雷珠单抗对高海拔地区wAMD患者房水中VEGF含量的影响

目的：了解高海拔地区湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)患者注射雷珠单抗(Ranibizumab)前后房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,探讨VEGF浓度与黄斑中心凹视网膜厚度的相关性。

方法：回顾性分析2014-06/2015-10来我院就诊,经最佳矫正视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)检查确诊为wAMD的患者76例76眼纳入治疗。其中男46眼,女30眼; 年龄40～80(平均55±11.18)岁,病程0.3～6mo,矫正视力0.01～0.6,平均眼压15.24±3.12mmHg。入选患者全部脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)在距黄斑中心凹500μm范围内。在表面麻醉下给予0.5mg雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射。治疗前和治疗后1mo抽取前房房水0.1mL,行ELISA检测前房房水中VEGF浓度。治疗后监测患者的最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、OCT检查、眼底血管造影检查。收集行白内障手术无CNV的76患者作为正常对照组,所有白内障患者无虹膜新生血管、玻璃体混浊、视网膜脱离等眼部疾病,排除糖尿病、高血压等全身慢性病。

结果：治疗后1mo临床疗效最好,差异有统计学意义(P<0.05); wAMD患者房水中VEGF含量(95.48±50.09pg/mL)较正常对照组(43.01±16.17pg/mL)明显升高; 治疗后1mo房水中VEGF浓度(31.89±14.14pg/mL)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05); 房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于wAMD患者,雷珠单抗注射液有良好的治疗效果; 治疗后能够使视网膜中心凹厚度明显变薄、降低房水中VEGF的浓度; 并且房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性。     

影像导航脑肿瘤切除术的Me ta分析

目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日,以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据,计算比值比（OR）及95％的可信区间,检验异质性并寻找其来源,应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT）,共计669例病人,其中影像导航手术者329例,传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,影像导航切除脑肿瘤的全切率较高,术后功能障碍发生率减低,差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面,不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面,术中磁共振优于超声,超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率,最大程度保护功能区,降低术后并发症发生率,从而提高患者生活质量。     

中西医结合治疗早期先兆流产

目的观察中西医结合治疗早期先兆流产的疗效。方法2005年6月—2006年6月在本院就诊的早期先兆流产的患者60例,运用中西医结合治疗。结果痊愈48例,有效10例,总有效率达97%。结论中西医结合治疗早期先兆流产有效、安全、成功率高。     

晚期新生血管性青光眼的手术方法的探讨

目的探讨晚期新生血管性青光眼的手术治疗方法。方法对14例（14眼）晚期新生血管性青光眼施行全视网膜冷凝联合睫状体冷凝和部分小梁切除术。结果本组病例随访6-24月，平均15月，眼压均控制良好，视力术后有所提高或保持不变，无眼球萎缩发生，主要并发症为眼睑水肿、球结膜水肿和前房纤维素性渗出等。结论该术式是治疗晚期新生血管性青光眼有效、安全、可行的术式。     

透明质酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用

目的探讨角膜穿孔伤的处理及透明质酸钠在缝合术中的作用。方法对52例（52眼）角膜穿孔伤进行缝合的过程中应用透明质酸钠，观察疗效。结果37眼瞳孔恢复圆形，无虹膜前后粘连；9眼瞳孔变形，轻度前粘连；6眼瞳孔严重变形及部分虹膜缺损。视力较术前提高，0．06以上者28眼（53．85％）。术后前房形成良好，角膜伤口对合平整，无严重眼内炎症反应。结论在角膜穿孔伤缝合术中，使用透明质酸钠不仅提高了手术的效率，还减少丁术后虹膜的粘连，使患者的视力能恢复得更好。     

紫外线与高原地区白内障发病的分子机制

白内障为全世界首位致盲眼病,高原地区白内障发病率明显高于平原,流行病学调查和实验研究证实长期慢性的紫外线辐射与年龄相关性白内障的发生密切相关。本文对相关流行病学调查、紫外线对晶状体上皮细胞的损伤、晶状体蛋白质组学的研究现状等方面的文献进行了分析综述,以探讨紫外线与高原地区白内障发病的分子机制。     

国内医学影像学PBL教学效果的Meta分析

【】 目的 评价以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)应用于医学影像学的教学效果。方法 通过计算机检索CNKI、万方、维普数据库等,检索国内关于PBL对比以授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)在医学影像学教学中应用效果的研究。检索时限均为建库至2015年4月。对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan5.2软件进行数据分析。结果 最终纳入14篇文献。统计结果显示：与LBL相比,PBL不仅能够提高学生医学影像学理论成绩[WMD=5.22,95%CI(3.06,7.37),P<0.001]、读片成绩[WMD=6.45,95%CI(4.77,8.12),P<0.001],更有助于提高学生自主学习能力[OR=10.16,95%CI(4.78,21.61),P<0.001]、团结协作能力[OR=5.45,95%CI(2.98,9.93),P<0.001]和分析问题能力[OR=5.59,95%CI(3.06,10.22),P<0.001] ,且差异具有统计学意义。结论 医学影像学课程教学中使用PBL可提高教学效果。     

热休克蛋白与白内障发生的研究进展

热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)最初发现是细胞在物理刺激下(如热刺激等)产生的一种应激蛋白,随着后来的大量研究发现,HSPs是一切生物体在许多应激状态下(如高温、重金属、缺氧、乙醇、病毒及细菌感染等)合成增加的一种在进化上高度保守的细胞应激蛋白。作为分子伴侣,Hsps在蛋白质的折叠,稳定性,合成等方面发挥重要作用。晶状体浑浊称为白内障,是最常见的致盲原因之一,大量的研究表明,白内障的发生与自由基的产生,氧化损伤,晶体蛋白比例改变及晶状体上皮细胞的凋亡有直接关系.近年来的研究表明,晶状体能表达一系列的HSP,它们对维持晶状体的稳定和透明起到关键作用。本文就热休克蛋白与白内障近年的研究情况做一综述。     

尿毒症脑病磁共振诊断研究进展

尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是指各种原因引起肾脏病尿毒症期所出现的神经及精神异常,因其严重影响患者的生活质量,死亡率明显提高。目前UE诊断主要依赖于临床症状和体征的判别,缺乏对疾病的客观认识。通过磁共振常规序列检查对UE发病部位进行分型,可帮助诊断及鉴别诊断,指导临床进一步诊治,并加深对疾病的认识。随着磁共振高级成像技术的发展,采用DTI、ASL、SWI、BOLD-fMRI技术在未出现症状之前发现脑改变,对早期诊断并开展预防干预具有不可替代的作用。     

高原地区NAION的相关危险因素分析

非颞动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic opticneuropathy,NAION)是临床常见的由于供应视神经乳头的睫状后短动脉血流循环障碍而导致的视神经急性缺血、缺氧性病变。NAION是属于缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)最常见的一种,现就高原地区NAION的相关危险因素作一简单综述。