曲马多用于小儿术后自控镇痛100例

目的　 曲马多用于小儿外科患者术后自控镇痛的效果及副作用。 方法 　 10 0名患儿 ,手术近结束时给予负荷剂量曲马多 1 3～ 2 0mg/kg ,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多 0 2 0～ 0 31mg/ (kg·h)PCA给药。随访观察 :(1)术后疼痛强度评分 ;(2 )副作用 ;(3)术后额外补充镇痛药剂量及次数。 结果 　 (1)镇痛 2 4hVAS评分为 3 0 2± 2 35 ,镇痛 4 8hVAS评分为 1 6 5± 1 5 3。 2例需额外补充镇痛药。 (2 )副作用 :2 4h内有头迷者为 2 2例 (2 2 % ) ,4 8h有头迷者为 19例 (19% )。 5例排尿困难。 5例有下肢麻软感觉。 8例皮肤瘙痒。排气时间为 (4 0 0± 13 2 )h。无呼吸抑制病例。 结论 　曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点 ,可供临床选用     

失血性休克-再灌注大鼠胃黏膜微循环的变化及丹参提取物F的作用

目的:探讨丹参提取物F(Dan Shen Extract F,DSEF)在胃黏膜缺血-再灌注损伤中的保护作用与胃黏膜微循环的关系。方法:选用Wistar雄性大鼠随机分3组,单纯失血组(HE组n=9):放血后维持血压在2.67~4.00kPa,20min后处死,静脉泵入生理盐水;生理盐水对照组(NS组n=10)和丹参提取物F组(DSEF组n=12)均回输放出的全部血液,维持20min后处死,NS组静脉泵入生理盐水,DSEF组泵入DSEF。结果:(1)各组大鼠失血量及平均动脉压组间无显著差异(P>0.05),而休克前和再灌注后的平均动脉压组内也无显著差异(P>0.05);(2)HE组大鼠未见胃黏膜有出血性损伤,DSEF组的损伤指数明显低于NS组(P<0.01);(3)静脉泵入DSEF30min后胃黏膜血流量(△Er)明显高于其他两组(P<0.05),而各组Hb氧饱和度(F)无显著性差异(P>0.05);休克后各组△Er与F较休克前明显下降(P<0.05,P<0.01),但DSEF组的△Er与F仍明显高于HE与NS组(P<0.05);再灌注后各组△Er与F有所恢复,NS组△Er与F仍明显低于休克前(P<0.05,0.01),但DSEF组△Er与F接近休克前(P>0.05)。结论:(1)胃黏膜缺血缺氧可能是其再灌注损伤的原因。(2)DSEF具有抗胃黏膜再灌注损伤的作用,其可能与减轻胃黏膜血液动力学变化,改善胃黏膜微循环状况有关。     

大活络胶囊治疗胸痹的临床研究

大活络胶囊是由传统名方大活络丸改变剂型而成的新产品,具有祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络的功效,临床主要用于缺血性脑中风偏瘫。我们根据其组方特点,用于胸痹的治疗。共计观察120例,其中以复方丹参片为对照组观察了60例,现将结果总结如下。     

喉罩与气管插管对青光眼患儿血流动力学和眼内压影响的比较

目的 研究喉罩与气管插管对青光眼患儿血流动力学和眼内压的影响.方法 选取拟择期在全身麻醉下行小梁切开术的青光眼患儿50例,按随机数字表法将患儿分成气管插管组（TT组）和喉罩组,每组25例.分别记录气管插管或置入喉罩的操作时间;咪达唑仑用量;麻醉诱导后（T1）、气管插管或置入喉罩即刻（T2）及气管插管或置入喉罩后1 min（T3）、2min（T4）、3min（T5）、5 min（T）的心率、平均动脉压（MAP）、末梢灌注指数（TPI）和眼内压.结果 两组患儿咪达唑仑用量、操作时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.与T1比较,TT组T2～T4心率、眼内压升高,T2～T3MAP升高,T2～ T5TPI降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;喉罩组各时点心率、MAP、TPI、眼内压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.喉罩组T2～T4心率、MAP、眼内压低于TT组[心率：（119.3±8.9）、（117.6±8.5）、（115.2±6.9）次/min比（131.3±7.1）、（128.1±6.8）、（123.2±8.6）次/min,MAP：（36.9±5.1）、（37.1±4.8）、（34.7±4.6） mmHg （1mmHg =0.133 kPa）比（44.1±4.9）、（42.8±5.5）、（41.9±7.1）mmHg,眼内压：（27.6±2.5）、（27.0±2.0）、（25.9±2.3） mmHg比（34.2±2.2）、（32.9±1.6）、（31.1±2.2） mmHg],T2～T5TPI高于TT组（3.25±0.28、2.99±0.26、3.15±0.31、3.40±0.30比2.69±0.29、2.22±0.27、2.41±0.30、2.66±0.33）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 青光眼患儿全身麻醉下置入喉罩后心率、MAP、TPI和眼内压均未见显著变化,诱导过程平稳,值得临床推广应用.     

持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll 样受体2 和4 表达的影响

目的 评价盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性（Cdyn）和外周血中Toll 样受体2（TLR-2）和（TLR-4）表达的影响。方法 选取2015 年7 月-2016 年6 月在中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下行腹腔镜结、直肠癌根治术患者20 例,ASA 分级I 或Ⅱ级,年龄33 ～ 68 岁,体重指数（BMI）<30 kg/m2,采用随机数字表法分为两组：对照组（C 组10 例）和盐酸右美托咪定组（D 组10 例）。手术开始时,D 组盐酸右美托咪定以0.4 μg/（kg·h）的速率持续泵注至手术结束前30 min ;C 组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、拔管时（T6）和拔管后3 min（T7）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录插管后5 min（T1）、手术开始后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、手术结束前30 min（T5）、拔管时（T6）和拔管后3 min（T7）的气道压（Paw）和Cdyn;分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始90 min（T4）、拔管后3 min（T7）和术后1 d（T8）采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4 及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。结果 与C 组比较,D 组瑞芬太尼用量减少（P <0.05）;与C 组比较,D 组T7 时刻MAP、HR 均下降（P <0.05）;与C 组比较,D 组T3、4 时Cdyn 升高（P <0.05）;与C 组比较,D 组T4、T7 及T8 时静脉血中TLR-2 和TLR-4 的浓度下调（P <0.05）;与C 组比较,D 组T4、T7 及T8 时血清中TNF-α 中的浓度降低（P <0.05）;两组睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 持续泵注0.4μg/（kg·h）盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎症性应激反应,维持术中各项指标相对稳定, 对手术患者有一定的肺保护作用。     

43例白塞氏病的护理

目的：探讨白塞氏病的护理方法。方法：总结对43例白塞氏病病人的护理过程。结果：通过护理，43例白塞氏病病人积极配合治疗，症状消失，无并发症发生，好转出院。结论：心理护理，口腔护理，眼部护理，外阴护理，皮肤护理等护理措施的积极干预提高了白塞氏病人的疗效。     

多媒体课件在局解手术学教学中的应用

局解手术学是外科临床的一门重要的基础课,主要讲述外科基本的无菌技术、常用器械、基本操作技术、常见手术及与手术相关的局部解剖学知识。中国医科大学局解手术学教研室是在二十世纪五十年代由全国著名的局部解剖学专家徐恩多教授创立的。半个世纪以来,我院几代局解手术学教研人员励精图治,逐渐形成了一套完整的、行之有效的教学方法。但随着科技的进步和电脑的普及,原有的教学方法在某些方面已不能适应现代教育教学的需要,局解手术学的教学面临着新的教     

术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响

目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组（n=30）,利用加温输液仪使输液温度加温至41 ℃,对照组（n=30）,输入在室温（22 ℃~25 ℃）下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表（PQRS）评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间。结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward 评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响。     

扩张皮瓣转移修复口周、颏部、面颈部瘢痕的护理

面颈部位于暴露部位,往往是烧、烫、创伤的常见部位,由于各种烧、烫、创伤所致的口周、颏部、面颈部瘢痕既影响口唇的功能,影响头部的正常运动,且严重影响容貌,传统的切疤植皮等治疗方法难以取得满意疗效。从2000年起我科采用扩张皮瓣转移修复口周、颏部、面颈部瘢痕176例,临床疗效及护理效果满意,现将临床护理对策总结如下。     

瑞芬太尼对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺脏Toll样受体4的影响

目的研究瑞芬太尼对LPS诱导的急性肺损伤大鼠肺组织的影响。方法24只Wistar大鼠随机分为3组(n=8):对照组(C组),肺损伤组(LPS组)和瑞芬太尼组(R组)。分别于气管内给药前、给药1h、3h和5h记录平均动脉压和心率,行动脉血气分析。注药、机械通气5h后测定TLR4mRNA和蛋白表达,观察肺组织病理学及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。结果与C组比较,LPS组及R组TLR4mRNA表达和蛋白表达明显增加,BALF中TNF-α增加。与LPS组比较,R组TLR4mRNA表达增高,BALF中TNF-α增加。肺组织损伤程度从轻至重分别为C组、LPS组、R组。结论瑞芬太尼能加重LPS诱导的ALI大鼠肺组织的损伤,其作用机制与上调TLR4表达有关。