高渗法制备过程中红细胞及其吗啡载体的形态学

 目的 了解高渗法制备吗啡红细胞载体过程中红细胞形态及体积的变化规律,为阐明红细胞药物载体的载药机制提供依据。方法 采用自动化血细胞分析仪及倒置显微镜、扫描电子显微镜等技术,对正常红细胞、脱水红细胞及载药红细胞的体积、体积分布宽度、直径、厚度、外观等指标进行观测,比较载体形成前后红细胞的形态学变化。结果 经高渗脱水的红细胞的体积较正常的缩小18.7％,载药红细胞的体积分别较正常及脱水红细胞增大20.4％和49.8％;载药红细胞趋球形状态,脱水红细胞则趋扁平状态;有一定量的脱水红细胞呈空泡状态;部分脱水红细胞表面皱缩,当其形成载药红细胞时,皱缩现象基本消失。结论 利用红细胞在高渗液中脱水在低渗药液中膨胀的原理,制备红细胞药物载体。     

不同通气模式对DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术 体外循环后气道压力和动脉血气的影响

【摘要】 目的 探讨容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）对DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术体外循环（CPB）后气道压力和动脉血气的影响。方法 60例全麻下行DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术的患者随机分为2组（A组和B组,每组30例）。所有患者麻醉诱导气管插管后均采用传统的VCV模式。CPB后A组继续采用VCV模式,30 min后转换为PCV模式;B组则先采用PCV模式,30 min后转换为VCV模式。分别在每种通气模式结束后行动脉血气分析,同时记录气道压力、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）。结果 与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaO2（179.4±100.4和235.7±121.2 mmHg）下降,平均气道压（Pmean）（10.4±2.2和8.7±1.8 cmH2O）和气道峰压（Ppeak）（20.2±3.6和18.3±3.0 cmH2O）升高 （P＜0.05）;与CPB后VCV模式相比,CPB后PCV模式下Pmean（8.7±1.8 cmH2O）和Ppeak（18.3±3.0 cmH2O）降低（P＜0.05）,而PaO2（235.7±121.2 mmHg）升高（P＜0.05）;与CPB前VCV模式相比,CPB后VCV和PCV模式下PaCO2、SaO2均无统计学差异（P＞0.05）。结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术CPB后,与VCV模式相比,PCV模式下能提高氧合作用,且气道压力低,可防止加重气道损伤。     

红细胞为载体的吗啡用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的研究

目的　观察红细胞作为载体的吗啡 (红细胞包蔽吗啡 ,RBC -M)用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果。方法　 4 0例择期全髋关节置换术老年患者 (6 0～ 80岁 )随机分为 2组 :红细胞包蔽吗啡 (RBC -M)组和吗啡 (M)组 ,每组 2 0例。所有病例均予以静脉麻醉诱导和维持 ,并辅以少量吸入麻醉。手术结束前约 1h ,RBC -M组静脉给予RBC -M溶液 (内含吗啡 0 .1mg/kg) ,M组给予吗啡 0 .1mg/kg。采用双盲法 ,以口述描绘评分法(VDS ,其程度分无痛、轻度痛、中度痛和剧痛等 4级 )评价术后镇痛效果。结果　①RBC -M组患者术后 2 4h均处于无痛状态 ,M组术后无痛的持续时间为 (3.2± 2 .3)h ,随后均先后出现轻度痛和中度痛 ,其中 90 %患者予以哌替啶 5 0mg肌注。RBC -M组患者术后无痛的持续时间显著长于M组 (P <0 .0 1)。②两组恶心和瘙痒等副作用的发生率无统计学差异。结论　RBC -M用于老年全髋关节置换术后镇痛 ,具有长效和安全的镇痛作用     

红细胞包蔽吗啡过程中ODC的变化

为了解高渗法制备 RBC包蔽吗啡过程中载体红细胞携氧功能是否受到影响 ,采用 L ogistic曲线拟合法对 RBC包蔽吗啡过程中 Hb的 ODC的变化进行了研究。结果显示 ,当 RBC与高渗糖以 1:0 .5混合时其 P50 值没有变化 ;当以 1:1混合时其 P50 值则略有降低。     

帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较

目的：探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey I型主动脉夹层患者中的应用效果。方法：60例Debakey I型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组（A组）、普通喉镜组（B组）、光棒组（C组）,每组20例。记录诱导前基础值（T1）、插管前（T2）、插管成功时（T3）、插管成功后1 min（T4）和5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录插管一次成功率、插管操作时间。结果：60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey I型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的。     

冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术体外循环中的心肌保护

目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)合并瓣膜手术体外循环中的心肌保护策略。方法:对2008年1月至2010年12月我院185例CABG合并瓣膜手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。185例患者中,CABG+单纯二尖瓣成形(MVP)19例,CABG+二尖瓣置换(MVR)68例,CABG+主动脉瓣置换(AVR)43例,CABG+二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)55例。根据病情采用顺灌、逆灌、直视灌等多种方法。体外转流过程中常规应用乌司他丁、门冬氨酸钾镁(PMA);常规实施超滤;对于心功能Ⅲ级及以上,或明显心脏肥大者,常规在停搏液中加入磷酸肌酸钠(里尔统)。结果:全组体外循环时间为118～320 m in,阻断主动脉时间为75～231 m in;心脏自动复跳129例(69.7%)。术后24 h内发生心律失常41例(22%)。入住ICU时间为30～62 h。术后死亡5例,死亡率为2.7%,其余患者均康复出院。结论:对于CABG术同时行瓣膜手术的患者,选择多种灌注方法,同时应用乌司他丁、PMA、里尔统等多种药物以及超滤技术,可以较好地保护心肌,提高心脏自动复跳率和手术成功率。     

门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜置换体外循环术中的心肌保护作用

目的研究体外循环下行心脏瓣膜置换术中应用门冬氨酸钾镁（potassium magnesium aspartate，PMA）对心肌的保护作用。方法将20例心脏瓣膜置换者随机分成两组，每组10例。PMA组在停搏液中使用50 ml PMA代替常规阜外医院冷血停搏液中的部分氯化钾，使停搏液中K^＋浓度为18 mmol&#183;L^-1，Mg^2＋浓度为8 mmol&#183;L^-1；对照组应用常规配方，停搏液中K^＋浓度为20 mmol&#183;L^-1，Mg^2＋浓度为4 mmol&#183;L^-1。两组停搏液的温度相同。监测所有患者的临床效果和术后心律失常发生率。结果PMA组自动复跳率显著高于对照组（P〈0.05），术后低心排、心律失常发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜置换体外循环手术中有明显的心肌保护作用。     

改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响

目的：探讨改良超滤（MUF）对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响。方法：将40例行体外循环（CPB）下心内直视手术的婴幼儿随机分为MUF组（n=20）和无超滤对照组（简称对照组,n=20）,动态观察CPB前、CPB停机以及MUF结束时（对照组在CPB停机20min时）的血氧分压（PO,）及二氧化碳分压（PCO2）、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数（LVEF）等心肺功能指标。结果：40例患儿无一例死亡。两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20min时MUF组P02高于对照组。CPB停机后两组PC02轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。结论：MUF有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。     

松江区2011年居民食品营养标签知晓情况调查分析

目的 了解松江区居民食品营养标签知晓情况,为进一步推广食品营养标签、普及营养知识、引导消费者合理选择食品等宣教工作提供科学依据.方法 采用流行病学横断面问卷调查的方法对3030名居民开展了调查.结果 居民食品营养标签总知晓率为47.06%.结论 食品营养标签知晓率与年龄、文化程度和地域有关,推广食品营养标签应根据不同人群采取不同的措施.     

参麦注射液静注对红细胞膜Na~ -K~ -ATP酶的影响

为了解参脉注射液对患者红细胞(RBC)膜Na~ -K~ -ATP酶的影响,本研究随机选择级择期上腹部手术男性患者60例,根据参脉给药剂量的不同,随机分为三组,每组20例:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组剂量分别为40,60,80 mg/kg。给药后10,20,30min时测定各组患者静脉血红细胞膜Na~ -K~ -ATP酶活性,各组患者血压、心率、氧饱和度的变化也同时被记录。结果发现:参脉注射液对RBC膜Na~ -K~ -ATP酶活性具有短暂的抑制作用,当参脉注射液输液量为80 mg/kg时对心率也存在短暂的减慢作用。