阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度对高血压患者血浆肾素活性及醛固酮浓度的影响

目的 本研究通过分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者中血浆肾素活性(PRA)及醛固酮浓度(PAC)的差异,旨在探讨OSA严重程度对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法 回顾2008年10月~2010年12月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院的高血压患者,根据诊断及排除标准纳入290例完成标准状态下PRA、PAC测定以及多导睡眠监测(PSG)的患者,按呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为OSA组(AHI≥5次/小时, n=220)和非OSA组(AHI<5次/小时, n=70),并按AHI水平进一步将OSA患者分为轻、中、重度3个亚组,比较3组间PRA、PAC水平的差异。结果 与非OSA组比较,OSA组患者的OSA组患者的年龄、体重指数(BMI)、腹围较高 (P<0.05),而PRA及PAC在两组间差异无统计学意义。考虑到年龄对RAAS的潜在影响,进一步分析50岁以下高血压合并OSA患者(n=161),发现PRA水平在轻、中、重度OSA患者中逐步递增,并且在轻度与重度OSA之间比较差异有统计学意义[1.24±0.96ng/(ml·h) vs 1.82±1.18ng/(ml·h), P<0.05];PAC水平在重度OSA患者中也较轻度及中度OSA患者更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄与PRA呈负相关(r=-0.26, P=0.01),AHI与PRA(r=0.24, P=0.002)及PAC (r=0.20, P=0.011)均呈正相关;多元线性回归分析显示:年龄及AHI与PRA独立相关(P<0.05)。结论 在50岁以下高血压合并OSA患者中,PRA、PAC水平与OSA严重程度呈正相关,并在重度OSA患者中升高最明显,提示OSA可能通过反复夜间低氧激活RAAS,这可能在OSA患者血压升高过程中起重要作用。     

嗜铬细胞瘤与原发性高血压间的血尿电解质水平的差异

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的最主要疾病，主要临床表现为心血管和代谢的变化。其基本病理生理特征皆由于肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺而致。尽管临床较少见，但它却可因高血压造成严重的心、脑、肾血管损害，或因高血压的突然发作而危及生命。如能早期、正确诊断并行手术切除肿瘤，嗜铬细胞瘤是临床可治愈的一种继发性高血压。为此，本研究通过观察比较嗜铬细胞瘤与原发性高血压病人的电解质，探讨了嗜铬细胞瘤病人的电解质特点，为今后进一步提高嗜铬细胞瘤临床诊断及做好围手术期患者准备工作，提供治疗依据。     

盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视。PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要。目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion test, SIT),但关于盐水负荷试验和卡托普利试验(captopril challenge test, CCT)诊断PA的优劣性目前尚无统一的结论,并且最近研究发现不同体位的SIT具有明显不同的诊断价值。因此本文就盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症中的研究进展加以综述。     

不同性别原发性醛固酮增多症患者腹主动脉钙化情况及其危险因素分析

目的 探讨不同性别原发性醛固酮增多症患者(PA)腹主动脉钙化(AAC)情况及其危险因素分析.方法 随机选取2017年1～12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院诊断的132例PA患者(男女性各66例).行肾上腺CT平扫测量所有患者腹主动脉钙化指数(ACI),用以表示AAC严重程度.以性别分成两组,比较两组一般资料、...     

醛固酮瘤内外KCNJ5基因G151R L168R变异及钠钙交换体-1表达的分析

目的高血压合并肾上腺醛固酮瘤(APA)患者瘤组织、瘤旁组织中KCNJ5基因G151R、L168R位点变异情况及钠钙交换体1(NCX1)表达的特征分析。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压科,经肾上腺肿瘤切除术后病理证实的35例APA患者,收集患者手术前后的临床数据;采用聚合酶链式反应扩增及测序方法明确瘤体内及瘤旁组织的KCNJ5基因G151R、L168R位点变异类型;采用蛋白质免疫印迹技术检测9例患者APA瘤内及瘤旁组织中NCX1/β-actin表示NCX1的相对表达水平。结果 35例APA患者治疗后收缩压[术前(146±18) mmHg比术后(125±8)mmHg],舒张压[术前(98±14) mmHg比术后(85±8)mmHg]、血浆醛固酮浓度[术前18.03(12.61,36.65)ng/dL比术后14.19(11.29,18.26)ng/dL]均较治疗前降低,血清钾[术前(3.44±0.37)mmol/L比术后(3.91±0.16)mmol/L],血浆肾素活性[术前0.42(0.24,0.69)ng/(mL·h)比术后2.00(1.9...     

原发性醛固酮增多症58例症状分析

目的:通过回顾58例确诊为原发性醛固酮增多症(PA)患者的主要症状,提高对该病的认识;并评价这些症状对PA的诊断意义。方法:回顾性分析58例PA患者的主要症状包括高血压、低钾血症等;总结其在这些患者中的发生情况。结果:全部患者伴有高血压,以高血压为首发症状的患者占96.6%,其中1级高血压12例(20.7%),2级33例(56.9%),3级13例(22.4%);伴肌无力、乏力或肌麻痹的占53.4%。48例(83%)有低血钾,平均血钾浓度为(2.84±0.49)mmol/L,24h尿钾排泄[(51.90±38.0)mmol/L],增高者(25 mmol/24h)占95%;血钠增高(145 mmol/L)者占48.3%。结论:原发性醛固酮增多症患者一般均有高血压并低血钾,对于有高血压并低血钾者应高度怀疑原发性醛固酮增多症,作进一步特殊检查,早日确诊。     

β2肾上腺素能受体基因Arg16/Gly的多态性与新疆哈萨克族男性左室肥厚的相关性

目的探讨β2肾上腺素能受体（β2-adrenergic receptor,ADRβ2）基因+46 A→G（Arg16/Gly）的多态性在哈萨克族男性左室肥厚（LVH）发生中的作用。方法采集191例2069岁哈萨克族人的遗传标本,采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）技术分析ADRβ2基因+46 A→G的多态性。根据心电图的结果,将所有样本分为LVH组及非LVH组,观察各基因型和等位基因的分布频率与LVH的关系。结果哈萨克族男性LVH组与非LVH组间基因型频率的分布存在统计学差异（P<0.05）。进一步用logistic回归模型扣除年龄、血压的影响后,显示携带GG基因型的个体发生LVH的风险为AA基因型个体的0.475倍。结论ADRβ2基因+46 A→G基因的多态性与哈萨克族男性LVH相关,GG基因型可能是哈萨克族男性LVH发生的保护性因子。     

不同体位肾素活性变化值对原发性醛固酮增多症鉴别诊断的价值

目的评估不同体位肾素活性变化值在高血压患者中诊断原发性醛固酮增多症(PA)的效能。 方法研究对象为2010年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科收治的307例需要行继发性高血压筛查的高血压病患者。所有患者已行常规坐位肾素、醛固酮测定及立位、坐位、卧位肾素活性(PRA)、醛固酮测定、常规生化检测及人体学测量。满足坐位醛固酮/PRA值≥554 pmol/L·[μg/ (L·h)]^－1并且盐水输注试验后醛固酮≥277 pmol/L的患者被定义为PA组,其余患者为非PA组。使用四格表计算相关指标的敏感度、特异度等。 结果PA组与非PA组立位、坐位、卧位三种体位PRA比较,PA组[0.61 μg/(L·h),0.62 μg/(L·h),0.31 μg/(L·h)]低于非PA组[1.42 μg/(L·h),1.18 μg/(L·h),0.51 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝11.465,12.052,10.296;P＝0.001);PA组与非PA组体位变换后PRA差值比较,PA组立卧位PRA差值[0.24 μg/(L·h)]低于非PA组[0.78 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝8.303,P＝0.004);立位后PRA<1.0 μg/(L·h)或立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)单项指标诊断PA的敏感度分别为64%及70%,特异度分别为62%及68%,阴性预测值分别是91%及93%;立位后PRA<1.0 μg/(L·h),联合立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)诊断PA,其敏感度为45%,特异度为88%。 结论利用体位变换后PRA的变化值诊断PA效能较低,但有排除PA的临床价值,此试验患者配合度高,为生理性刺激试验,可安全有效地鉴别PA,联合试验后相关指标对诊断PA有临床参考价值。     

新疆维吾尔族男性及女性瘦素水平与代谢综合征的关系及差异

目的 探讨新疆维吾尔族男性及女性瘦素水平与代谢综合征(MS)的关系及差异。方法 从新疆和田地区维吾尔族流行病学调查的数据库中, 随机选取781例个体, 年龄30~70岁。其中, MS组403例、对照组378例, 男性249例、女性532例。比较男性及女性在不同瘦素水平时MS的发生频率及其各组分的差异;并采用多元线性回归的方法, 分析男性及女性瘦素水平的主要影响因素。结果 新疆维吾尔族男性瘦素的中位数为0.58ng/ml, 女性瘦素的中位数为1.76ng/ml, 女性的瘦素水平约为男性的3倍(P<0.01)。男性及女性中MS组的瘦素水平均明显高于对照组(P<0.01);随着瘦素水平的递增, 男性及女性的MS分布频率、腰围(WC)、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均逐步升高(P<0.05)。多元线性回归分析显示, 男性的瘦素水平与LnHOMA-IR(B=0.179, P<0.05)及BMI(B=0.077, P<0.05)呈正相关;女性的血清瘦素水平与BMI呈正相关(B=0.067, P<0.001), 与年龄呈负相关(B=-0.012, P<0.01) 结论 新疆维吾尔族男性及女性中MS患者的瘦素水平均明显升高, 瘦素水平与MS的发生频率及BMI均呈正相关;但存在性别差异, 男性的瘦素水平与胰岛素抵抗呈正相关, 而女性的瘦素水平与年龄呈负相关。     

β2-肾上腺素能受体基因Arg16/Gly多态性与新疆哈萨克族肥胖的关系

[目的]研究β2肾上腺素能受体基因(β2-adrenergic receptor,β2-AR)Arg16/Gly多态性与哈萨克族人超重、肥胖的相关性. [方法]随机入选557例新疆北部的哈萨克族牧民,男性232例,女性325例,年龄30～70岁,按体重指数(BMI)＜24 ks/m2、24～27.9 kg/m2、≥28 kg/m2将入选人群划分为正常、超重及肥胖组3组.用聚合酶链反应-限制性酶切片段多态性(PCR-RFLP)技术分析入选人群的β2-AR基因Arg16/Gly多态性,观察各基因型和等位基因在正常、超重及肥胖3组中的分布频率及其与超重、肥胖的关系. [结果]正常、超重、肥胖3组间相应Arg16/Arg、Arg16/Gly、Gly16/Gly 3种基因型频率分别为0.28、0.45、0.27,0.36、0.46、0.18和0.33、0.43、0.24;3组间Arg16、Gly16等位基因频率分别为0.51、0.49,0.59、0.41和0.55、0.45,3种基因型及二种等位基因在正常、超重及肥胖3组中的分布频率差异均无统计学意义(P＞0.05).分别比较3种基因型在哈萨克族男性、女性人群中正常、超重及肥胖3组中的分布频率也来发现统计学差异. [结论]哈萨克族人群β2-AR基因Arg16/Gly多态性与哈萨克族人群的超重、肥胖无相关性.