口服中成药治疗多囊卵巢综合征有效性与安全性的网状Meta分析

目的 运用频率学网状Meta分析评价口服中成药联合常规化学药治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的有效性和安全性。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、读秀（Duxiu）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Scopus数据库中口服中成药治疗PCOS的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时间为建库至2022年5月。2名研究者按照纳排标准独立提取文献信息,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,用RevMan5.4、Stata/SE17.0软件进行数据分析。结果 最终纳入32项RCTs,涉及9种中成药,样本量为3534例。网状Meta分析结果显示,在降低血清睾酮水平方面,排名前3的干预措施分别为坤泰胶囊＋常规化学药、丹参酮胶囊＋常规化学药、培坤丸＋常规化学药;在降低促黄体生成素水平方面,排名前3的干预措施分别为丹参酮胶囊＋常规化学药、培坤丸＋常规化学药、麒麟丸＋常规化学药;在改善胰岛素抵抗指数方面,排名前3的干预措施分别为百令胶囊＋常规化学药、红花逍遥片＋常规化学药、坤泰胶囊＋常规化学药;在改善血三酰甘油水平方面,排名前3的干预措施分别为丹参酮胶囊＋常规化学药、百令胶囊＋常规化学药、定坤丹＋常规化学药;安全性方面,不良反应较少的前3种干预措施分别为妇科再造胶囊＋常规化学药、定坤丹＋常规化学药、复方玄驹胶囊＋常规化学药。结论 口服中成药联合常规化学药可有效提高治疗PCOS的临床疗效,安全性良好,但受到研究质量及样本量限制,仍需要大样本、高质量的试验对结果进一步验证。     

国医大师禤国维从营卫气血论治白癜风经验

文章总结国医大师禤国维教授从营卫气血论治白癜风的诊疗思路与用药经验。白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病,禤国维教授认为其病机为“风”邪致五行失衡,营卫气血不得濡养肌肤腠理而发为此病。禤教授遵循“平调阴阳”的学术思想,提出治疗白癜风应以祛风除湿、补益肝肾、行气活血为法,使得五行归衡,营卫协和,气血通畅,阴阳以平。     

纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状 Meta分析

目的：银制剂用于烧伤创面外用药已有数十年历史,主要有磺胺嘧啶银、纳米银敷料、银离子敷料,目前并没有同时比较三者在Ⅱ度烧伤的效果研究,因此本研究拟采用网状 Meta分析的方法,纳入随机对照试验,分析纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效,进而选择最佳的含银制剂。方法全面检索中英文数据库,纳入比较纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的随机对照试验,两个作者独立筛选研究、提取资料和评价纳入研究质量,数据分析采取 Stata软件进行分析,二分类变量数据采用比值比（odds ratio ,OR）及其95％可信区间（95％ confidence interval ,95％ CI）为疗效分析统计量,连续性变量采用均数差（mean difference ,MD）及其95％ CI为疗效分析统计量。结果纳入14个研究（1211例患者）。纳米银敷料（M D ：－4．13,95％ C I：－5．74～－2．52）、银离子敷料（M D ：－3．25,95％ C I：－5．00～－1．49）较磺胺嘧啶银具有较快的伤口愈合时间,但是纳米银敷料和银离子敷料在伤口愈合时间上没有统计学差异（M D ：0．89,95％ C I：－1．49～3．27）。在伤口愈合时间上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为77．2％,其次为银离子敷料（可能性为22．8％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。纳米银敷料的细菌感染发生率显著低于磺胺嘧啶银（OR：0．36,95％ C I：0．15～0．87）,银离子敷料的细菌感染发生率与磺胺嘧啶银（OR：0．52,95％ CI：0．18～1．51）、纳米银敷料（OR：1．43,95％ CI：0．36～5．66）无统计学差异。在细菌感染发生率上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为70．3％,其次为银离子敷料（可能性为29．7％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。结论纳米银敷料可能是目前相对于银离子敷料和磺胺嘧啶银的最佳敷料,但是需要未来研究进行证实。     

基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

优化健康教育提升新生儿听力筛查的研究

目的:探讨健康教育对提升新生儿听力筛查的临床效果。方法:随机选取600例新生儿作为观察组,实施优化健康教育,另外选取600例新生儿作为对照组,比较两组新生儿听力筛查指标。结果:观察组新生儿初筛率达到97.8%、复筛率达到97.0%,对假阳性的理解率达到97.3%,健康教育达标率达到95.5%。对照组新生儿初筛率为86.2%,复筛率为70.3%,对假阳性的理解率达79.8%,健康教育达标率达到74.3%。观察组新生儿筛查状况明显好于对照组(P<0.05)。结论:健康教育可以明显改善新生儿听力筛查率,从根本上提升新生儿听力筛查工作效益。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后的动态前瞻性研究

目的 为探讨新生儿缺氧缺血性脑病远期预后的影响因素,及新生儿和６月龄婴儿行为表现的预测价值。方法 对１７８例ＨＩＥ患儿进行前瞻性随访。分别在６个月,１岁时,应用选择时Ｇｅｓｅｌｌ发育量表和Ｉｎｆａｎｔ Ｍｏｔｏｒ Ｓｃｒｅｅｎ量表予以监测。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和Ｄｉｓｔｃｒｉｍｉｎａｎｔ判别法进行分析。结果 １周岁存活儿１７２例,死亡６例。生长发育异常：６个月３０例,１周岁２９例。     

过好日子是一种能力

很早的时候，读过一个伊索寓言，上面说一个蝴蝶到了冬天很饿，她去请求蚂蚁给她点食物。蚂蚁问她：你夏天干什么去了？蝴蝶说我一个夏天都在跳舞。     

老年脑梗死与血浆纤维蛋白原、血小板聚集率相关性研究

目的 探讨老年脑梗死和血浆纤维蛋白原、血小板聚集率的关系。方法 对2124名老年个体进行面对面问卷调查，按脑梗死诊断标准分为脑梗死组非脑梗死组，在脑梗死组的333人中，进行血浆纤维蛋白原、血小板聚集率化验，在非脑梗死组中完全随机按1：2抽取666人作为对照，亦进行血浆纤维蛋白原、血小板聚集率检查，行t检验。脑梗死的相关因素应用Logistic回归分析。结果 脑梗死组的血浆纤维蛋白原、血小板聚集率水平高于非脑梗死组。结论 老年脑梗死患者的血浆纤维蛋白原水平增高，血小板聚集功能增强。     

温肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭22例

运用自拟温肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢肾功能衰竭患者２２例,与中成药尿毒清颗粒剂组２１例作对照比较,结果提示,治疗组在降低血脂肌酐,尿素氮方面明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）,在改善临床症状方面亦优于对照组（Ｐ〈０．０５）。     

食管裂孔疝的X线诊断

目的提高食管裂孔疝的诊断水平。方法报告４４例食管裂孔疝,其中滑动性疝３５例,不可逆性疝９例;对滑动疝者均采用卧位吞钡观察,并局部点片或２幅／秒系列拍片;不可逆性疝者均拍胸部正侧位并行上消化道钡餐透视。结果滑动性疝者均具有疝囊、“Ａ”环、“Ｂ”环及胃—食管前庭段异常等多种征象;不可逆性疝表现为心后三角区软组织块影,内含气或者气液平,形态多变;钡餐透视见胃部分或者大部位于膈上。结论卧位钡餐透视是诊断食管裂孔疝的最佳方法。