康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎的Meta分析

目的对康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎进行Meta分析。方法计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入关于康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎的随机对照试验文献,评价其方法学质量,通过Rev Man 5. 3软件对结局指标进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,751例患者,所有文献均具有一定偏倚。与对照组(单用恩替卡韦或康艾注射液)比较,试验组(康艾注射液联合恩替卡韦)可显著提高生存质量有效率(P 0. 05),增加保肝作用(显著降低ALT、AST、TBIL,显著升高ALB,P 0. 05)、凝血功能(显著降低PT、TT、FIB,P 0. 05;对APTT无显著影响,P 0. 05)、抗病毒活性(显著降低HBV-DNA,P 0. 05)、抑制肿瘤细胞能力(显著降低AFP,P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著性差异(P 0. 05)。结论康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎时,生活质量有效率、安全性更高,疗效更理想。     

西部农村地区乡村医生工作满意度相关因素的调查分析

目的:了解西部农村地区乡村医生工作满意度现状,分析影响乡村医生满意度的影响因素,为西部农村卫生事业的发展提供参考建议。方法:2011年5月至11月课题组通过调查问卷对西部农村地区100名乡村医生进行现场调查,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标。结果:西部农村地区乡村医生平均满意度得分为3.26,得分最高的满意度维度是人际关系(3.92分),得分最低的是报酬与社会承认(2.45分)。宁夏固原乡村医生平均满意度得分较云南镇雄和四川康定偏低。结论:提高西部农村地区乡村医生的工作满意度需要根据各地区实际情况综合考虑不同满意度维度对其产生的影响。     

远志-厚朴配伍对厚朴酚、和厚朴酚胃肠代谢的影响

目的: 研究远志配厚朴对大鼠在胃液-肠液-血浆中不同时间厚朴酚、和厚朴酚含量的影响。 方法: 利用甲醇沉淀蛋白处理胃、肠液及血浆样品,采用HPLC测定,色谱条件为Synergi Hydro-RP C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),乙腈-水(51:49)为流动相,流速1 mL·min^-1,检测波长294 nm,柱温30 ℃。 结果: 厚朴组及远志配厚朴组大鼠胃肠液中均测得厚朴酚与和厚朴酚,且配伍组各时间点胃液中的酚类物质含量明显高于单味厚朴组;给药150～480 min时段肠液中的含量高于厚朴组;血浆中仅测得和厚朴酚,配伍组于给药60～480 min时段血浆中和厚朴酚含量高于厚朴组,并有推迟吸收趋势。 结论: 远志配伍厚朴后,可能因远志的助溶效应使胃肠液中的厚朴酚与和厚朴酚含量增加,从而发挥缓解远志胃肠动力障碍作用。首次采用此法,对厚朴缓解远志胃肠动力障碍的胃肠吸收机制开展了探索性研究,具有一定新意。     

关于北京市西城区卫生监督文化建设的探讨

本文通过对北京市西城卫生监督体系建设和文化发展历程的梳理,对西城卫生监督文化建设的现状进行了描述性分析,提出了加强卫生监督文化建设必须做好“四方面关系”,同时指出目前西城卫生监督文化建设存在的不足,并提出相应建议和对策,明确了今后工作的方向。     

供受体KIR和HLA-Cw基因与无关供体造血干细胞移植后巨细胞病毒激活的相关性

目的 探讨移植物非去T细胞的无关供体造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)激活与供受体杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)和HLA-Cw基因的相关性.方法 以2003年1月至2008年12月48例行无关供体HSCT患者为研究对象,采用PCR-SSP和PCR-SSOP方法 检测供受体KIR基因单体型和HLA-Cw位点,免疫组化监测这些患者移植后CMV感染情况.结果 供受体HLA-Cw相合33例,不合15例,CMV激活率分别为48.5%和66.7%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.39,P=0.2375),供受体均属于HLA-C1组的有37例,均属于HLA-C2组11例,CMV激活率分别为64.9%和18.2%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=18.13,P＜0.0001).供体为KIR单体型A的移植有26例,供体为KIR单体型B的移植有22例,CMV激活率分别为57.7%和50.0%,两者比较差异无统计学意义(χ~2=0.28,P=0.5941).供体激活性KIR基因小于、等于受体的激活性KIR基因的有34例,CMV激活率为70.6%,供体激活性KIR基因大于受体激活性KIR基因的有14例,CMV激活率为14.3%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=12.44,P=0.0004).结论 在无关供体HSCT中受体和供体不同激活性KIR的数量和HLA-Cw位点差异可能与CMV激活存在相关性.     

异基因造血干细胞移植治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效及治疗相关毒性.方法 观察并分析47例复发难治性ALL患者对allo-HSCT治疗的耐受情况、移植相关并发症、总生存率以及无病存活率.其中HLA相合同胞间移植(sib-HSCT)19例,HLA相合的无血缘关系移植(URD-HSCT)18例,单倍型移植(Hi-HSCT)10例.预处理方案:42例采用改良TBI+CY方案,5例采用改良BU/CY方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防:环孢素(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)、Hi-HSCT和URD-HSCT加用霉酚酸酯(MMF)及抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG).定期监测微量残留病变(MRD),明确有分子生物学或细胞遗传学复发趋势的患者接受供者淋巴细胞输注(DLI).结果 所有患者均完成移植治疗,出现了不同程度黏膜炎;2例患者在应用CsA过程中有肾功能损害;1例患者发生药物性癫痢.移植后出现Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD 7例;慢性GVHD22例;致命性肺部感染9例(包括间质性肺炎3例);出血性膀胱炎4例.有13例患者移植后再次复发.移植后造血重建的中位时间为移植后第17天.术后有19例接受DLI,6例疾病未再进展.中位随访期43(10～77)个月,预期5年总生存率为49.65%,无病存活率为46.55%.结论 统 allo-HSCT能有效治疗复发难治性ALL,改善其预后,治疗失败的主要原因是移植后复发,其次为致命性肺部感染和重度急性GVHD.DLI可能有助于减少移植后复发.     

硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

硼替佐米作为一种新的靶向治疗药物,体内、外已经被证实具有显著的抗多发性骨髓瘤(MM)效应.实验表明硼替佐米通过抑制NF-κB的活化以及抑制骨髓基质细胞旁分泌IL-6途径介导抗MM效应;进一步通过抑制MM细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖以生长和生存的环境;并对耐药、复发的MM细胞也具有直接的诱导凋亡效应.     

楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果2002年7月至2008年12月,采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月至2年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好的手术治疗方法,尤其对防止乳头内陷的术后复发具有良好效果。     

儿童创伤性脑损伤后多种血清标志物变化及临床意义研究进展

儿童创伤性脑损伤(TBI)是小儿神经外科常见的急危重症,具有极高的致死率和致残率,严重威胁患儿的生命健康。目前针对患儿的诊断及预后判定主要依赖于头部CT、MR扫描,具有局限性。近年来研究发现利用血清标志物进行检测来辅助诊断儿童TBI,具有更强的灵敏性及特异性,可用于诊断患儿的病情严重程度及预后评估。     

心房颤动对肺静脉肌袖结构影响的研究

目的：探讨心房颤动（atrial fibrillation,AF）时肺静脉肌袖结构的变化及其意义。方法：健康杂种犬17只,随机分为心房颤动组（11只）和对照组（6只）,应用快速心房起搏建立慢性房颤动物模型,通过HE染色、Masson 染色研究犬右上肺静脉的结构变化。结果：与对照犬相比,AF犬肺静脉肌袖内心肌细胞增大、排列紊乱;细胞核大小不甚规则,核异型性明显,细胞内可见肌纤维断裂;心肌纤维之间连接组织积聚,使心肌细胞之间的间隔增宽。从左心房到肺静脉方向,心肌袖组织逐渐变薄,末端肌束被纤维组织隔离。心肌袖内可见肌纤维方向突然改变,心肌细胞在长轴切片上显示为横断面,而在短轴切片上显示为纵切面。AF犬肺静脉肌袖内胶原组织较对照犬明显增多,排列紊乱,分布不均匀,围绕单个心肌细胞的胶原纤维网减少或断裂。结论：肺静脉肌袖结构的特殊性及其结构重构可能是形成肺静脉局部微折返的组织学基础,是AF发生和维持的重要机制。