162株粪肠球菌耐药分析

[目的]分析粪肠球菌在临床感染中的耐药特征。[方法]采用VITEK32型全自动微生物分析仪测定分析分离出的162株粪肠球菌对11种抗菌药物的耐药特征。[结果]粪肠球菌对万古霉素敏感率最高97．5％、氨苄西林96．2％、呋喃妥因93．8％、对庆大霉素、青霉素、氧氟沙星、环丙沙星等为50％以下，均有不同程度的耐药。[结论]及时了解粪肠球菌感染情况和合理使用抗生素。     

肺炎克雷伯菌近五年耐药谱变迁分析

肺炎克雷伯菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌,其对抗生素的耐药性也日趋严重,特别是近年来发现产超广谱酶(ESBLs)株和产Ampc酶株。肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性引起极大的关注。为有效控制其感染,有必要对耐药谱的变迁进行监测。我们对我院近5年来从临床各种标本中分离的肺炎克雷伯菌的耐药谱进行了回顾性的调查。现报告如下。1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源我院1998年1月～2002年12月从临床各种标本中分离的肺炎克雷伯菌共401株,其中98年85株,99年92株,2000年88株,2001年100株,2002年96株,菌株分离数无明显的增长趋势。质控菌株为…     

微量元素硒的提取检测研究进展

硒是人和动物体内必需的一种微量元素,与机体免疫功能、抗氧化能力等密切相关。在生物体内它具有双重作用,长期缺硒会导致疾病,但硒过量又能引起硒中毒。硒的营养性和毒性差异是在一个较窄的范围内变化,摄入量过少会引起克山     

集束化治疗颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集柬化(Bundle)治疗对重症监护病房(ICU)重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2009年3月1日至2011年7月1日入住ICU的颅脑疾病患者1 492例,最终诊断为VAP的患者57例,按随机数字表法分为Bundle治疗组(试验组,31例)和常规治疗组(对照组,26例).比较两组入住ICU的好转率、病死率、住ICU时间以及费用.结果 两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、前降钙素原、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义(均P＞ 0.05).试验组好转率较对照组明显升高(90.3％比65.4％,P=0.027),病死率较对照组明显降低(6.5％比30.8％,P=0.032),住ICU时间(d)明显少于对照组(12.16±5.14比16.54±4.80,P-- 0.002),入住ICU期间的总费用(万元)较对照组明显减少(6.09±2.53比7.30±1.81,P=0.046).结论 Bundle治疗能明显提高重型颅脑疾病VAP患者的好转率,降低病死率,减少其入住ICU时间及住ICU期间的治疗费用.     

1089名学龄前儿童静脉血血细胞基本参数参考值调查

近年来,正常成人、儿童静脉血血细胞参数的参考值范围国内相继已有不少学者报道过[1～2],由于血细胞参数参考值范围是有针对性的,通常会因地氏、种族、人群、性别、年龄的不同而有所变化,为了了解本地区学龄前儿童的血细胞参数参考值范围,我们为此对本地区1089名学龄前儿童进行调查,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂日本 svsmex XT-2000i全自动血液细胞分析仪及配套试剂.     

引起儿童腹泻的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学研究

目的 研究儿童腹泻患者粪便分离的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学特征.方法 从儿童腹泻患者粪便中分离沙门菌72株,采用血清学凝集试验确定沙门菌血清型;采用K-B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性;采用琼脂稀释法测定头孢噻肟(CTX)和头孢他啶(CAZ)的MIC值;ESBL、ISEcpI和AmpC基因采用PCR法和DNA测序法;采用接合试验测定耐药基因的转移性;PFGE法测定鼠伤寒沙门菌的同源性.结果 从感染性腹泻患儿粪便中共分离出72株沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌为主要血清型,占86%(62/72).鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌通常对临床常用抗菌药物耐药.其中鼠伤寒沙门菌对氨苄西林的耐药率最高(90%,56/62),其次是四环素(81%,50/62),甲氧苄啶/磺胺甲基异(噁)唑(74%,46/62)和氯霉素(66%,41/62).17株(27%,17/62)鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌对CTX耐药.对氨苄西林耐药的49株鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌经PCR扩增后并测序为blaTEM-1b,62株鼠伤寒沙门菌中ESBL基因阳性的有13株(21%,13/62),且主要是blaCTX-M型,其中8株为blaCTX-M-14,3株为blaCTX-M-15,1株为blaCTX-M-55,另外1株为同时blaCTX-M-14和blaCTX-M-55阳性.所有blaCTX-M阳性的菌株均检测出存在上游的插入序列ISEcpl.在1株对头孢西丁耐药的汤普森沙门菌检测出blaDHA-1型AmpC.62株鼠伤寒沙门菌经PFGE分型,发现A型和D型是最主要两个克隆,分别占19%(12/62)和50%(31/62).7株产blaCTX-M型ESBL基因的菌株属于D型.结论 鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌耐药性严重且blaCTX-M型ESBL基因检出率高;在沙门菌属中发现blaCTX-M-55,在汤普森沙门菌中发现blaDHA-1°克隆性传播是造成鼠伤寒沙门菌流行的主要原因.

Abstract：

Objective To investigate molecular epidemiology and antimicrobial susceptibility of Salmonella spp. isolates recovered from the stool samples of children with diarrhea. Methods Seventy-two isolates of Salmonella spp. were collected from children with diarrhea. The serum type of Salmonella spp.was determined by serology agglutinating method. Antimicrobial susceptibility was determined by K-B disk diffusion method and MICs of cefotaxime and ceftazidime were measured by agar dilution method for Salmonella spp. isolates. PCR and DNA sequencing were used for detecting ESBL, ISEcpl and AmpC genes; The transfer of cefotaxime resistance was determined by conjugation experiments. PFGE was performed for determining the homogeneity of the S. typhimurium isolates. Results A total of 72 isolates of Salmonella spp. were collected, among which S. typhimurium accounted for 86 % (62/72) and was the main serum type. S. typhimurium isolates and S. thompson isolates were often resistant to most of clinically used antimicrobial agents. Resistance of S. thompson isolates to ampicillin was the highest (90%, 56/62),followed by tetracycline (81%, 50/62), trimethoprim/sulfamethoxazole (74%, 46/62) and chloramphenicol (66%, 41/62). Seventeen S. typhimurium isolates (27%, 17/62) and two S. thompson isolates were resistant to cefotaxime. Forty-nine S. typhimurium isolates and two S. thompson isolates were positive for blaTEB-1b and resistant to ampicillin. Thirteen ESBL-producing S. typhimurium isolates (21%, 13/62) were positive for blaCTX-M (eight for blaCTX-M-14, three for blaCTX-M-15, one for blaCTX-M-55, one for both blaCTX-M-14 and blaCTX-M-55). All isolates harboring blaCTX-M genes were positive for upstream insert sequence ISEcpl. blaDHA-1was detected in a cefoxitin-resistant S. thompson isolate. Two main clones (PFGE type A and D) accounting for 19% (12/62) and 50% (31/62) respectively were found among 62 S. typhimurium isolates. Seven CTXM-producing isolates belonged to PFGE type D. Conclusions The multi-resistance to antimicrobial agents and high prevalence of blaCTX-M genes are found among S. typhimurium and S. thompson clinical isolates. blaCTX-M-55 is first found in S. typhimurium isolates and blaDHA-1 is found in S. thompson isolates. Clonal spread is responsible for the dissemination of S. typhimurium isolates.     

ALT干式化学法与全自动速率法检测的对比试验

目的 探讨干式化学法在无偿献血者采血前ALT检测的适用性.方法 用干式化学法分析仪及ALT测试条与全自动生化分析仪速率法及ALT测定试剂盒,分别对300名无偿献血者进行ALT检测,对2种方法检测结果进行对比分析;同时,取3种不同定值ALT质控血清,分别用干式化学法与全自动速率法进行精密度对比实验.结果 干式化学法与全自动速率法检测ALT结果有相关性,300名无偿献血者ALT检测总符合率为99.0％;干式化学法与全自动速率法检测3种不同定值ALT质控血清精密度较好,变异系数(CV)均＜10％,但干式化学法检测ALT精密度差于全自动速率法精密度.结论 干式化学法操作简单、快速方便,可用于街头献血屋或流动献血车献血者采血前的ALT检测.     

新疆维吾尔自治区二级(含)以上医院 重症加强治疗病房基本建设情况的调查分析

目的 调查新疆维吾尔自治区二级(含)以上医院重症加强治疗病房(ICU)基本建设情况的现状,为全疆ICU建设提供依据.方法 选择2012年12月至2013年4月新疆维吾尔自治区49家二级(含)以上医院作为调查对象,通过问卷方式抽样调查二级(含)以上医院ICU的基本情况,问卷内容主要包括医疗单位基本情况、ICU建设基本情况、ICU人力资源情况、ICU设备配备情况.结果 发放问卷49份,回收49份,回收率为100%.全疆已建立ICU的二级(含)以上医院共49家,建设各类ICU 66个.① 医疗单位基本情况:二级甲等(二甲)医院占59.2%,三级甲等(三甲)医院占34.7%;医院行政归属以地方医院比例较大(占67.3%);医院规模以500张以上床位的医院为主(占57.14%),设置编制床位共41 403张,开放床位35 442张,床位开放率为85.60%.②ICU建设基本情况:ICU建设时间主要集中在2000年以后,其中2000年至2010年共建设37个,2010年至2012年共建设12个;开放时床位相对较少,10张床位以下规模的ICU占79.00%.接受调查的66家ICU中,综合ICU的比重最大,达43个;其次是急诊ICU 7个;神经外科及心外科ICU最少,仅各有1个.66家ICU共设置床位765张,实际开放床位808张,ICU规模以5~20张为主,占全部ICU的71%.全疆各级医院ICU目前床位开放使用情况均在80%以上,其中56%的医院几乎处于满运转状态.③ICU人力资源情况:全疆ICU医师总数达484人,全职医护比例达到1:3.50,床位医师比例为1:0.55,床位护士比例为1:0.92;人员职称以住院医师为主,各层次职称梯度良好;学历层次以本科为主体,硕士以上人才较少;医师专业背景主要为重症医学专业、急诊医学专业、呼吸内科专业,专业相关性良好;ICU医师专业学习的主要方式为国内进修,本专业继续教育情况普遍较差,多数医师每年仅参加1次继续教育项目或未参加;获得中国重症医学专科资质认证资质的医师仅占23.56%.③ ICU设备配备情况:按ICU建设指南的要求,必备设备中以床边监护仪(703台)、呼吸机(516台)、静脉输液泵(702台)配备比例最高;选配设备中以肠内营养泵(89台)、血糖检测仪 (57台)及防褥疮床垫(54台)配备数量最多,脑电双频指数监护仪(2台)、体外膜肺氧合(ECMO,1台)、胃黏膜二氧化碳张力pHi测定仪(0台)配备数量最少.结论 新疆全区ICU建设尚处于发展中阶段,仍需进一步加强规范化建设;人力资源及设备等区域分布失衡,需进一步调整以利于全区ICU发展.     

支气管侵袭性肺曲菌病HRCT诊断

目的 回顾性分析支气管侵袭性肺曲菌病的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT在该病诊断中的价值.方法 收集30例经纤维支气管镜活检、CT导引下穿刺活检或痰培养证实的支气管侵袭性肺曲菌病的临床资料及影像学资料,所有HRCT图像均经2位经验丰富的胸部影像学主任医师阅片并分析总结其征象.结果 30例患者,19例具有多种CT征象,其中树芽征8例,支气管狭窄6例,支气管扩张8例,磨玻璃样密度灶(GGO)8例,腺泡结节10例,结节灶12例,腺泡结节灶伴有晕征4例,结节灶伴有晕征9例,空洞10例.11例具有单一CT征象,树芽征2例,支气管扩张2例,GGO 1例,腺泡结节2例,结节灶伴有晕征2例,空洞2例.30例病例中各征象出现率为:树芽征33.3%,支气管狭窄20%,支气管扩张33.3%,磨玻璃影30%,腺泡结节40%,结节灶46.6%,晕征53.3%,空洞40%.结论 支气管侵袭性肺曲菌病HRCT的主要征象是树芽征、支气管管腔狭窄或扩张,肺内见磨玻璃影、腺泡结节、结节灶,空洞,结节及空洞周围有晕征.支气管扩张合并树芽征、腺泡结节及晕征对诊断本病具有较高的特异性.     

ERK1／2与ROCK对话调控对脑梗死后神经血管单元的影响

神经保护是治疗脑梗死的重要方法之一,目前对神经保护的认识已从单一神经元的保护提高到了对神经血管单元多成分保护的水平。脑缺血后一系列信号转导通路的调控进一步介导了缺血区脑细胞的损伤。在众多信号通路中,ERK1／2和ROCK这两条信号通路因与细胞的增殖、分化及凋亡密切相关,在脑梗死后神经细胞损伤机制中扮演着重要的角色。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP-1）作为ERK1／2和ROCK共同的下游靶点蛋白,是神经血管单元各成分中细胞死亡调控的关键效应蛋白。因此,探讨ERK1／2和ROCK对其下游靶点蛋白PARP-1的调控机制,对临床脑梗死的神经保护治疗具有重要的指导意义。