外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效。方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习。术后定期进行X线和腕关节功能的评价。结果:29例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%。结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法。     

个性化截骨工具辅助下人工全膝关节置换与传统人工全膝关节置换手术精确度及临床疗效比较

目的比较3D打印个性化截骨工具辅助(patient-specific instrumentation,PSI)下人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA的手术精确度和临床疗效。方法自2017年9月至2018年12月,将40例拟接受初次膝关节置换患者随机分为2组,每组均为20人。一组应用个性化截骨工具辅助TKA手术(PSI组),另一组接受传统TKA(对照组)。比较两组患者的冠状面下肢机械轴线、手术时间、术中出血量、术后引流量以及HSS评分。结果对照组和PSI组的手术时间分别为(103.3±18.7) min和(91.3±15.7) min;术中出血量分别为(372.0±53.0)mL和(332.8±47.0)mL;术后引流量分别为(378.8±97.2)mL和(315.0±89.0)mL。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组和PSI组术后2周HSS评分分别为(89.3±2.8)分和(88.7±2.9)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组和PSI组术后全下肢力线差值分别为(1.9±1.1)°和(1.2±1.0)°,冠状面股骨假体角度(frontal femoral component angle,FFC)差值分别为(2.1±1.1)°和(1.1±0.9)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。冠状面胫骨假体角度(frontal tibia component angle,FTC)差值分别为(1.3±0.8)°和(1.4±0.8)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PSI辅助TKA较传统TKA手术时间更短、术中出血量更少,并且术后冠状面全下肢力线及股骨力线的改善优于传统TKA手术。     

遗传性肾性尿崩症家系分析

<正>1 临床资料 先证者:男,10 d,因发热6 d而入院。患者于出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高体温达39 ℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生索治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常。入院时体格检查:38.6℃,呼吸55次/min,心率145次/min,BP 90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5×2.5 cm,心肺听诊未见异常,腹平软,     

后外、后内侧联合入路治疗后Pilon骨折临床效果分析

目的：探讨后外、后内侧联合手术入路内固定治疗后Pilon骨折的效果。方法：后Pilon骨折26例采用后外、后内侧联合入路治疗,末次随访时采用美国骨科足踝学会（AOFAS）评分评价踝关节功能恢复情况。结果：26例患者均获随访,平均随访14.5个月,均未发生切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合和创伤性关节炎。所有骨折均一期临床愈合,平均愈合时间14.5周,无内固定松动及断裂情况发生。末次随访时踝关节功能AOFAS评分优良率为88.5%。结论：后外、后内侧联合入路治疗后Pilon骨折显露清楚,骨折复位及固定操作方便,固定牢固,临床效果良好。     

胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告

神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见。我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下。     

匹伐他汀对高尿酸血症大鼠炎症因子及氧化应激的影响

目的:探讨匹伐他汀对高尿酸血症大鼠氧化应激指标和炎症因子水平的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组12只。模型组和实验组大鼠灌胃给予酵母膏和腺嘌呤建立高尿酸血症大鼠模型。实验组大鼠灌胃给予匹伐他汀0.3 mg/kg,对照组与模型组大鼠灌胃给予等体积生理盐水,连续给药4周。HE染色观察大鼠肾脏组织病理变化情况,分析各组大鼠血清尿酸(UA)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,检测血清中IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠肾小球和肾小管上皮细胞肿胀,毛细血管袢有结节状玻璃样物质沉积,纤维组织增多,血清UA水平明显升高(P0.05),MAD含量明显升高(P0.05),SOD、T-AOC活性明显降低(P0.05);IL-6、TNF-α和TGF-β1水平明显升高(P0.05);与模型组比较,实验组大鼠肾小球和肾小管上皮细胞肿胀程度改善;血清UA水平明显降低(P0.05);血清MAD含量明显降低(P0.05),血清SOD、T-AOC活性明显升高(P0.05),GSH-Px和CAT活力差异无统计学意义(P0.05);血清IL-6、TNF-α和TGF-β1水平明显降低(P0.05)。结论:匹伐他汀能够控制UA水平,抑制炎症因子分泌,减轻高尿酸血症大鼠体内氧化应激。     

基于随机森林算法构建腰椎后路椎间融合术后感染预测模型

【摘要】 目的：利用随机森林算法对腰椎后路椎间融合术后发生感染的相关危险因素进行分析并制定预测模型,为临床预防腰椎后路椎间融合术后手术部位感染（surgical site infection,SSI）的发生提供参考依据。方法：回顾性研究北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院经过数据处理分析提供的2019年6月～2021年6月在河北医科大学第一医院、第二医院、第三医院等河北省及北京市共15家三级甲等医院脊柱外科住院接受腰椎后路椎间融合术治疗患者的脱敏数据资料。统计分析比较感染组（SSI）和非感染组（non-SSI）的分类数据,得到对术后感染具有显著影响的变量,使用SPSS Modeler 20数据建模系统作为工具,采用随机森林（RF）算法进行分析,得到术后感染的患者特征,即感染模型。结果：本研究共纳入8764例患者数据,其中373例患者被诊断为SSI,发病率为4.4%（95%CI,2.2%～6.5%）。经过Logistic回归模型分析多个自变量与因变量的相关性,确定六个变量[包括肥胖、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ级及以上、手术时间延长、慢性心脏病、糖尿病和肾功能不全]与SSI独立相关。以随机森林模型进行分类可获得较高的精度,为90.6％,腰椎后路椎间融合术后易发生感染的患者特征,即两种感染模式：[（BMI=1） and （SD=1） and （ASA=1） and （RI=1）] or [（BMI=0） and （SD=1） and （DM=1） and （RI=1）]。结论：随机森林分类算法应用于本研究可获得90.6％的平均精度,并得到两种感染模型,（1）患者肥胖,肾功能不全,ASA分级Ⅲ级及以上,且手术时间≥3h;（2）患者无肥胖,但同时患糖尿病、肾功能不全,且手术时间≥3h。     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法采用关节镜下撬拨复位经皮固定治疗43例单侧胫骨Pilon骨折,观察疗效。结果优29例,良11例,差3例。优良率达93%。结论关节镜下撬拨复位经皮固定是治疗胫骨Pilon骨折的较满意的方法。     

纤维增强纳米材料体内外成骨的实验研究

目的探索纤维增强纳米相羟基磷灰石胶原复合材料（nano-hydroxyapatite collagen／chitin fibres，nHAC／CF）的体外细胞相容性及体内成骨的情况，探讨其临床应用的可行性。方法采用纳米技术制备nHAC／CF，在体外与羊骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cell，BMSC）复合培养，观察BMSC在材料上的生长、增殖情况；取22只山羊，制备羊胫骨25mm骨缺损模型，随机分3组：A组：植入BMSC复合nHAC／CF；B组：植入自体髂骨；C组：空白对照组。分期行X线、组织学、生物力学测定观察各组成骨情况。结果BMSC能在nHAC／CF材料上良好地粘附、增殖和生长。8周时X线、组织学检查显示A、B组完全修复了骨缺损区，C组未见有骨修复。A、B组生物力学测定显示最大应力值差异无显著性意义（P〉0．05）。结论nHAC／CF具有良好的细胞相容性，并能成功的修复山羊大面积骨缺损，有望成为骨组织工程理想的细胞外基质和骨移植的替代材料。