肺透明膜病早产儿尸检肺组织肺表面活性蛋白-C及Ki67的表达

Objective To determine the expression of surfactant protein-c (SP-C) and Ki67 in autopsy lung tissues of premature infants died of hyaline membrane disease (HMD) who were exposed to mechanical ventilation and high oxygen concentrations/pulmonary surfactant (PS). The possible influence of surfactant on the expression of SP-C and Ki67 was also investigated. Methods Thirty preterm infants diagnosed as HMD by clinical data and pathology were selected. Mechanical ventilation and supplemental oxygen (FiO2 0.6-1.0) were given to these infants within 6 hours after birth. According to the duration of ventilation at high oxygen concentrations, all subjects were diveded into four groups: ventilation for 1-3 days, 4-8 days, 9-16 days and >16 days. Five premature infants died within 1 day after delivery for none pulmonary reasons served as controls. The expression of SP-C and Ki67 in lungs were detected by immunobistochemistry. Results The pulmonary pathology in these HMD infants at different phases was consisitent with the main features of different stages during the progress from HMD towards bronchopulmonary dysplasia. The positive staining of SP-C was restricted to type Ⅱ alveolar epithelial cells, and Ki67 positive were preferentially localized in nuclei of alveolar and bronchiolar epithelial cells and fihroblasts. Compared with the control group, the expression of SP-C and Ki67 in HMD infants decreased significantly after 1-3 days of ventialation, but increased after 4 days and reached the peak value after 9-16 days. The expression of SP-C and Ki67 in control group, 1-3 days and 9-16 days of ventialation were 0. 1891±0. 0253, 0. 1576±0. 0327 and 0. 2271±0. 0238 for SP-C and 0. 2297±0. 0380, 0.1929±0. 0403 and 0. 2849±0. 0368 for Ki67, respectively. No significant difference in the expression of SP-C and Ki67 was found between infants treated with PS and those without (P>0.05). Conclusions SP-C and Ki67 may have participated in the pulmonary pathological process in ventilated/oxygen treated preterm infants with HMD, and exogenous surfactant had no effect on the expression of SP-C and Ki67.     

自采样人乳头瘤病毒DNA检测筛查宫颈癌的应用价值

目的 探讨自采样人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值及大众对自采样HPV DNA检测的认知情况。方法 选取2021年9月至12月于郑州大学第一附属医院就诊的108例21～69岁女性,进行自采样和医采样HPV DNA检测以及医采样宫颈液基细胞学(TCT)检测。对高危型HPV阳性和(或)TCT异常(意义未明的不典型鳞状细胞及以上)者进行阴道镜检查及活检,同时采用线上调查问卷收集患者对自采样HPV DNA检测取样方法的认知与感受。结果 108例入组女性中100例具有完整HPV检测数据,合格率为92.59%。一致性分析显示HPV DNA检测在自采样与医采样中一致性较好(Kappa=0.819,P<0.001),阳性符合率91.11%,阴性符合率90.91%,总符合率91.00%。其中高危型HPV 16/18一致性最好(Kappa=0.818,P<0.001),其他型别一致性一般(Kappa=0.729,P<0.001),其阳性符合率分别为94.74%、90.00%,阴性符合率分别为90.91%、87.14%,总符合率分别为98.00%、88.00%。病理活...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间大学生心理状态及其应对方式的调查与分析

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)防控期间大学生的心理状态及其应对方式, 为大学生的心理干预提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年3至4月, 通过方便抽样选取河北省4所高等院校的1 580名大学生为研究对象, 采用突发公共事件心理问卷、简易应对方式问卷对其进行心理状态及应对方式调查, 采用非参数检验、二分类logistic回归和多元线性回归进行数据分析。结果在抑郁、神经衰落、恐惧、强迫-焦虑、疑病5个维度中, 学生的恐惧评分最高[0.5(0.5)分];网络不理想、不能按时上网课分别是大学生出现抑郁(OR=2.23、4.27, 95%CI:1.12～4.42、1.48～12.33), 神经衰弱(OR=2.39、11.08, 95%CI:1.21～4.71、1.45～11.65), 强迫-焦虑(OR=4.11、6.92, 95%CI :1.12～4.42、1.91～24.99)可能的危险因素;作息不规律是大学生出现抑郁[OR(95%CI )=2.75(2.00～3.77)]、神经衰弱[OR(95%CI )=2.75(1.99～3.79)]、恐惧[OR(95%CI)=1.61(1....     

翻转课堂在感染病学临床教学中的应用探讨

翻转课堂是近年来越来越流行的一种教学方法,改变了传统课堂的教学模式,采用课下学生自学,课上学生解决问题的方式,提高学习效率和效果。感染病教学具有特殊性,存在职业暴露风险、疾病谱变更快、知识点分散、教学病例不足、新发感染病教学重视程度不够等问题,给教学带来挑战,目前传统的教学模式不能完全满足当下的教学需求,有必要结合翻转课堂来优化和改进感染病学的教学方式。     

血管介入术后下肢制动时间的观察

血管介入治疗术中需穿刺股动脉及应用肝素,为防止大出血发生,术后除对股动脉穿刺点绷带加压包扎、沙袋压迫外,术侧下肢需伸直制动24 h[1],常导致患者腰酸背痛,下肢麻木不适,病人入睡困难而痛苦不堪.缩短下肢制动时间,提前床上活动是增进舒适的有效措施.     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding,EVB）患者经内镜治疗出血控制后12个月内出现活动性出血的影响因素。方法 选取2015年2月～2020年12月因肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血于廊坊市第四人民医院就诊的206例患者。根据内镜治疗后是否再次发生EVB分为出血组及未出血组。对两组的一般资料、实验室检查、超声及内镜检查及内镜手术方法进行单因素组间比较,将单因素组间比较有差异的因素纳入到非条件logistic回归,进行多因素logistic回归分析。结果 出血组77例,未出血组129例,1年内再出血率为37.38%。两组间比较,Child-Pugh分级、腹水程度、AST、ALT、PLT、PT、门静脉内径、脾静脉内径及内镜下活动性出血组间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,门静脉内径、PLT、PT、CTP分级、腹水程度是影响EVB患者发生再出血的独立危险因素。结论 再出血受多种因素影响,需根据门静脉宽度、PLT、PT、腹水程度、CTP分级等风险因素对患者进行危险分层,及早对...     

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。     

控制成分输血输注速率提高新生儿换血疗效

目的探讨序贯调节悬浮红细胞和血浆输注速率进行新生儿换血的有效性及安全性。方法选择2006年10月至2013年9月我科收治的需要进行换血治疗的严重高胆红素血症患儿,随机分为对照组和观察组,对照组将所需红细胞与血浆按1∶1等速输注进行换血;观察组换血总量前1/3时,输注血浆速率为红细胞的两倍,中1/3时二者输注速率相等,后1/3时输注红细胞速率为血浆的两倍。换血前、中、后检测血常规、电解质、血糖及血胆红素等指标,并密切观察和记录患儿生命体征及经皮血氧饱和度(Sa O2)。结果对照组纳入40例,观察组纳入42例。两组患儿换血治疗后胆红素水平均明显降低[对照组:(222.1±30.3)μmol/L比(455.5±52.3)μmol/L,观察组:(207.3±27.8)μmol/L比(451.2±48.6)μmol/L,P<0.001],与对照组比较,观察组换血后胆红素水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换血后血红蛋白含量明显高于对照组[(151±22)g/L比(135±26)g/L,P<0.01]。两组患儿换血相关并发症,如高血糖、血小板减少、低钙血症和低钠血症等均可在短时间内恢复正常。结论采用序贯调节悬浮红细胞和血浆的输注速率进行换血,在不增加用血量基础上,能明显降低胆红素水平和贫血的发生,且安全有效。     

阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查人群的临床价值研究

目的：探讨具有质控功能的电子阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查的可行性及其成本效益。方法：回顾分析2014年6月至2016年12月门诊就诊的1 055例患者的阴道镜、液基薄层细胞检测（thinprep cytology test,TCT）、人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）及宫颈活检病理结果;以病理活检为金标准,比较电子阴道镜、阴道镜联合选择性TCT、HPV联合TCT对宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、ROC曲线下面积及成本效益。结果：具有严格质控的阴道镜检查对≥宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ型病变筛查的特异度为96.9%,阳性预测值为84.2%,高于其他检测方式（P＜0.05）,筛查成本最低（P＜0.05）,而灵敏度为65.9%,漏诊率为34.1%,筛查敏感性低于其他检测方式（P＜0.05）。阴道镜对Ⅰ型转化区筛查的灵敏度为88.4%,漏诊率为11.6%,筛查敏感性明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区（P＜0.05）。阴道镜若联合选择性液基细胞学检查后对Ⅱ、Ⅲ型转化区灵敏度及漏诊率均有改善（P＜0.05）,整体灵敏度升高至81.5%,漏诊率由34.1%降低为18.5%（P＜0.05）。结论：严格质控下的阴道镜联合选择性液基细胞学检查灵敏度高,漏诊率低,诊断成本低,适用于经济欠发达地区宫颈癌机会性筛查。     

早产儿用氧

获得充分的组织氧合又避免氧化应激损伤是早产儿最适氧疗策略。然而,早产儿出生后不同时期最佳目标血氧饱和度值不同,目前仍缺少指导临床医生安全用氧的确凿证据。本文系统介绍了目前早产儿出生时、出生后早期和晚期,以及窒息复苏时氧疗策略及其管理。