原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告

目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.     

前哨淋巴结活检术应用于外阴癌的初步研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)应用于外阴癌的可行性.方法 选择2004年10月-2008年4月间于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗、术中采用SLNB的外阴癌患者21例,其中处于研究前期(即2005年5月前)的11例患者采用染料法识别前哨淋巴结(SLN)、处于研究后期的10例患者采用核素-染料联合法识别SLN,术后行常规病理检查.以病理检查结果为金标准,观察SLNB的检测效果;并观察与SLNB相关的并发症的发生情况.结果 21例患者中,20例(95%)检出SLN,其中8例为单侧腹股沟、12例为双侧腹股沟.20例SLN阳性患者共检出83枚SLN,每例患者平均检出4.2枚(1～9枚),每侧腹股沟平均2.6枚(1～6枚).其中,染料法每例患者平均检出4.4枚、每侧腹股沟平均2.5枚,核素-染料联合法每例患者平均检出3.9枚、每侧腹股沟平均2.7枚,分别比较,差异均无统计学意义(t=0.459,P=0.652;t=-0.421,P=0.717).20例SLN阳性患者腹股沟浅组淋巴结中均检出SLN,其中1例双侧腹股沟深组淋巴结中也检出SLN.20例SLN阳性的患者中,8例(10侧腹股沟)术后病理检查显示腹股沟淋巴结转移,其中7例患者(9侧腹股沟)的转移淋巴结中均包括有SLN、1例(1侧腹股沟)出现假阴性.以SLN识别预测同侧腹股沟淋巴结转移的假阴性率为10%(1/10),阴性预测值为96%(22/23).未发现与SLNB相关的损伤及不良反应.结论 SLNB应用于外阴癌安全、可行,以SLN预测同侧腹股沟淋巴结转移具有较高准确性.     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢的影响

目的 探讨低剂量结合型雌激素（ＣＥ）和安宫黄体酮（ＭＰＡ）联合应用对骨代谢的影响，方法３４例绝经后妇女随机分为两组，试验组１７例，ＣＥ０．６２５ｍｇ与ＭＰＡ２ｍｇ隔日口服交替应用，对照组１７例，口服ＣＤ０．６２５ｍｇ／ｄ，每月连续服用２５ｄ，后１０ｄ加用ＭＰＡ４ｍｇ。两组均连续服用４周期，于用药前后分别测定血碱性磷酸酶（ＡＬＰ）及尿Ｃａ／Ｃｒ比值。结果 实验组完成治疗者１６例，对照组完成治疗者１５     

小儿肺炎支原体引起心脏损伤28例分析

肺炎支原体引起心脏损伤国内外不断有人报道．现将收治28例报告如下。l临床资料l·1一般资料。本组28例中6～8岁7例，9～11岁9例，IZ～14岁12例；男女发病无差异。心脏损伤出现病后1周内17例，互～2周内11例。1．2临床表现。见表1l·3实验室检查。白细胞10～20X10’／L21例，＞20XIc’／L4例．wtlOX10‘／L3例，分叶增高IB例，淋巴细胞增高12例；红细胞，呈轻度贫血5例，余正常范围；血小板均属正常范围。血冷凝集试验1：6424例，1：1284例；克原体抗体或咽拭支原体聚合酶键试验反应均属阳性。心肌酶港二＊＊T＊＊H＊＊K三项升高者11…     

皮下埋藏药泵治疗前列腺癌的护理

皮下埋藏药泵治疗前列腺癌的护理Ｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｔｉｃｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔｅｄｂｙｓｕｂｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｄｒｕｇｐｕｍｐ郭颖贞高志娴蔡华玮应用全植入式药物输液泵埋入皮下治疗晚期肿瘤在国外从７...     

不稳定性心绞痛并发心源性休克15例临床分析

不稳定性心绞痛并发心源性休克１５例临床分析潍坊市第二人民医院（２６１０４１）黄官三高志星徐庆东自１９９２年以来，我院收治不稳定性心绞痛并发心源性休克患者１５例（１９例次），现分析讨论如下。１临床资料１５例均系冠心病患者，年龄５０～８１岁，平均６１岁。...     

心率变异性分析对心功能变化的临床观测应用

心率变异性(HRV)分析是近年来逐步推广应用于临床的一种心脏自主神经活性定量检测方法,它反映了心血管快速调节系统的功能,包括交感神经-副交感神经系统(SNS)与肾素-血管紧张素系统(RNNS)的活性,可以作为心功能变化、治疗效果及预后的可靠指标。我们在临床工作中对52例心功能不全患者治疗前后进行了HRV分析,并进一步探讨其临床意义。     

外科病人营养状况的评价

<正> 众所周知,营养不良可以使得机体免疫功能受到抑制,一切口的愈合延缓,胃肠道吻合口强度减弱,抗感染能力下降,手术后并发症及死亡率增加。国外统计资料表明,外科病人中蛋白—热卡营养不足的发生率高达40～60%。从我国国情出发,研究外科病人的营养状况不     

医院开展临床药学的探讨

探讨影响我国临床药学事业发展的因素，提出相应的改进措施，以充分发挥药师在医院药学工作中的作用。