蛋白激酶C-ε对人胚肺成纤维细胞趋化运动调节的研究

目的 探讨蛋白激酶C-ε(PKC-ε)家族在肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白趋化运动中的作用.方法 于2006年10月至2007年4月在北京世纪坛医院內科实验室和美国內布拉斯加大学呼吸科实验室进行.(1) 人胚肺成纤维细胞体外培养.(2) 以纤维粘连蛋白作为趋化因子,采用Boyden趋化小室技术测定人胚肺成纤维细胞的趋化运动.(3) 将人胚肺成纤维细胞转染PKC-ε小干扰RNA(siRNA), 24h后应用蛋白质印迹法测定PKC-ε的表达.(4) 分别采用PKC-ε非选择性抑制剂(Calphostin C)和选择性抑制剂(Ro-31-8220)及转染PKC-εsiRNA的人胚肺成纤維细胞,研究PKC-ε在肺成纤维细胞趋化运动中的调节作用.结果 Calphostin C和Ro-31-8220显著抑制人胚肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白的趋化运动[细胞迁移数分别为对照组的(68.50±4.68)%和(59.94±5.20)%, P<0.01].成纤维细胞转染PKC-εsiRNA,孵育24h后PKC-ε的表达显著减少,成纤维细胞在纤维粘连蛋白作用下的趋化运动显著减弱[迁移的细胞数是对照组的(82.56±2.80)%, P<0.05)].结论 PKC-ε参与肺成纤维细胞趋化运动的调节,进而在肺成纤维细胞介导的组织重构中发挥作用.     

机械通气中镇静药物的使用

在ICU中接受治疗的危重患者,由于疼痛、所处环境以及疾病本身因素的影响常常处于应激状态,从而增加机体氧耗量,也不利于脏器功能的恢复,因此镇静镇痛成为ICU中的常规治疗手段,尤其是对机械通气患者,有效的镇静镇痛可以消除因疼痛等因素带来的烦躁.使患者处于安静状态,减轻应激反应,也有利于ICU中有创检查和治疗的顺利进行[1].     

持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效

目的探讨持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效。方法对11例老年急性肾功能衰竭患者采用持续肾脏替代疗法,平均治疗时间24.8h,置换液以前稀释方式输入,流量2~4L/h,血流量150~250ml/min,采用普通肝素抗凝。结果11例患者中7例好转,3例死亡;所有患者治疗中血流动力学稳定,血尿素氮及肌酐均明显下降(P<0.01),未见明显副作用。结论持续肾脏替代疗法对老年急性肾功能衰竭患者有改善预后作用,不受年龄限制,患者耐受性好,是抢救老年急性肾功能衰竭的有效手段之一。     

成人免疫缺陷相关肺炎临床研究进展

随着艾滋病的传播和免疫抑制治疗的拓展,免疫缺陷相关肺炎(immunodeficiency associated pneumonia,IAP)的发病率逐年升高.IAP的病原谱、临床特征及预后与无免疫缺陷肺炎人群存在明显差异.社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎这种依据患病环境的肺炎分类法及其指南对于IAP的临床指导价值有限.本文对免疫缺陷的概念与分类、常见免疫缺陷类型、IAP病原谱、常见IAP的临床特点和治疗要点进行阐述,以期对相关临床工作有所帮助.     

外科危重患者ARDS预后危险因素探讨

目的探讨影响外科危重患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的危险因素。方法回顾性分析2003~2004年67例ARDS患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、年龄、开始进行呼吸支持治疗的时机。结果死亡组的APACHEⅡ评分、年龄与存活组有显著性差异(P<0.05)。早期进行呼吸支持的ARDS患者存活率较晚期高(P<0.05)。结论年龄、APACHEⅡ评分、呼吸支持治疗的时机是影响外科危重患者ARDS预后的主要因素。     

真菌致敏的支气管哮喘的临床研究

目的真菌在支气管哮喘的发作中发挥着重要作用。部分支气管哮喘患者其致敏源、临床表现以及治疗过程与真菌密切相关,存在真菌致敏状态。本文探讨这类真菌致敏性哮喘患者的临床特点,为今后临床上对这一类患者的病情判定,及时治疗以及给予提前干预提供临床依据。方法收集2009～2010年住院期间诊断为支气管哮喘的患者,分析其中真菌致敏的支气管哮喘患者与无真菌致敏的支气管哮喘患者的临床特点。结果哮喘合并真菌致敏组患者住院时间、病程明显长于没有合并真菌致敏组(P<0.0001,P=0.025);其40岁以前发病人数明显多于不合并真菌致敏组患者(P=0.025);两组患者的吸烟人数、过敏史、家族史无明显差异(P=0.209,P=0.28及P=0.557)。病情严重程度分级为中度和重度的患者人数在两组中无明显差异(P=0.792);血液中tIgE水平在两组患者中无明显差异(P=0.457);血液中嗜酸粒细胞水平、痰涂片真菌阳性率水平哮喘合并真菌致敏组明显高于不合并真菌致敏组患者(P=0.027,P=0.0001);两组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC无明显差异(P=0.918,P=0.381)。结论真菌与支气管哮喘关系密切,真菌致敏的支气管哮喘有其特有的临床特点,治疗上也有其不同之处;在临床上遇到持续性哮喘,哮喘症状难以控制或哮喘治疗过程中病情反复等情况,我们需要想到真菌致敏的可能,进行相关的检测和检查,找到临床依据,从而及时地给予抗真菌治疗。     

三维立体培养人胚肺成纤维母细胞前列腺素E2释放过程中蛋白酶激活受体的调节作用

背景：前列腺素E2是蛋白酶激活受体信号转导通路中关键递质之一，在人胚肺成纤维母细胞的收缩、增殖和趋化运动中发挥重要的调节作用。但成纤维细胞三维立体培养过程中，蛋白酶激活受体对前列腺素E2释放的调节作用尚不清楚。 目的：观察在三维立体培养的人胚肺成纤维母细胞过程中，蛋白酶激活受体1和蛋白酶激活受体2对前列腺素E2释放的调节作用。 方法：自大鼠尾腱提取Ⅰ型胶原。体外培养人胚肺成纤维母细胞，应用免疫印迹法测定蛋白酶激活受体1、蛋白酶激活受体2的表达。将人胚肺成纤维母细胞包裹在含培养基的Ⅰ型胶原中漂浮培养作为体外组织重构模型，即人胚肺成纤维母细胞三维立体培养，分别应用蛋白酶激活受体1及蛋白酶激活受体2受体激动剂凝血酶、胰蛋白酶、SLIGKV-NH2、TFLLR-NH2刺激人胚肺成纤维母细胞，ELISA法测定培养上清液中前列腺素E2的含量。 结果与结论：蛋白酶激活受体1和蛋白酶激活受体2表达于三维立体培养的人胚肺成纤维母细胞。基础状态下三维立体培养的人胚肺成纤维母细胞可释放前列腺素E2；蛋白酶激活受体1非选择性受体激动剂凝血酶、蛋白酶激活受体2非选择性受体激动剂胰蛋白酶和蛋白酶激活受体1选择性受体激动剂SLIGKV-NH2均显著刺激前列腺素E2 产生(P < 0.01)，而蛋白酶激活受体2选择性受体激动剂TFLLR-NH2呈剂量依赖地抑制前列腺素E2的释放(P < 0.01)。结果提示蛋白酶激活受体1和蛋白酶激活受体2参与调节三维立体培养的人胚肺成纤维母细胞前列腺素E2的释放。     

溶栓治疗22例急性肺栓塞疗效分析

急性肺栓塞国内并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊 ,病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。美国肺栓塞死亡率 15 % ,国内尚无发病率的确切统计。溶栓疗法已广泛用于治疗急性大面积肺栓塞 ,降低了病死率和肺栓塞的复发率。近年来我们采用尿激酶不同剂量与方法进行溶栓治疗 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例选择 :均为住院病人 ,诊断条件 ,有典型病史加下列之一者可确诊为肺栓塞 :(1)经选择性肺动脉造影证实肺动脉有阻塞 ,充盈缺损 ,内壁不光滑及截断现象 ;(2 )心脏彩超发现肺动脉血栓、肺动脉高压 ,右心扩大或右室肥厚或典型的心电图改变者 ,且…     

WAO变应反应和变应性哮喘预防指南解读

支气管哮喘是世界范围内威胁人类健康的常见疾病，为控制哮喘的发作，大多数医学会均制订了相关的诊断和治疗指南，同时由世界知名学者组成的研究队伍定期修订和规范全球支气管哮喘的诊断和治疗原则，目的是指导全球医生更科学地为哮喘患者提供治疗。     

影响机械通气撤离的因素与临床实施流程

机械通气时间的延长与院内获得性肺炎的发生、呼吸机依赖以及病死率密切相关[1].因此,及早撤离呼吸机、拔出气管插管是减轻患者痛苦,减少并发症的重要途径.Tindol等[2]的研究结果显示,约50％意外拔出气管插管的患者自主呼吸状况良好,不需要再次建立人工气道.这一结果提示,临床医生过低估计了部分患者的自主呼吸功能,延迟了脱离人工气道的时间.然而过早的拔出气管插管同样无益,上述临床观察的另一结果是,意外拔出气管插管又需要呼吸支持的患者在ICU的住院时间延长,在院病死率增加.本文从影响因素和实施流程出发,简述目前机械通气撤离的方法.