TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌门静脉癌栓

目的：探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌（HCC）门静脉癌栓（PVTT）的方法及疗效。方法纳入TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例。根据PVTT部位,分为门静脉主干癌栓（A型）、门静脉一级分支癌栓（B型）和门静脉二级及以下分支癌栓（C型）。根据粒子是否植入到PVTT内,分为癌栓内直接植入法（癌栓内部植入组）和癌栓周围植入法（其粒子植入到癌栓周围1．7 cm内的肝实质或肿瘤内,癌栓周围植入组）。比较不同类型PVTT及不同植入方法的癌栓控制率（DCR）、癌栓进展时间（TTP）及患者总生存率（OS）。结果48例患者均成功进行TACE及粒子植入治疗。A、B、C型PVTT患者,中位OS（mOS）分别为8、11．5和15个月,组间差异有统计学意义（P=0．003）;癌栓DCR分别为61．5%、70．8%和72．7%（P=0．548）,肝内肿瘤DCR分别为69．2%、75．0%和81．8%（P=0．483）;癌栓中位TTP分别为4．5、8和11个月（P=0．030）,肝内肿瘤中位TTP分别为5、9和9．5个月。癌栓内部植入组和癌栓周围植入组的mOS分别为10和11．5个月（P=0．239）;癌栓DCR分别为69．2%、68．2%（P=0．591）,肝内肿瘤DCR分别为73．1%和77．3%（P=0．502）;癌栓中位TTP分别为7和10个月（P=0．276）,肝内肿瘤中位TTP分别为8和9．5个月（P=0．089）。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT,可有效控制PVTT和肝内肿瘤进展,延长患者生存期;癌栓内直接植入法和癌栓周围植入法,对PVTT的疗效无影响。     

单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

加强基础护理实验教学的趣味性

对于一门学科，学生有无学习兴趣至关重要。教师在教学过程中应注重学生的学习兴趣。笔者在基础护理实验教学中．对如何培养学生兴趣作了一些探讨，现介绍如下。     

血浆胰岛素释放试验的放射免疫测定

应用放射免疫测定法分别对113名正常人和119例各型糖尿病患者作胰岛素释放试验。总结了正常人胰岛素释放试验的动态规律,比较了正常人和糖尿病患者胰岛素释放曲线,及观察了5例胰岛素依赖型糖尿病患者的各时相胰岛素水平,就其产生机制进行了讨论。     

浅谈慢性肝炎合并糖尿病的饮食护理

慢性肝炎合并糖尿病患者的饮食是治疗和康复的关键问题,因为2者的病情相互影响,然而饮食上又是相互矛盾和冲突,饮食原则:1补充高蛋白;低盐:低脂;高维生素易消化食物,2进餐要定时,定量;早中晚三餐分配各1/3,或少食多餐,每日摄入糖量300～400g。方法:了解和掌握2者饮食存在的问题,根据不同病期安排合理的饮食。结果:通过科学的调理改善患者的肝细胞功。恢复并维持血糖的正常水平,预防低血糖反应,防止其他并发症的发生,协助药物治疗提高机体的抗病能力,促进患者康复。     

复合树脂填料组成对抛光后表面粗糙度的影响

目的：观察复合树脂抛光后组成成分对其表面粗糙度的影响。方法：选择三个厂家不同组成成分和工艺配置的8种复合树脂,制作表面统一基线的试样,用Sof-Lex系列抛光,采用表面粗糙度仪（Surftest SJ-401）检测抛光后树脂的表面粗糙度（Ra值）。结果：（1）同属较大颗粒玻璃填料的复合树脂（AP-X、Quixfil和 TPH3 Spectrum）抛光后表面粗糙度较小粒度和纳米工艺的石英填料复合树脂（Z250、P60、P90和Z350）高;（2）同一厂家的石英混合填料复合树脂与石英纳米树脂抛光后的表面粗糙度相同;（3）复合树脂在垂直于抛光方向上获得的表面粗糙度要比平行于抛光方向的粗糙度高。各树脂Ra值经One-Way ANOVA分析和配对 t检验,P＜0．05。结论：填料的成分和粒度会影响复合树脂抛光后表面的粗糙程度,抛光方向也是重要的影响因素。     

妇科阴道炎分泌物病原菌(体)检出率的对比分析

目的：通过妇科阴道炎分泌物病原菌（体）的检测,了解女性阴道炎病原菌感染的现状。方法：就4年来诊断为阴道炎的妇科患者宫颈分泌物、阴道分泌物检出病原菌如淋球菌、霉菌、滴虫、解脲脲原体等,检出率进行对比分析。结果：感染人群的年龄分布主要在20—50岁;前2年病原菌以淋球菌、霉菌、滴虫为主。后2年以解脲脲原体为主,其发病率有前2年的11．0％,上升到后2年的31．7％。另外在检验中发现,有1／3的病例在实验室未找到致病菌。结论：后2年的解脲脲原体有明显的上升趋势。只进行以上的四种病原菌的检查是不够的,应引起临床医师的重视。     

HTK液与含血停搏液用于瓣膜置换联合房颤射频消融治疗患者术中心肌保护的研究

目的 比较HTK液及含血心肌保护液对瓣膜置换合并房颤射频消融手术患者的心肌保护效果及其对临床预后的影响.方法 2011年7月至2012年2月,连续36例瓣膜病合并房颤拟行瓣膜置换(或成形)并同期行房颤射频消融治疗患者纳入本研究,随机分为两组:HTK液组采用HTK液作为心肌保护液,单次灌注诱导心脏停搏;含血停搏液组使用1∶4含血心肌保护液,在心肌缺血期间每隔20 min灌注一次.分别在术前(T1)、主动脉开放后2h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)采集血液检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌型肌酸激酶同工酶(CKMM)浓度,同时记录患者围术期心律失常的发生率、术后机械通气和ICU停留时间、并发症发生情况及临床转归等数据.结果 HTK液组患者平均灌注量(1 922.2±399.3) ml;含血停搏液组患者平均灌注(3.06±0.72)次,平均灌注量(2 837.3 ±249.6)ml,两组患者心脏均停跳良好.两组患者血液中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在主动脉开放后2h时均显著升高,术后24h时仍处于较高水平,术后48 h时呈下降趋势.HTK组血清cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在开放后2h、术后24h、术后48h均显著低于含血停搏液组.HTK组体外循环费用显著高于含血停搏液组(P＜0.05);随访期间两组患者生活质量评价无显著性差异.结论 瓣膜置换合并房颤外科治疗术中应用HTK液进行心肌保护,围术期心肌损伤酶学指标较含血停搏液有所改善,对术后恢复作用与含血停搏液相似.     

因输血引起的发热反应与过敏反应

虽然输血是临床救治的重要手段之一,但在挽救生命的同时,却也会引起一些不良反应和副作用,甚至危及生命.因此,安全输血是输血医学永恒的主题.由于人类血型抗原和HIA系统的复杂多样,输血免疫反应最为常见.在血液各种成分输注中,以输注白细胞的反应率最高.目的 了解因输血引起的发热反应与过敏反应.方法 通过总结病因与发生输血不良反应的患者临床表现进行诊断与治疗.结论 因输血引起的发热反应与过敏反应可给患者带来病痛困扰,应及时进行诊断与治疗,减轻症状,而在此之前的预防工作也尤其重要.     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察

目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料,根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解,尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。