曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍的临床疗效

目的探讨曲唑酮联合认知行为治疗与单用曲唑酮对患者创伤后应激障碍的临床治疗效果。方法将解放军91医院心理科48例创伤后应激障碍患者随机分为2组,研究组24例（曲唑酮加认知行为治疗）,对照组24例（单用曲唑酮治疗）。于治疗前、治疗2、4周末分别进行简明精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评定临床疗效,以治疗不良反应量表评定不良反应。结果治疗2、4周末,2组精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表总分均显著低于治疗前（P〈0.01）,但研究组4周末总分均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗4周末总有效率87.5%,显著高于对照组70.8%（P〈0.05）;2组不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍患者与单用曲唑酮比较,前者具有更好的治疗效果和远期疗效,值得在临床推广。     

准战争状态下维和军人睡眠状况调查分析

目的了解准战争状态下维和军人的睡眠状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对苏丹达尔富尔地区中国维和军人216人的睡眠状况进行群体心理测评,并与同期同部队国内军人进行比较。结果准战争状态下维和军人PSQI总平均分为8.08±3.84,睡眠质量问题检出率为56.48%;准战争状态下维和军人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分均明显高于国内军人(P<0.05);首次参与维和军人的入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分均高于曾参与过维和的军人(P<0.05)。结论准战争状态下维和军人睡眠质量较差,应给予科学干预,保证其身心健康和维和任务的顺利完成。     

精神分裂症患者前额叶和丘脑神经元代谢的质子波谱分析

目的 探讨精神分裂症患者前额叶和丘脑的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及相关影响因素.方法 以符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的159例精神分裂症患者(患者组)为研究对象,并以45名正常人为对照(对照组).所有受试者在入组后采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并进行比较分析.患者组在入组时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)检测,分别评定患者的临床症状、社会功能和执行功能.结果 患者组左侧前额叶、左侧丘脑和右侧丘脑NAA/Cr值分别为(1.42±0.34)、(1.46±0.35)、(1.49 ±0.34),均低于对照组(t值分别为3.70,3.32,2.04,P＜0.01或0.05).多元逐步回归分析显示,影响左侧前额叶NAA/Cr值的主要因素是发病年龄、病程、阴性症状分、服药情况、PANSS总分、WCST完成分类数、SDSS总分、受教育年限;影响左侧丘脑NAA/Cr值的主要因素是发病年龄、病程、服药情况;影响右侧丘脑NAA/Cr值的主要因素是病程、发病年龄、阴性症状分、服药情况、家族史.结论 精神分裂症患者前额叶和丘脑神经元代谢异常的影响因素涉及多个方面,其中发病年龄、病程、抗精神病药物的影响明显.     

低频重复经颅磁刺激治疗军人失眠症的对照研究

失眠是影响部队战斗力的重要因素,严重的失眠可以导致官兵的警觉性下降、记忆力和分辨能力减退,造成操作和判断失误[1].因此,如何提高军人失眠症的治疗效果至关重要.西药治疗失眠多以镇静安眠类药物为主,副反应大,依赖性强,易耐受[2].本研究采用重复经颅磁刺激(rTMS)配合常规方法对军人失眠症进行治疗,不仅提高了疗效,而且减少了副反应.     

不孕症与健康行为相关因素的Logistic回归分析

目的探讨与不孕症相关的心理、性格、行为等方面的危险因素及保护性因素,为进一步开展预防性干预研究打下基础。方法对115例在解放军第91中心医院生殖中心确诊的不孕症患者进行个人基本信息、所处环境信息等一般情况调查,及症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和健康行为量表(RHBC)等量表测量。设立正常生育的妇女志愿者为对照组。结果最终筛选出有统计学差异的7个危险因素和2个保护性因素(P均<0.05)。危险因素按危险度大小排列依次为:初次性生活年龄、焦虑、年龄、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格;保护性因素有健康行为总分和健康实践行为。结论初次性生活过早、年龄偏大、焦虑、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格是不孕症的主要危险因素,健康的行为可以提高女性的生育能力。     

部队医院住院官兵心理健康状况的调查分析

目的了解部队医院住院官兵的心理健康状况,并分析影响其心理状况的相关因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性测验(EPQ)、生活事件量表(LES)、疾病影响程度量表(SIP)等对患者进行调查分析。结果①SCL-90总分和各因子分与军人常模之间均存在显著差异(t=2.154～12.782,P<0.05或0.01);②不同性质躯体疾病的住院官兵其并发心理障碍的严重度不同(F=32.523,P<0.05);③SCL-90总分和各因子分受是否是独生子女、家庭结构、合并症、职务、学历、婚恋、家庭居住地、神经质人格、负性生活事件和疾病所致功能损失的影响(P<0.05或0.01)。结论部队医院住院官兵存在多种心理障碍,其受个性、生活事件、躯体状况等多种因素影响。     

正常人丘脑质子磁共振波谱分析

背景:磁共振波谱使神经影像学从单纯形态学观察进入到分子水平上的探索,有研究利用磁共振波谱发现疾病发生时丘脑生化代谢物质与正常人存在差异.目的:利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察正常人的丘脑代谢特点,为正常人及脑部疾患的相关治疗提供客观依据.设计、时间及地点:自身对照,横断面调查,于2007-08/2008-08在解放军第九一中心医院影像中心完成.对象:选择解放军第九一中心医院附近社区的精神正常的居民及学生共56名,男32名,女24名.所有受检者或其监护人均对调查方案知情同意,并签署知情同意书,方法:采用1.5T超导型磁共振成像系统,入组24 h后采用多体素1H-MRS检测丘脑生化代谢物N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物与肌酸复合物.主要观察指标:用随机软件测量N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物、肌酸复合物的峰下面积,以肌酸复合物峰为参照,计算机自动完成N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物值、胆碱复合物/肌酸复合物值、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)值的计算.结果:正常人丘脑1H-MRS左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)高于右侧,胆碱复合物/肌酸复合物低于右侧,但差异但差异无显著性意义(P > 0.05).经Pearson分析,丘脑双侧各观察指标与年龄均无相关性(P > 0.05);不同性别间比较,男性组左右两侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、右侧胆碱复合物/肌酸复合物、左侧N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)均高于女性组,余观察指标低于女性组,但差异均无显著性意义(P > 0.05).结论:正常人丘脑代谢物双侧无差异,代谢物水平可能并不受性别和年龄的影响.     

抗震救灾部队官兵睡眠状况调查及其影响因素分析

目的：调查抗震救灾部队官兵的睡眠状况并分析其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、睡眠行为及影响因素量表和一般情况调查表对抗震救灾官兵1252例进行问卷调查。结果：抗震救灾官兵不良睡眠发生率为19.7%。影响睡眠的生理因素主要为多梦惊醒（43.1%）、夜间如厕（22.5%）、咳嗽（15.1%）、打鼾（11.0%）等,社会因素主要为心理创伤史（34.2%）、社会支持（32.8%）、灾难现场接触（28.9%）等。结论：抗震救灾部队官兵睡眠问题值得关注。     

心理CT在新兵精神疾病监测过程中的应用

目的探讨心理CT在新兵精神疾病监测过程中的应用价值,为部队顺利开展新兵精神疾病的筛查工作提供可行的客观依据。方法应用北京回龙观医院开发研制的心理CT对某部4160名新兵进行测查。以《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版为诊断标准,由专家组通过专访、晤谈、精神检查等方法对新兵进行临床诊断,并将临床诊断与心理CT测查结果进行比较,评价该系统在初步诊断中的应用价值。结果心理CT的总检出率为11.46‰,临床诊断的总检出率为7.31‰;两种诊断的总一致率为98.9%(Kappa=0.574,u=46.18);精神病性障碍一致率为99.6%(Kappa=0.481,u=31.75);焦虑/抑郁性障碍一致率为99.3%(Kappa=0.371,u=24.33);正常人判断一致率为99.0%(Kappa=0.489,u=32.12)。经比较差异均有极显著性(P均<0.01)。结论心理CT在新兵精神疾病监测过程中能有效节省时间,是重要的辅助诊断手段。     

新兵述情障碍与心理健康的关系

目的探讨新兵述情障碍和心理健康的关系。方法采用多伦多述情障碍量表和症状自评量表对240名新兵进行测查，并进行多伦多述情障碍量表总分及因子分和症状自评量表总分及因子分的相关分析。结果多伦多述情障碍量表总分、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ与症状自评量表各因子分呈正相关，多伦多述情障碍量表总分与症状自评量表各因子均显著相关（P〈0．05～0．01），与人际关系因子相关性最低（r=0．132）．与焦虑因子相关性最高（r=0．414），与症状自评量表总分相关系数为0．212。因子Ⅲ与症状自评量表各因子评分呈负相关。结论新兵述情障碍与心理健康存在密切关系，心理健康水平在一定程度上取决于述情障碍的水平。