腔镜手术患者2 355例.回顾分析各类手术并发症发生情况、导致并发症的不同因素及不同并发症处理方案.结果 附件手术组患者并发症发生率为0.27%,与其他4组比较差异有统计学意义(P<0.05).与穿刺及气腹相关的并发症发生率为0.42%,占所有并发症的43.5%;术中并发症发生率为0.38%,占所有并发症的39.1%;术后并发症发生率为0.17%,占所有并发症的17.4%.结论 妇科腹腔镜手术的并发症主要与手术操作难度有关.     

表皮生长因子受体与口腔白斑癌变关系的初步研究

目的通过检测口腔白斑表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达水平,探讨EGFR与口腔白斑癌变潜力的相关性。方法口腔白斑患者根据手术切除后有无存在癌变分成癌变组和未癌变组,癌变组19例,未癌变组31例,免疫组织化学SP法检测两组白斑标本EGFR的表达水平。结果癌变组的口腔白斑与未癌变组EGFR阳性率分别为73.6%和41.9%,癌变组EGFR阳性率明显高于未癌变组,二者差异有显著性意义。结论EGFR表达水平与口腔白斑癌变存在相关性,EGFR可以作为判断口腔白斑癌变潜力的指标之一。     

普外科清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：分析医院普外科3种清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药的发生。方法：采取回顾性调查方法,随机抽取医院甲状腺手术、乳腺手术及腹外疝手术病历300例,分析其预防用药的合理性。结果：300例患者预防用抗菌药物108例,未用药192例,抗菌药物预防使用率为36%,抗菌药物使用强度为43.56 DDDs,其中使用最多的是头孢西丁,其次为头孢地嗪,氨曲南及哌拉西林钠舒巴坦钠;预防用抗菌药物的108例全部为术前0.5~2 h内给药,无术中追加用药情况,术后用药时间未超过24 h的有69例,占63.89%,超过24 h的49例,占45.37%;不合理用药主要包括预防用药时限、品种、权限不当。结论：医院普外科清洁切口手术抗菌药物使用基本合理,而且是否使用抗菌药物与感染发生并无关系,今后应进一步加强抗菌药物合理应用的监督和管理。     

756名农村育龄妇女妇女病普查结果分析

目的了解并掌握辖区农村育龄妇女妇女病普查普治情况。方法对612名已婚、144名未婚农村育龄妇女的妇女病普查结果进行分析。结果常见病的排列为：已婚者宫颈糜烂、乳房肿块、乳腺增生、已婚者滴虫性阴道炎、子宫肌瘤、已婚者霉菌性阴道炎、卵巢囊肿。结论妇女保健工作要重视农村育龄妇女群体,提高农村育龄妇女自身防病意识,以降低农村妇女常见病的发生率,提高妇女生存质量。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与治疗效果。方法：回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄（59.34±17.63）岁。其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例。双肾结石79例。结石大小1.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm,平均1.9 cm×2.8 cm。结果：121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%（124/145）。单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例。平均手术时间（123.5±26.5）min,平均住院时间14 d。本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症。结论：MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

狂犬病病毒糖蛋白在酿酒酵母中的分泌表达

目的使狂犬病病毒糖蛋白在酿酒酵母中获得分泌表达,为制备口服狂犬病疫苗奠定基础。方法克隆狂犬病病毒糖蛋白基因,与菊粉酶信号肽序列连接为融合基因InG,该融合基因克隆至pYes2载体Gal1启动子下游,构建成诱导分泌表达载体pYes2-InU-G,该重组载体转化酿酒酵母筛选阳性克隆,阳性重组子经半乳糖诱导12h后,收集上清进行SDS-PAGE电泳和Western-blot鉴定。结果 RT-PCR和Western-blot鉴定显示狂犬病病毒糖蛋白已获得分泌表达,并且具有良好的抗原性。结论 CVS24病毒株的糖蛋白在酿酒酵母中获得分泌表达且具有良好的抗原性,为进一步研究重组酵母能否在消化道中存活并继续进行分泌表达提供了研究条件。     

CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,14岁,因"鼻面部变形,右眼突出3年余"入院.专科检查:右侧鼻腔充满淡红色、半透明、荔枝肉样新生物,鼻中隔受压明显向左偏曲,左侧鼻腔狭窄,鼻中隔与下鼻甲接触.CT检查:右侧鼻腔见巨大骨性肿块,其内低密度区,CT值约200 HU,内见分隔,病变境界清楚,呈膨胀性生长,累及右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻咽腔,邻近结构呈推压改变.CT诊断:右侧副鼻窦及鼻腔内占位,考虑良性病变--骨纤维异常增殖症或骨化性纤维瘤可能性大.手术所见:巨大瘤体表面为薄层骨壳,质地较脆,呈软骨样,骨壳内为暗红色实质性瘤体,血供丰富,肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦,后达后鼻孔,上达额窦.病理诊断:(鼻腔鼻窦)脑膜瘤(砂砾体型).