红细胞包蔽小分子物质过程中高渗葡萄糖的脱水效果及其变形性变化

依据红细胞(RBC)的脱水效果 ,研究RBC包蔽小分子物质过程中全血与50%葡萄糖(GS)溶液混合的最佳比例 ,以及脱水RBC置于等渗溶液中变形能力的恢复情况。方法(1)测定全血与50%GS溶液不同容量比混合后的红细胞压积(HCT) ;(2)观测脱水RBC置于生理盐水中变形能力的变化。结果(1)全血与50%GS溶液按不同容量比混合后置于生理盐水的HCT均显著降低 ;混合30min和60min标本HCT的降低均以全血与50 %GS溶液容量比为2ml:1ml混合时的降低程度最大 ;(2)脱水30min的RBC置于生理盐水后其变形性2h左右即恢复正常 ,脱水60minRBC的变形性至8h仍未恢复。结论RBC包蔽小分子物质时 ,全血与50%GS溶液的容量比以2:1混合时RBC的脱水效果最好 ;脱水时间控制在30min左右时 ,脱水RBC于生理条件下其变形性2h左右即恢复正常     

参麦注射液静注对红细胞膜Na+-K+-ATP酶的影响

为了解参脉注射液对患者红细胞(RBC)膜Na+-K+-ATP酶的影响,本研究随机选择级择期上腹部手术男性患者60例,根据参脉给药剂量的不同,随机分为三组,每组20例Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组剂量分别为40,60,80 mg/kg.给药后10,20,30min时测定各组患者静脉血红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,各组患者血压、心率、氧饱和度的变化也同时被记录.结果发现参脉注射液对RBC膜Na+-K+-ATP酶活性具有短暂的抑制作用,当参脉注射液输液量为80 mg/kg时对心率也存在短暂的减慢作用.     

持续性肾脏替代技术在肝肾联合移植中的应用

利用CRRT来调节肾移植患者围术期水电解质平衡的维护内环境稳定,已有报道[1]。随着原位肝移植技术的发展,对于一些等待肝移植的终末期患者,尤其是肝肾综合症者,有学者采用CRRT技术进行术前准备,以改善肝肾功能,保持容量平衡。研究表明CRRT后的超滤液中存在有肝毒性活性介质,而且肝细胞的功能在超滤后有了明显的改     

上海市初中学生屏幕时间现况及影响因素分析

[目的]掌握初中学生屏幕时间现状,了解屏幕时间的影响因素,为相关健康问题的干预提供依据。[方法]采取整群抽样的方法于2010年12月随机抽取上海市6所中学初中部的全部学生及其家长为研究对象接受调查,共收到有效问卷2549份。观察初中学生的屏幕时间,并采用有序多分类logistic回归,分析其影响因素。[结果]调查学生在调查前1周的屏幕时间平均为2．83h／d,周末的屏幕时间是上学日的2．06倍。致使屏幕时间延长的危险因素为非毕业班、男孩、卧室摆放电视机、不约束看电视时间、拥有自己的电脑、中学生特质焦虑分数高于平均分、经常在看电视和用电脑时吃零食、母亲屏幕时间平均〉2h／d、认为屏幕时间对健康没有影响。[结论]电子屏幕使用是上海市初中学生生活中的重要内容之一,屏幕时间延长受到多种因素影响;其也是初中学生多种健康问题的危险因素。屏幕时间的控制需要社会、家庭、个人等多方面的的共同努力。     

胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病

目的 探讨胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的实用性和安全性.方法 食管平滑肌瘤摘除术和贲门失弛缓症肌层切开术患者20例,随机分为实验组和对照组,每组10例.实验组行胃镜辅助电视胸腔镜手术;对照组行常规开胸手术.结果 两组均无手术死亡.实验组在手术时间、术后胸腔引流量、胸腔引流管拔除时间及术后住院天数等指标均优于对照组(P＜0.05).结论 与常规开胸手术比较,胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病具有创伤小、恢复快的优点.     

术中经食道超声心动图在心脏手术中的应用

目的 探讨术中经食道超声心动图在心脏手术中的应用价值.方法 对732例心脏手术患者进行术中经食道超声心动图检查,其中男性405例,女性327例,年龄8～80(50.24±22.46)岁.结果 在转流前28例(3.83%)病人有新的发现,23例(3.14%)病人更改了手术方案;在转流后17例(2.32%)病人有新的发现,11例(1.50%)病人更改了手术方案.未发生严重的并发症,发生口咽黏膜出血3例(0.41%)、牙齿损伤2例(0.27%).结论 在心脏手术中常规使用经食道超声心动图能够在转流前修正诊断,转流后评价手术效果,减少了手术并发症,避免再次手术,使心脏手术更加安全.     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中单肺通气患者肺内分流及动脉血氧合的影响

目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中单肺通气(OLV)患者肺内分流及动脉血氧合的影响.方法 术中需行OLV的食管癌根治术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为单纯使用全麻的对照组以及使用胸段硬膜外阻滞复合全麻的实验组,每组均为30例.分别于麻醉诱导后双肺通气(TLV)时(S1)、单肺通气30 min时(S2)、单肺通气60 min时(S3)抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)与动脉血氧分压(PaO2).结果 所有患者OLV时较TLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(均P＜0.05).组间比较,S1、S2、S3时PaO2、PaCO2、Qs/Qt等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合全麻不会明显影响OLV患者肺内分流及动脉血氧合.     

急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤发生的危险因素分析

目的 讨论急性A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2020年1～12月在南京鼓楼医院行急诊手术治疗的211例主动脉夹层患者的临床资料。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素及多因素Logistic分析建立回归模型,筛选出与AKI相关的独立危险因素。结果 术后105例患者发生了AKI,发生率为47.8%;单因素分析结果显示,术前白细胞、肾小球滤过率、尿素氮及肌酐、肾功能不全病史、手术时间、术中出血量及尿量、术后1天尿素氮、肌酐及胱抑素C与术后AKI的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后1天肌酐(OR=1.020,95%CI:1.007～1.033,P=0.003)、术后1天尿素氮(OR=1.287,95%CI:1.098～1.507,P=0.002)及术后1天胱抑素C(OR=3590.873,95%CI:96.335～133849.038,P<0.001)与术后AKI发生独立相关;AKI组患者ICU住院天数及总住院天数均大于非AKI组(t=3...     

改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响

目的：探讨改良超滤（MUF）对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响。方法：将40例行体外循环（CPB）下心内直视手术的婴幼儿随机分为MUF组（n=20）和无超滤对照组（简称对照组,n=20）,动态观察CPB前、CPB停机以及MUF结束时（对照组在CPB停机20min时）的血氧分压（PO,）及二氧化碳分压（PCO2）、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数（LVEF）等心肺功能指标。结果：40例患儿无一例死亡。两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20min时MUF组P02高于对照组。CPB停机后两组PC02轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。结论：MUF有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。