白细胞介素-1β和白细胞介素-6对妊娠相关血浆蛋白-A表达的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)表达妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma pro-tein-A,PAPP-A)的影响。方法应用20μg/L的IL-1β、10μg/L的IL-6各自刺激HCASMC,共同培养0、2、4、8、243、6 h后收集细胞。应用不同浓度的IL-1β(0、5、20、40μg/L)I、L-6(0、5、10、50μg/L)刺激HCASMC,共同培养6 h后收集细胞。应用实时定量聚合酶链反应的方法检测细胞内PAPP-A基因的表达量。结果在同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在2 h时就开始发生上调,8 h达高峰,而后开始下降;在不同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在实验剂量范围内随着剂量的加大呈上升趋势(IL-1β:r=0.972,P=0.000;IL-6:r=0.941,P=0.000)。结论炎性因子IL-1βI、L-6能促进HCASMC中斑块稳定相关标记物PAPP-A的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的重要作用机制之一。     

强迫型人格障碍与童年期创伤经历的关系

目的:探讨强迫型人格障碍(OCPD)和童年创伤性经历之间的关系。方法:先用PDQ-4+的强迫分量对5340例大学生进行筛查,再用DSM-IV结构式临床访谈问卷(Structured clinical interview for DSM-IV, SCID)对178例OCPD阳性者进访谈和半定式查询。然后用童年期创伤经历问卷(CTQ)对73名强迫型人格障碍和81正常对照进行童年创伤经历的调查。结果:OCPD的CTQ总分及各因子得分显著高于正常对照组(P0.01);OCPD量表总分和CTQ各因子(性虐待除外)显著相关;Logistic回归分析发现,躯体忽视(OR=0.75,P0.05)和躯体虐待(OR=0.38,P0.05)对OCPD患病存在显著预测作用。结论:童年期躯体虐待、躯体忽视可能是OPCD一个重要的危险因素。     

不同埋线针法的临床应用

埋线是为了延长对穴位的刺激时间,而用多种方式将医用羊肠线埋入人体穴位或组织里,通过肠线长时间刺激穴位及肠线逐渐液化被人体组织吸收,从而产生生物反应的全过程来激发神经,调节经络脏腑气血功能,促进阴阳平衡,调动人体内在的抗病免疫能力,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。     

640层容积CT4D-DSA技术评价肝动脉解剖变异及肝癌供血血管类型的初步应用

目的探讨640层容积CT4D．DSA技术评价肝动脉解剖变异及肝癌供血动脉类型的应用价值。方法回顾分析经640层容积CT4D-DSA技术处理的31例拟诊或确诊肝癌患者4D血管图像,并结合横轴位容积图像观察分析。结果除2例图像质量不符合诊断要求外,29例中肝动脉解剖变异MichelsⅠ型21例（79．31％）,Ⅸ型6例（20．67％）,Michels未描述分型2例（22．22％）;规则性肝动脉供血肝癌18例（75％）,其中存在寄生动脉供血3例,变异型肝动脉供血肝癌5例（25％）。动门静脉双供血4例（17.39％）;结论640层容积CT4D-DSA技术有助于全面评价肝动脉解剖变异及肝癌供血动脉类型。     

梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用分析

目的探讨梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用价值。方法收集河北燕达医院2017年7月至2018年9月常规人群血清标本24 378例,应用美国雅培Architect i2000全自动化学发光仪,采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)对24 378例标本进行梅毒血清学筛查测定。对于Architect i2000中S/CO值≥20的强反应性结果,选用梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)复检;对于Architect i2000中S/CO值在1～10的弱反应性结果,选用TPPA及西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫法(CLIA)复检,TPPA阳性标本加做免疫印迹梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体(WB-TP-IgG)复测。结果 24 378例梅毒筛查患者中梅毒特异性抗体阳性294例,非特异性抗体阳性74例,发病人数占人群总数的0.003%(74/24 378);初筛Architect i2000CMIA中S/CO值≥20的反应性结果与复检方法结果比较,257例强阳性反应结果与TPPA结果符合率为100.0%,与RPR结果符合率为28.8%;Architect i2000CMIA初筛S/CO值在1～10的反应性结果193例,选用ADVIA Centaur CLIA和TPPA两种梅毒特异性抗体检测方法复检,TPPA检测阴性结果直接判读,112例TPPA阳性加做WB-TP-IgG复核,比较4种梅毒特异性抗体检测方法,以WB-TP-IgG检测结果为标准,确证试验显示37例为阳性(33%)。结论通过对常规人群梅毒血清学检测方法比较,对于临床弱反应性结果建议直接选用蛋白免疫印迹法WBTP-IgG作为确证试验,避免出现假阳性结果而导致医疗纠纷,同时减少患者心理压力及家庭矛盾。     

职业生涯规划与管理对护士职业发展影响的研究

目的:调查长沙市护士职业生涯规化和管理对护士职业发展现状的影响。方法:2016年8-10月对长沙市9家医院的在职护士进行职业生涯规划、职业生涯管理、职业发展现状问卷调查,并分析职业生涯规划与管理对护士职业发展现状的影响。结果:护士职业生涯规划量表得分为(39.98±8.38)分,职业生涯管理量表得分为(49.62±8.86)分,职业发展现状量表得分为(42.80±7.12)分。Pearson相关分析显示:除留离职意愿与注重关系两个维度无相关性外,护士职业生涯规划的其余维度及总分与其职业发展均呈正相关(P0.05);护士职业生涯管理的各个维度及总分都与护士职业发展现状均呈正相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,注重培训、确立职业目标及策略、自我展示对护士职业发展现状具有影响(P0.05)。结论:做好职业生涯规划和管理能够有效促进护士的职业发展。     

以右心房室增大为主的扩张型心肌病1例

<正> 扩张型心肌病以右房室扩张为主或首先出现右心衰竭症状的病例很道极少。现将1例报告如下:患者男27岁,住院号5886,半年前体检及做心电图发现心脏扩大,但无临床症状,近1个月在劳累后常感心慌气短,反复发生颜面及下肢浮肿,且逐渐加重,口服利尿剂可减轻,否认有高血压、风心病、慢支气管炎及肾脏病等病史。体检:血压     

肝脏影像报告和数据管理系统概述及更新

肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤。全球 HCC临床诊断实践有多种指南,而这些指南存在一定差异,且这些指南中涉及影像学表现内容不全面。为了使肝脏影像征象描述和诊断报告标准化,美国放射学会于2011年发布了肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）。本文主要介绍LI-RADS的分类意义、分类目的、分类概念、主要表现、诊断规则、最新进展、局限性及发展方向。     

肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶,其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类4个;4类6个,其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）;5类109个,其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类病灶归为阳性,LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为77．4％（48／62）,阳性预测值为88．2％（105／119）,阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为82．8％（48／58）,阳性预测值为91．3％（105／115）,阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果,有利于提高CT诊断报告的准确性。