冠心病患者无痛胃肠镜检查中的心电监测分析

胃肠镜检查是一项侵入性的操作检查，有一定的风险和痛苦，尤其对冠心病患者，因其伴有不同程度的心肌缺血及心功能不全，操作时的强烈刺激常致患者心电图应激性的改变。为比较无痛和常规胃肠镜检查对冠心病人心电图的影响，我们从2003年2月至2005年9月共收集了140例冠心病患者在胃肠镜检查中持续心电监护的资料，现报告如下。     

阴道炎患者自我管理能力与疾病复发关系的研究

目的了解阴道炎患者自我管理能力对疾病复发的影响，以采用有效的护理干预降低患者疾病的复发。方法将300例阴道炎患者随机分为实验组和对照组各150例，在相同药物治疗的同时，实验组对患者采用自我管理模式实施个性化护理干预，对照组按常规给予指导。对两组患者采用疾病复发有关因素调查表、自我管理能力评估表、治疗后远期复发情况进行比较。结果实验组患者自我管理能力明显高于对照组，疾病复发率明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论运用自我管理模式进行护理干预可以提高患者自我管理疾病能力，自觉改变不良的生活习惯，认识及消除复发的诱因，降低疾病复发，提高生活质量。     

经动脉栓塞术治疗肝细胞腺瘤的系统评价

目的  评估经动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）在出血和非出血肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）中的作用。方法  检索EMBASE、PubMed、Web of Science数据库中已发表的采用TAE治疗HCA的相关研究,检索时限为2000年1月至2017年12月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评估后进行系统评价。结果  共21篇文献符合标准纳入研究,包括1 481例HCA患者,其中接受TAE治疗患者148例。接受TAE治疗的148例患者中出血性HCA 93例,非出血性HCA 55例,其中非急性TAE治疗45例。共110个肿瘤符合修订的RECIST标准,其中瘤体完全消失和部分缩小所占的比例分别为10.0％(11/110)和71.8％(79/110)。72例患者可避免肝切除手术,其中出血性HCA 23例,非出血HCA 49例;45例非急性TAE治疗的患者中,43例不需进一步手术治疗。住院期间均无死亡或严重毒副反应发生。结论  TAE是HCA患者安全的治疗方法,对于非出血性HCA患者TAE或可作为肝切除术的合理替代治疗方法。     

酒精性肝损伤大鼠模型肝功能动态变化及乌药的干预作用

目的：观察酒精性肝损伤大鼠模型肝功能动态变化规律及乌药对酒精性肝损伤的保护作用。方法：将33只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和乌药干预组,各组分别于第14d、21d及末次给药并禁食12 h后自眼眶静脉丛取血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果：与空白对照组相比,模型对照组ALT、AST差值随着造模时间延长而逐渐升高,ALT(P≤0.01),AST(P≤0.05),差异具有统计学意义;与模型对照组相比较,乌药干预组的上述指标较前明显降低,ALT(P≤0.05)、AST(P≤0.05~0.01)差异具有统计学。结论：酒精性肝损伤大鼠模型肝损伤严重程度随着造模时间延长逐渐加重;乌药可以保护酒精引起的肝损伤。     

中药调控蛋白质磷酸化水平对肿瘤发生发展的影响

蛋白质磷酸化修饰是激活蛋白质生物活性参与细胞生命活动的主要途径之一,研究发现,人体内大约30%的蛋白质会经过不同程度、不同位点的磷酸化修饰。若蛋白质磷酸化修饰水平或位点出现异常,则会引起恶性肿瘤的发生与发展。恶性肿瘤一直是危害人类生命健康的疾病,据统计,全球每年有多达1 800多万的恶性肿瘤发生以及960多万的死亡病例。随着对蛋白质磷酸化修饰异常在肿瘤发生发展过程中的不断认知,针对蛋白质磷酸化修饰异常的药物研发已经成为肿瘤治疗领域的研究热点。每味中药均可看作一个天然的分子库,其通过多成分、多靶点的优势,参与调控蛋白质磷酸化修饰水平,且副作用小,耐药性低,是目前调控蛋白质磷酸化修饰水平药物研发的主要来源之一。通过对国内外多个数据库的检索发现,从中药中提取的某些单体、部位及单味中药和中药复方均能通过调控蛋白质磷酸化水平影响肿瘤进展,发挥抗肿瘤效果,且效果较好。基于当前国内外中药对蛋白质磷酸化调节的研究现状,笔者整理相关资料发现,中药能通过调节蛋白质磷酸化水平抑制肿瘤细胞增殖、侵袭转移、血管新生及干细胞干性的维持,且通过促进凋亡等方式发挥抗肿瘤效果。为了明晰中药调节蛋白质磷酸化水平发挥抗肿瘤作用的分子机制,为中药抗肿瘤药物的研发及临床应用提供参考,此文对中药调节蛋白质磷酸化水平从不同途径发挥抗肿瘤作用的机制进行了综述。     

阴道炎患者自我管理能力与疾病复发关系的研究

目的 了解阴道炎患者自我管理能力对疾病复发的影响,以采用有效的护理干预降低患者疾病的复发.方法 将300例阴道炎患者随机分为实验组和对照组各150例,在相同药物治疗的同时,实验组对患者采用自我管理模式实施个性化护理干预,对照组按常规给予指导.对两组患者采用疾病复发有关因素调查表、自我管理能力评估表、治疗后远期复发情况进行比较.结果 实验组患者自我管理能力明显高于对照组,疾病复发率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运用自我管理模式进行护理干预可以提高患者自我管理疾病能力,自觉改变不良的生活习惯,认识及消除复发的诱因,降低疾病复发,提高生活质量.     

郭维琴教授“形气神”一体同调论治冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

中医学认为形、气、神是构成人体的三个基本元素,三者紧密联系,相互影响,共同维系人体正常生命活动,其一失常,三者皆伤。郭维琴教授认为心气虚是冠心病发生的基础,气滞、痰浊、瘀血阻于脉中是其中心病理环节,心脉痹阻、心神失养是其最终表现;即是心气的失调,从而导致了心形的改变和心神的失常;郭维琴教授深谙形气神三者之间联系重要性,认为治疗冠心病应形气神三者兼顾,一体同调,并以益气活血安神为基本治法贯穿治疗始终。     

超表达HnCYP82M3和DsTRI基因对颠茄托品烷生物碱合成的影响

托品烷生物碱(TAs)是一类临床上广泛应用的抗胆碱药物,颠茄是提取TAs的主要药源植物,利用代谢工程技术大量获取TAs具有重要的产业价值。本研究基于开源引流代谢工程策略,在颠茄发根中超表达TAs合成途径分支处的细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase, CYP82M3) HnCYP82M3 (来源于天仙子)和托品酮还原酶I(tropinone reductase I, TRI) DsTRI (来源于曼陀罗)两个酶基因,以期通过CYP82M3催化合成托品酮(开源), TRI进而将托品酮引入TAs合成的代谢方向(引流),大量促进3种TAs的积累。从天仙子根中克隆了HnCYP82M3基因,其编码氨基酸与颠茄AbCYP82M3序列一致性高达91.7%。单独超表达HnCYP82M3不影响颠茄发根TAs的含量,说明CYP82M3不是TAs合成的关键酶。同时超表达HnCYP82M3和DsTRI极大促进了3种TAs的积累,莨菪碱、山莨菪和东莨菪碱含量分别是对照的4.97倍、2.83倍和2.19倍,并且提高幅度大于DsTRI单表达。本研究证明分支点处酶基因共表达的开源引流策略是有效提高颠茄T...     

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的 研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法 以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果 唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论 紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。     

PEG6000修饰的流感疫苗脂质体的制备和稳定性

目的 筛选出PEG6000流感疫苗脂质体的最佳制备工艺并且评价其稳定性。方法 将小鼠免疫7 d,通过MTT法确定加入PEG6000的最佳摩尔百分比和最佳制备工艺。采用冻融冻干法制备PEG修饰的流感疫苗脂质体,将样品分别储存于不同温度[4℃、（25±2）℃、（37±2）℃]下,在设定时间取样测定包封率、胸腺指数和抗体滴度,考察其物理和生物稳定性。结果 MTT实验结果表明,PEG6000占磷脂摩尔百分比为4%时为最佳用量（P <0.01）,最佳工艺为后修饰法。PEG6000修饰的流感疫苗脂质体冻干粉在（37±2）℃条件下放置6个月后,包封率仍在80%以上;在（25±2）℃放置3个月后抗体滴度比> 4,表明仍具有较好的免疫效应。结论 PEG6000占磷脂摩尔百分比为4%时为最佳用量,采用后修饰法制备为最佳工艺;PEG6000脂质体具有良好的物理稳定性及生物稳定性。