50例持续性不卧床腹透患者入院原因分析

终末期肾病(ESRD)是一种常见慢性疾病,腹膜透析(腹透)是目前治疗尿毒症的肾脏替代方法之一,特别是持续性不卧床腹透(CAPD), 具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式,目前已在国内外广泛开展[1].因腹透具有其居家进行、治疗过程漫长等特殊性,所以,患者必须主动参与对疾病发展、治疗过程等进行自我管理.     

50例持续性不卧床腹透患者入院原因分析

终末期肾病（ESRD）是一种常见慢性疾病,腹膜透析（腹透）是目前治疗尿毒症的。肾脏替代方法之一,特别是持续性不卧床腹透（CAPD）,具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式,目前已在国内外广泛开展。因腹透具有其居家进行、治疗过程漫长等特殊性,所以,患者必须主动参与对疾病发展、治疗过程等进行自我管理。     

经皮椎间孔镜联合益督丸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合益督丸治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将2016年12月至2017年12月本院收治的40例腰椎间盘突出症需要手术且术后中医辨证属肝肾亏虚型的患者采用经皮椎间孔镜髓核摘除术,并在术后口服益督丸1个月。分别在术前、术后7d及术后1个月,观察患者的VAS评分、JOA评分、临床治疗有效率及并发症缓解情况来评估治疗效果。结果:所有的患者均获得随访。患者在治疗后各个时间段的VAS评分和JOA评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后1个月与治疗后7d比较,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后7d及治疗后1个月总有效率分别为87.5%和97.5%,两者差异有统计学意义(P0.05);术后并发症明显缓解。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术后联合口服益督丸治疗术后中医辨证属肝肾亏虚型的腰椎间盘突出症具有良好的疗效。其作用的机理是手术解除直接压迫,达到快速缓解症状作用;术后通过益督丸滋补肝肾,益督壮阳的功效消除压迫所导致的病理影响,改善局部微循环,促进损伤的修复,达到巩固临床疗效,缓解并发症的作用,值得临床推广应用。     

UPLC法同时测定不同产地桔梗中13种核苷类成分

目的:建立UPLC法同时测定不同产地桔梗中13种核苷类成分的含量。方法:采用超声法提取,色谱柱:Waters HSS T3柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相为乙腈(A)-0.01%甲酸溶液(B),梯度洗脱(1~8 min,0%~8%A;8~9 min,8%~15%A;9~10.5 min,15%A;10.5~11 min,15%~0%A;11~15 min,0%A);柱温为30℃,流速为0.3 m L/min,检测波长为260 nm;进样量为3μL。结果:不同产地桔梗中13种核苷类化合物的含量差异很大,总含量最高为山东泰安(1451.40μg/g),最低为河南南阳(325.86μg/g)。结论:UPLC方法操作简便,准确可靠,重复性高,可用于桔梗药材中核苷类成分含量的测定,可作为不同产地桔梗质量控制的一种评价指标。     

颈前咽后入路病灶清除联合后路枕颈融合固定术治疗上颈椎结核

目的:探讨颈前咽后入路病灶清除联合后路枕颈融合固定术治疗上颈椎结核的临床效果。方法:2002年1月~2012年6月在我院接受手术治疗的上颈椎结核患者共21例,均伴有寰枢关节、寰枕关节严重破坏且寰椎侧块破坏无法置钉的11例,男7例,女4例,年龄40.4±9.5岁(26~54岁),寰椎结核4例,寰椎并枢椎结核7例,均行颈前咽后路病灶清除并一期后路枕颈融合内固定术。根据枢椎椎弓根破坏情况,2例采用双侧枢椎椎弓根螺钉固定,3例采用双侧椎板螺钉固定,6例采用一侧椎板螺钉和一侧椎弓根螺钉混合固定。术后应用抗结核药物治疗18个月,并随访其神经功能(JOA评分)、枕颈部VAS评分、植骨融合情况、复位程度及并发症。结果:11例患者平均随访39.5±13.1个月。术后9例获解剖复位,2例达部分复位;术后4个月10例达到骨性融合,1例出现部分植骨吸收,经对症治疗,于术后6个月获骨性融合。术后18个月结核病变均达到临床治愈。JOA评分由术前的8.4±1.3分上升到末次随访时的15.0±1.3分(P0.05),枕颈部疼痛症状也由术前的6.7±0.6分下降到末次随访时的0.64±0.6分(P0.05),围手术期及术后随访未发现严重的并发症。结论:采用经咽后入路病灶清除联合后路固定融合术治疗上颈椎结核临床疗效可靠,病灶清除彻底,内固定牢靠,是一种安全有效的治疗方法。     

胃癌微转移检测的研究进展

目的:探讨胃癌微转移检测的研究进展。方法:阅读国内外有关文献并进行综述。结果:各种检测方法各有利弊。结论:多种检测方法联合应用可提高胃癌微转移的检出率。敏感的特异性检测指标仍需进一步筛选。     

内侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉在上颈椎手术中的应用研究

目的探讨上颈椎手术中应用内侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎脱位或不稳的临床疗效。方法选择河南省人民医院脊柱脊髓科自2017年1月至2020年1月收治的31例寰枢椎脱位或不稳患者进行研究, 其中17例患者单侧椎弓根狭窄(优势椎动脉15例, 单侧椎动脉2例), 于该侧置入内侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉, 另一侧置入常规枢椎椎弓根螺钉;14例患者双侧椎弓根狭窄(优势椎动脉13例, 单侧椎动脉1例), 于优势或单侧椎动脉侧置入内侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉, 另一侧置入内侧或外侧"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉。术前及术后5 d、3个月、6个月、12个月时对所有患者行X线、CT、MRI等检查, 对比观察植骨融合情况;收集术前及术后7 d、3个月、6个月、末次随访时所有患者的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分, 对比评估患者的临床疗效。结果本组患者的手术时间为(164.2±28.3) min(136～224 min), 术中出血量为(283.6±74.5) mL(180～560 mL), 且均无脊髓血管损伤及其他严重并发症发生。术后2例...     

靶向RANKL基因的siRNA对成骨细胞促破骨细胞生成作用的影响

目的利用RNA干扰(RNAi)技术抑制大鼠成骨细胞核激活因子受体配体(Ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)的表达,观察成骨细胞RANKL/OPG比值的变化,探讨成骨细胞与破骨细胞生成的相关性。方法合成4条RANKL序列特异性小干扰RNA(siRNA),用Liopfectamin2000转染成骨细胞,采用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测RANKL的表达,筛选出最有效的干扰序列,并用Western blot技术检测成骨细胞的RANKL、OPG的表达,观察RANKL/OPG比例的变化,采用成骨细胞破骨细胞共培养技术探讨转染后的成骨细胞对破骨细胞生成的影响。结果合成的4对siRNA中有一对可使大鼠成骨细胞的RANKL mRNA水平下降89%,蛋白表达下降76%;同时OPG的蛋白表达无明显变化,RANKL/OPG比例明显下调,破骨细胞的生成明显受到抑制。结论RNAi沉默RANKL基因表达可显著下调成骨细胞RANKL/OPG的比值,抑制破骨细胞的生成。     

枕颈后路术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉对椎动脉影响的观察研究

目的观察在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉对椎动脉的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年2月河南省人民医院脊柱脊髓科在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的52例寰枢椎脱位或不稳的患者资料。男30例, 女22例;年龄17～65岁, 平均41.2岁;单侧椎动脉高跨26例, 双侧高跨3例, C2,3融合致单侧枢椎椎弓根狭窄19例, 双侧狭窄4例。术前及术后3 d行X线、CT血管造影(CTA)和MRI检查, 记录患者的临床症状, 利用CTA在C2,3横突孔处测量椎动脉直径, 观察"in-out-in"螺钉对椎动脉形态的影响。术后6个月行X线和CT检查, 观察植骨融合情况。结果所有患者手术均顺利完成, 9例行前、后路联合手术, 手术时间平均271.2 min(213～352 min), 出血量平均471.5 mL(230～830 mL)。余43例行单纯后路手术, 手术时间平均171.6 min(131～226 min);出血量平均395.9 mL(170～660 mL)。无脊髓血管损伤等并发症。术后...     

中药联合治疗与健康干预膝关节积液的研究

目的：研究膝关节积液的中药联合治疗与健康干预方法和效果。方法：对膝关节积液患者78例采用中药内服、外部熏蒸加热敷和戴明环原理的健康干预1年后效果评价。结果：78例观察组患者治愈55例，有效19例，无效4例；干预管理1年后疾病知识知晓率、膳食结构改变率、康复训练方法掌握率均高于对照组，膝关节炎复发率低于对照组。结论：中药联合治疗对膝关节积液效果肯定，PDCA模式的健康干预为患者提供了持续的健康指导和康复训练，有利于膝关节积液患者的疾病恢复，减少和控制膝关节炎的复发。