玻璃体积血1例

本文阐述蛛网膜下腔出血引起玻璃体积积血1例,采用针灸平肝潜阳、养血活血治法。尤其是针刺眼周局部穴位加快眼部血液运行,促进积血吸收,改善眼部营养,恢复视力,亦是一种辅助治疗的手段,对保守治疗的患者值得推广。     

推行患者说了算服务模式探索公立医院改革之路

在深化医药卫生体制改革背景下,云南省中医医院深入开展“三好一满意”活动,并于2012年初创新性地提出了“患者说了算”服务模式。文章简要介绍了“患者说了算”服务模式的内涵,并从探索“先诊疗后付费”、促进公立医院不断提升服务能力、持续改进医疗质量和可持续发展四个方面就医院推行“患者说了算”服务模式,积极探索公立医院改革之路进行阐述。     

骨锚式助听器的进展

1977年Anders Tjellstr(o)m教授和Per-Ingvar Branemark教授把骨整合的概念引入耳鼻咽喉科领域,并开创性地开展了骨锚式助听器(boneanchored hearing aid,BAHA)手术[1].最初,为了替代传统的骨导助听器,才开发出应用经皮直接骨传导技术的BAHA.它主要应用于先天性耳道闭锁和小耳畸形的患者.BAHA佩戴舒适,很容易隐藏在头发中,能为患者通过直接骨传导带来极佳的声音效果.     

关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质.然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件.     

基于环介导等温扩增技术快速鉴定宽体金线蛭

[目的] 建立中药材宽体金线蛭的环介导等温扩增（LAMP）检测技术,实现对宽体金线蛭及其常见混伪品的快速检测。[方法] 针对宽体金线蛭线粒体细胞色素氧化酶I（COI）的基因序列设计LAMP引物。在64℃恒温条件下,用设计的LAMP引物组对水蛭进行LAMP扩增。[结果] LAMP反应结束后,宽体金线蛭均扩增出梯状条带,对照组无条带产生。加入0.2 μL荧光染料10 000×SYBR Green Ⅰ后,宽体金线蛭反应液在自然光下呈绿色（阳性）,对照组呈橙色（阴性）。将加入了0.2μL 10 000×SYBR Green Ⅰ的扩增产物置于紫外灯下观察,结果宽体金线蛭在紫外光下呈绿色荧光（阳性）,对照组无绿色荧光产生（阴性）。[结论] 利用LAMP技术可实现宽体金线蛭及其常见混伪品的快速鉴别,为水蛭中药材的现场鉴别提供技术支撑。     

微卫星不稳定和错配修复基因异常在喉鳞状细胞癌中相关性研究

目的 研究喉鳞状细胞癌中微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）发生的临床意义及其与错配修复基因（mismatch repair gene,MMR）表达的相关性。方法 50例喉鳞状细胞癌患者的石蜡切片选自北京同仁医院2002年至2003年的手术标本,利用显微切割-多聚酶链反应-单链长度多态性分析-银染的方法进行MSI的检测,统计MSI的发生率及其与临床资料的相关性,应用免疫组织化学观察MMR中hMLH1和hMSH2的表达。五个微卫星位点位于染色体1P,3p,5q,9p,17p上,分别临近BCAR3（breast cancer anti-estrogen resistance3）,FHIT,APC,CDKN2A（p16）,TP53等基因。结果 在五个微卫星位点（D17S796,D3S3544,D5S656,D1S375,D9S162）提供统计信息的病例数分别是44,42,45,44和40例。MSI的发生率低于杂合性缺失（loss of heterozygosity,LOH）的发生率。MSI的发生率分别是：D17S796（TP53）20．5％（9／44）,D3S3544（FHIT）14．3％（6／42）,D5S65631．1％（14／45）,D1S375（BCAR3）20．5％（9／44）,D9S162（CDKN2A）15．0％（6／401。MSI的发生与年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期的关系没有统计学意义（P〉0．05）,但是与肿瘤复发的相关性具有统计学意义（P〈0．01）。MSI的发生与MMR的表达存在相关性（P〈0．01）。MMR阳性细胞和阴性细胞共存在同一张切片内是MMR免疫组织化学的特点。结论 微卫星不稳定和错配修复基因异常可能参与部分喉鳞状细胞癌的发生,微卫星不稳定可能是喉鳞癌复发的特征性指标。     

微创外科在头颈外科领域中的应用

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展,标志着崭新的微创外科时代的到来,越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作[1]。1微创外科的概念微创外科狭义上指内镜技术和小切口技术的结合,广义上包含除此以外相关的更为广泛的内容:凡是创伤小、能达到甚至超过     

宽体金线蛭的特异性PCR分子鉴定

[目的] 实验旨在通过寻找宽体金线蛭单核苷酸多态性（SNP）位点,设计宽体金线蛭的特异性鉴别引物,建立宽体金线蛭特异性聚合酶链式反应（PCR）检测方法,实现对宽体金线蛭及其常见混伪品的快速鉴别。[方法] 通过比对宽体金线蛭与其常见混伪品的细胞色素C氧化酶亚基I（COI）序列,寻找宽体金线蛭COI基因序列内SNP位点,设计特异性鉴别引物。[结果] 进行PCR后仅宽体金线蛭能够扩增得到149 bp的条带,混伪品不能扩增出明显目的条带。向扩增产物中加入SYBR Green I核酸染料染色,宽体金线蛭样品在紫外灯下显黄绿色荧光,混伪品不显荧光。[结论] 该方法能够准确快速鉴别宽体金线蛭与其常见混伪品,为中药材市场上宽体金线蛭的快速鉴别提供技术支持。     

葡萄胎组织中CK-8表达观察

葡萄胎是胚胎外层滋养细胞发生水肿变性、绒毛水肿而形成的水泡状胎块,具有恶变倾向。葡萄胎患者清宫后,主要依靠连续监测血HCG、临床症状及体征诊断侵袭性葡萄胎。但有些患者术后未及时监测HCG,给诊断增加困难。寻找葡萄胎生物学特性的有效预测指标对于存在恶变潜能的葡萄胎患者有重要意义。细胞角蛋白8(CK-8)被发现与细胞     

收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对行全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择行全膝关节置换术的患者随机分为ACB联合PCIA组(A组)40例和PCIA组(B组)40例。B组术后给予PCIA镇痛方法,A组在B组基础上术前联合ACB镇痛。记录术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、72 h(T₅)静息和运动VAS评分,术后补救镇痛药物使用情况,恶心呕吐发生情况,术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果A组患者T₁～T₄时静息和运动VAS评分明显低于B组(P<0.05);A组患者术后补救镇痛药物使用量明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组患者术后1 d HADS评分及术后出现显著的抑郁症状(HADS-D≥8)的患者比例明显低于B组(P<0.05);术后1 d HADS评分与T₁